甘草∶性微溫,其味至甘。能解一切毒性。甘者主和,故有調(diào)和脾胃之功,甘者主緩,故雖補脾胃而實非峻補。炙用則補力較大,是以方書謂脹滿證忌之。若軋末生服,轉(zhuǎn)能通利二便,消脹除滿。若治瘡瘍亦宜生用,或用生者煎服亦可。仲景有甘草瀉心湯,用連、苓、半夏以瀉心下之痞,即用甘草以保護心主,不為諸藥所傷損也。至白虎湯用之,是借其甘緩之性以緩寒藥之侵下。通脈湯、四逆湯用之,是借其甘緩之性,以緩熱藥之僭上。與芍藥同用,能育陰緩中止疼,仲景有甘草芍藥湯。與干姜同用,能逗留其熱力使之綿長,仲景有甘草干姜湯。與半夏、細(xì)辛諸藥同用,能解其辛而且麻之味,使歸和平。惟與大戟、芫花、甘遂、海藻相反,余藥則皆相宜也。
古方治肺癰初起,有單用粉甘草四兩,煮湯飲之者,恒有效驗。愚師其意,對于肺結(jié)核之初期,咳嗽吐痰,微帶腥臭者,恒用生粉甘草為細(xì)末,每服錢半,用金銀花三錢煎湯送下,日服三次,屢屢獲效。若肺病已久,或兼吐膿血,可用粉甘草細(xì)末三錢,浙貝母、三七細(xì)末各錢半,共調(diào)和為一日之量,亦用金銀花煎湯送下。若覺熱者,可再加玄參數(shù)錢,煎湯送服。皮黃者名粉甘草,性平不溫,用于解毒清火劑中尤良。
愚擬治霍亂兩方,一為急救回生丹,一為衛(wèi)生防疫寶丹,二方中皆重用甘草,則甘草之功用可想也。然亦多賴將甘草軋細(xì)生用,未經(jīng)蜜炙、水煮耳。誠以暴病傳染,皆挾有毒瓦斯流行,生用則其解毒之力較大,且甘草熟用則補,生用則補中仍有流通之力,故于霍亂相宜也。至于生用能流通之說,可以事實征之。
【附案】開原王姓幼童,脾胃虛弱,飲食不能消化,恒吐出,且小便不利,周身漫腫,腹脹大,用生甘草細(xì)末與西藥百布圣各等分,每服一錢,日三次,數(shù)日吐止便通,腫脹皆消。
鐵嶺友人魏××,其地多甘草,魏××日以甘草置茶壺中當(dāng)茶葉沖水飲之,旬日其大小便皆較勤,遂不敢飲。后與愚覿面,為述其事,且問甘草原有補性,何以通利二便?答曰∶“甘草熟用則補,生用則通,以之置茶壺中雖沖以開水,其性未熟,仍與生用相近故能通也!
門生李××言,曾有一孺子患腹疼,用暖臍膏貼之,后其貼處潰爛,醫(yī)者謂多飲甘草水可愈。復(fù)因飲甘草水過多,小便不利,身腫腹脹,再延他醫(yī)治之,服藥無效。其地近火車站,火車恒裝卸甘草,其姊攜之拾甘草嚼之,日以為常,其腫脹竟由此而消。觀此,則知甘草生用、熟用,其性竟若是懸殊,用甘草者,可不于生、熟之間加之意乎?
