生死于人大矣！而能于兩手方寸之地，微末之動(dòng)，即能決其生死。何其近于誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要?jiǎng)t以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食�！鹅`樞》云∶谷于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會(huì)，故其來(lái)也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運(yùn)之順逆。人氣與天氣相應(yīng)，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應(yīng)。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無(wú)害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細(xì)弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營(yíng)五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨(dú)現(xiàn)。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書言之明白詳盡，學(xué)人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又云∶人之死生，無(wú)不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無(wú)定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時(shí)未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者。或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕重者；或有依經(jīng)傳變，流動(dòng)無(wú)常，不可執(zhí)一時(shí)之脈，而定其是非者。況病之名有萬(wàn)，而脈m.gydjdsj.org.cn/job/之象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈，無(wú)不可見，何能診脈而即知其何病？此皆推測(cè)偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之？是必以望聞問(wèn)三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時(shí)不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。 總在醫(yī)者熟通經(jīng)學(xué)，更深思自得，則無(wú)所不驗(yàn)矣！若世俗無(wú)稽之說(shuō)，皆不足聽也。
人之患病，不外七情六yin，其輕重死生之別，醫(yī)者何由知之？皆必問(wèn)其癥，切其脈，而后知 之。然癥脈各有不同，有現(xiàn)癥極明，而脈中不見者；有脈中甚明，而癥中不見者。其中有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死；宜從脈者，雖癥極險(xiǎn)而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細(xì)數(shù)，久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無(wú)一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉�？傊}與癥分觀之，則吉兇兩不可憑。合觀之，則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù)，肺屬金，數(shù)為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生克之理。今人不按其癥，而徒講乎脈，則講之愈密 ，失之愈遠(yuǎn)。若脈之全體，則《內(nèi)經(jīng)》諸書詳言之矣。
癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易執(zhí)業(yè)藥師饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當(dāng)細(xì)考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉。或一時(shí)病勢(shì)未定，如傷寒本當(dāng)發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來(lái)必至于發(fā)熱，此先后之不同也�；騼�(nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也�；蛴忻麩o(wú)實(shí)，如欲食好 飲，及至少進(jìn)即止，飲食之后，又不易化是也�；蛴袆e癥相雜，誤認(rèn)此癥為彼癥是也�；虼巳伺f有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同�；蚱淙吮倔w之脈，與常 人不同�；蜉p病未現(xiàn)于脈�；蛱禋庾枞�，營(yíng)氣不利，脈象乖其所之�；蛞粫r(shí)為邪所閉，脈似危險(xiǎn)，氣通即復(fù)�；蚱淙吮居兴Y，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體 認(rèn)，審其真實(shí)，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極 精，脈理素明，鮮有不惑者也！
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