近閱《遁園醫(yī)案》(長沙蕭琢如著)載鰱魚反甘草之事。謂當(dāng)遜清末葉,醫(yī)士顏××篤實人也,一日告余,曾在某邑為人治病,見一奇案,令人不解。有一農(nóng)家人口頗眾,冬月塘涸取魚,煮食以供午餐,丁壯食魚且盡,即散而赴工。婦女童稚數(shù)人復(fù)取魚烹治佐食。及晚,有一婦初覺飽悶不適,臥床歇息,眾未介意。次日呼之不起,審視則已僵矣。舉家驚訝,莫明其故。再四考查,自進(jìn)午餐后并未更進(jìn)他種食物,亦無纖芥事故,乃取前日烹魚之釜細(xì)察視之,除魚汁骨肉外,惟存甘草一條約四五寸許。究問所來,據(jù)其家婦女云,小孩啼哭每以甘草與食,釜中所存必系小兒所遺落者。又檢所烹之魚,皆系鰱魚,并非毒物。且甘草亦并無反鰱魚之說,矧同食者若干人,何獨一人偏受其災(zāi)。頃刻鄰里咸集。又久之,其母家亦至。家人據(jù)實以告眾,一少年大言于眾曰∶“甘草鰱魚同食斃命,千古無此奇事,豈得以謊言搪塞?果爾,則再用此二物同煮,與我食之。”言已,即促同來者照辦,并親自手擎二物置釜中。烹熟,取盤箸陳列席間,旁人疑阻者輒怒斥之,即席大啖,并笑旁觀者愚暗膽怯。屆晚間固無甚痛苦,亦無若何表示,至次晨則僵臥不起矣。由斯其母家嫌疑解釋。按鰱魚為常食之物,甘草又為藥中常用之品,茍此二物相反,疏方用甘草時即當(dāng)戒其勿食鰱魚。
朱砂∶味微甘性涼,為汞五硫一化合而成。性涼體重,故能養(yǎng)精神、安魂魄、鎮(zhèn)驚悸、熄肝風(fēng);為其色赤入心,能清心熱,使不耗血,故能治心虛怔忡及不眠;能消除毒菌,故能治暴病傳染、霍亂吐瀉;能入腎導(dǎo)引腎氣上達(dá)于心,則陰陽調(diào)和,水火既濟,目得水火之精氣以養(yǎng)其瞳子,故能明目;外用之,又能敷瘡瘍疥癩諸毒。
鄒潤安曰∶凡藥所以致生氣于病中,化病氣為生氣也。凡用藥取其稟賦之偏,以救人陰陽之偏勝也。是故藥物之性,未有不偏者。徐洄溪曰∶藥之用,或取其氣,或取其味,或取其色,或取其形,或取其質(zhì),或取其性情,或取其所生之時,或取其所成之地。愚謂∶丹砂,則取其質(zhì)與氣與色為用者也。質(zhì)之剛是陽,內(nèi)含汞則陰氣之寒是陰,色純赤則陽,故其義為陽抱陰,陰承陽,稟自先天,不假作為。人之有生以前,兩精相搏即有神,神依于精乃有氣,有氣而后有生,有生而后知識具以成其魂,鑒別昭以成其魄,故凡精氣失其所養(yǎng),則魂魄遂不安,欲養(yǎng)之安之,則舍陰陽緊相抱持,密相承接之丹砂又奚取乎?然謂主身體五臟百病,養(yǎng)精神,安魂魄,益氣明目何也?夫固以氣寒,非溫煦生生之具,故僅能于身體五臟百病中,養(yǎng)精神安魂魄益氣明目耳。若身體五臟百病中,其不必養(yǎng)精神安魂魄益氣明目者,則不必用丹砂也。血脈不通者,水中之火不繼續(xù)也,煩滿消渴者,火中之水失滋澤也,中惡腹痛陰陽不相保抱,邪得乘間以入,毒瓦斯疥諸瘡,陽不畜陰而反灼陰,得惟藥之陽抱陰,陰涵陽者治之,斯陽不為陰賊,陰不為陽累,諸疾均可已矣。按此為鄒氏釋《神農(nóng)本草經(jīng)》之文,可謂精細(xì)入微矣。
【附案】
壬寅秋月,霍亂流行。友人毛××之侄,受此證至垂危,衣冠既畢,舁之床上。毛××見其仍有微息,遂研朱砂錢許,和童便灌之,其病由此竟愈。
一女子得霍亂至垂危,醫(yī)者辭不治,時愚充教員于其處,求為延醫(yī),亦用藥無效。適有搖鈴賣藥者,言能治此證,亦單重用朱砂錢許,治之而愈。愚從此知朱砂善化霍亂之毒菌。至己未在奉天擬得急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹兩方,皆重用朱砂,治愈斯歲之患霍亂者不勝紀(jì),傳之他省亦救人甚伙,可征朱砂之功效神奇矣。然須用天產(chǎn)朱砂方m.gydjdsj.org.cn/hushi/效,若人工所造朱砂(色紫成大塊作錠形者,為人工所造朱砂),止可作顏料用,不堪入藥。
鴉膽子∶俗名鴨蛋子,即苦參所結(jié)之子。[注:一說鴉膽子并非苦參之子。]味極苦,性涼。為涼血解毒之要藥,善治熱性赤痢(赤痢間有涼者),二便因熱下血,最能清血分之熱及腸中之熱,防腐生肌,誠有奇效。愚生平用此藥治愈至險之赤痢不勝紀(jì),用時去皮,每服二十五粒,極多至五十粒,白糖水送下。
鴨蛋子味甚苦,服時若嚼破,即不能下咽。若去皮時破者,亦不宜服?址笕粝滦胁凰,或作惡心嘔吐。故方書用此藥,恒以龍眼肉包之,一顆龍眼肉包七數(shù),以七七之?dāng)?shù)為劑。然病重身強者,猶可多服,常以八八之粒為劑。然亦不必甚拘。
鴨蛋子連皮搗細(xì),醋調(diào),敷疔毒甚效,立能止疼。其仁搗如泥,可以點痣。拙擬毒淋湯又嘗重用之,以治花柳毒淋。其化瘀解毒之力如此,治痢所以有奇效也。
龍骨∶味淡,微辛,性平。質(zhì)最粘澀,具有翕收之力(以舌舐之即吸舌不脫,有翕收之力可知),故能收斂元氣、鎮(zhèn)安精神、固澀滑脫。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遺精白濁、大便滑瀉、小便不禁、女子崩帶,皆能治之。其性又善利痰,治肺中痰飲咳嗽,咳逆上氣,其味微辛,收斂之中仍有開通之力,故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主瀉利膿血,女子漏下,而又主瘕堅結(jié)也。龍齒與龍骨性相近,而又饒鎮(zhèn)降之力,故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主小兒大人驚癇,癲疾狂走,心下結(jié)氣,不能喘息也。
愚于忽然中風(fēng)肢體不遂之證,其脈甚弦硬者,知系肝火肝風(fēng)內(nèi)動,恒用龍骨同牡蠣加于所服藥中以斂戢之,至脈象柔和其病自愈,拙擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯,皆重用龍骨,方后皆有驗案可參觀。
龍骨若生用之,凡心中怔忡、虛汗淋漓、經(jīng)脈滑脫、神魂浮蕩諸疾,皆因元陽不能固攝,重用龍骨,借其所含之元陰以翕收此欲渙之元陽,則功效立見。若用之,其元陰之氣因傷損,縱其質(zhì)本粘澀,后其粘澀增加,而其翕收之力則頓失矣。用龍骨者用其粘澀,誠不如用其吸收也。明乎此理,則龍骨之不宜益明矣。王洪緒《外科證治全生集》謂∶“用龍骨者宜懸之井中經(jīng)宿而后用之”,是可謂深知龍骨之性,而善于用之者矣。愚用龍骨約皆生用,惟治女子血崩,或?qū)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023520_77661.shtml" target="_blank">流產(chǎn),至極危時恒用者,取其澀力稍勝以收一時之功也。
陳修園曰∶痰,水也,隨火而上升,龍骨能引逆上之火泛濫之水下歸其宅,若與牡蠣同用,為治痰之神品,今人止知其性澀以收脫,何其淺也。
牡蠣∶味咸而澀,性微涼。能軟堅化痰,善消瘰,止呃逆,固精氣,治女子崩帶!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其主溫瘧者,因溫瘧但在足少陽,故不與太陽相并為寒,但與陽明相并為熱。牡蠣能入其經(jīng)而祛其外來之邪。主驚恚怒氣者,因驚則由于膽,怒則由于肝,牡蠣咸寒屬水,以水滋木,則肝膽自得其養(yǎng)。且其性善收斂有保合之力,則膽得其助而驚恐自除,其質(zhì)類金石有鎮(zhèn)安之力,則肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原屬肝,肝不病而筋之或拘或緩者自愈,故《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂其除拘緩也。
牡蠣所消之瘰,即《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂。而其所以能消者,非因其咸能軟堅也。蓋牡蠣之原質(zhì),為炭酸鈣化合而成,其中含有沃度(亦名海典),沃度者善消瘤贅瘰之藥也(醫(yī)方篇消瘰丸下附有驗案可參觀)。龍骨、牡蠣,若專取其收澀可以用。若用以滋陰,用以斂火,或取其收斂,兼取其開通者(二藥皆斂而能開),皆不可。
若作丸散,亦可用,因之則其質(zhì)稍軟,與脾胃相宜也。然宜存性,不可過,若入湯劑仍以不為佳。今用者一概之,殊非所宜。
石決明∶味微咸,性微涼。為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開竅于目,是以其性善明目,研細(xì)水飛作敷藥,能除目外障,作丸散內(nèi)服,熊消目內(nèi)障(消內(nèi)障丸散優(yōu)于湯劑)。為其能涼肝,兼能鎮(zhèn)肝,故善治腦中充血作疼作眩暈,因此證多系肝氣肝火挾血上沖也。是以愚治腦充血證,恒重用之至兩許。其性又善利小便,通五淋,蓋肝主疏泄為腎行氣,用決明以涼之鎮(zhèn)之,俾肝氣肝火不妄動自能下行,腎氣不失疏泄之常,則小便之難者自利,五淋之澀者自通矣。此物乃鰒甲也,狀如蛤,單片附石而生,其邊有孔如豌豆,七孔九孔者佳,宜生研作粉用之,不宜用。
玄參∶色黑,味甘微苦,性涼多液。原為清補腎經(jīng)之藥,中心空而色白(此其本色,藥局多以黑豆皮水染之,則不見其白矣),故又能入肺以清肺家燥熱,解毒消火,最宜于肺病結(jié)核、肺熱咳嗽。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其治產(chǎn)乳余疾,因其性涼而不寒,又善滋陰,且兼有補性(凡名參者皆含有補性),故產(chǎn)后血虛生熱及產(chǎn)后寒溫諸證,熱入陽明者,用之最宜。愚生平治產(chǎn)后外感實熱,其重者用白虎加人參湯以玄參代方中知母,其輕者用拙擬滋陰清胃湯,亦可治愈。誠以產(chǎn)后忌用涼藥,而既有外感實熱,又不得不以涼藥清之,惟石膏與玄參,《神農(nóng)本草經(jīng)》皆明載治產(chǎn)乳,故敢放膽用之。然用石膏又必加人參以輔之,又不敢與知母并用,至滋陰清胃湯中重用玄參,亦必以四物湯中歸芍輔之,此所謂小心放膽并行不悖也!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》又謂,玄參能明目,誠以肝開竅于目,玄參能益水以滋肝木,故能明目,且目之所以能視者,在瞳子中神水充足,神水固腎之精華外現(xiàn)者也。以玄參與柏實、枸杞并用,以治肝腎虛而生熱視物不了了者,恒有捷效也。又外感大熱已退,其人真陰虧損、舌干無津、胃液消耗、口苦懶食者,愚恒用玄參兩許,加潞黨參二三錢,連服數(shù)劑自愈。
當(dāng)歸∶味甘微辛,氣香,液濃,性溫。為生血、活血之主藥,而又能宣通氣分,使氣血各有所歸,故名當(dāng)歸。其力能升(因其氣濃而溫)能降(因其味濃而辛),內(nèi)潤臟腑(因其液濃而甘),外達(dá)肌表(因其味辛而溫)。能潤肺金之燥,故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主咳逆上氣;能緩肝木之急,故《金匱》當(dāng)歸芍藥散,治婦人腹中諸疼痛;能補益脾血,使人肌膚華澤;生新兼能化瘀,故能治周身麻痹、肢體疼痛、瘡瘍腫疼;活血兼能止血,故能治吐血、衄血(須用醋炒取其能降也),二便下血(須用酒炒取其能升也);潤大便兼能利小便,舉凡血虛血枯、陰分虧損之證,皆宜用之。惟虛勞多汗、大便滑瀉者,皆禁用。
當(dāng)歸之性雖溫,而血虛有熱者,亦可用之,因其能生血即能滋陰,能滋陰即能退熱也。其表散之力雖微,而頗善祛風(fēng),因風(fēng)著人體恒致血痹,血活痹開,而風(fēng)自去也。至于女子產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐,尤宜重用當(dāng)歸,因產(chǎn)后之發(fā)搐,半由于受風(fēng),半由于血虛(血虛不能榮筋),當(dāng)歸既能活血以祛風(fēng),又能生血以補虛,是以愚治此等證,恒重用當(dāng)歸一兩,少加散風(fēng)之品以佐之,即能隨手奏效。
【附案】
一少婦,身體羸弱,月信一次少于一次,浸至只來少許,詢問治法。時愚初習(xí)醫(yī)未敢疏方,俾每日單用當(dāng)歸八錢煮汁飲之,至期所來經(jīng)水遂如常,由此可知當(dāng)歸生血之效也。
一人年四十余,得溺血證,自用當(dāng)歸一兩酒煮飲之而愈。后病又反復(fù),再用原方不效,求為延醫(yī),愚俾單用去皮鴉膽子五十粒,冰糖化水送下而愈。后其病又反復(fù),再服鴉膽子方兩次無效,仍用酒煮當(dāng)歸飲之而愈。夫人猶其人,證猶其證,從前治愈之方,后用之有效有不效者,或因血證之前后涼熱不同也,然即此亦可知當(dāng)歸之能止下血矣。
芍藥∶味苦微酸,性涼多液(單煮之其汁甚濃)。善滋陰養(yǎng)血,退熱除煩,能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出,為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸,故能入肝以生肝血;為其味苦,故能入膽而益膽汁;為其味酸而兼苦,且又性涼,又善瀉肝膽之熱,以除痢疾后重(痢后重者,皆因肝膽之火下迫),療目疾腫疼(肝開竅于目)。與當(dāng)歸、地黃同用,則生新血;與桃仁、紅花同用,則消瘀血;與甘草同用則調(diào)和氣血,善治腹疼;與竹茹同用,則善止吐衄;與附子同用,則翕收元陽下歸宅窟。惟力近和緩,必重用之始能建功。
芍藥原有白、赤二種,以白者為良,故方書多用白芍。至于化瘀血,赤者較優(yōu),故治瘡瘍者多用之,為其能化毒熱之瘀血不使?jié)⒛撘。白芍出于南方,杭州產(chǎn)者最佳,其色白而微紅,其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼,故調(diào)和氣血之力獨優(yōu)。赤芍出于北方關(guān)東三省,各山皆有,肉紅皮赤,其質(zhì)甚粗,若野草之根,故張隱庵、陳修園皆疑其非芍藥花根。愚向亦疑之,至奉后因得目睹,疑團方釋,特其花葉皆小,且花皆單瓣,其花或粉紅或紫色,然無論何色,其根之色皆相同。
【附案】
一童子年十五六歲,于季春得溫病,經(jīng)醫(yī)調(diào)治,八九日間大熱已退,而心猶發(fā)熱,怔忡莫支,小便不利,大便滑瀉,脈象虛數(shù),仍似外邪未凈,為疏方,用生杭芍二兩,炙甘草一兩半,煎湯一大碗徐徐溫飲下,盡劑而愈。夫《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥益氣,元素謂其止瀉利,即此案觀之洵不誤也。然必以炙草輔之,其功效乃益顯。
按∶此證原宜用拙擬滋陰清燥湯,原有芍藥六錢,甘草三錢,又加生懷山藥、滑石各一兩,而當(dāng)時其方猶未擬出,但投以芍藥高級職稱考試網(wǎng)、甘草幸亦隨手奏效。二方之中,其甘草一生用一炙用者,因一則少用之以為輔佐品,借以調(diào)和藥之性味,是以生用;一則多用之至兩半,借其補益之力以止滑瀉,是以炙用,且《傷寒論》原有芍藥甘草湯為育陰之妙品,方中芍藥、甘草各四兩,其甘草亦系炙用也。
鄰村周××,年二十余,得溫病,醫(yī)者用藥清解之,旬日其熱不退。診其脈左大于右者一倍,按之且有力。夫寒溫之熱傳入陽明,其脈皆右大于左,以陽明之脈在右也。即傳入少陽厥陰,其脈亦右大于左,因既挾有外感實熱,縱兼他經(jīng),仍以陽明為主也。此證獨左大于右,乃溫病之變證,遂投以小劑白虎湯(方中生石膏止用五錢),重加生杭芍兩半,煎湯兩茶杯頓飲之,須臾小便一次甚多,病若失。
鄰村霍氏婦,周身漫腫,腹脹小便不利,醫(yī)者治以五皮飲不效。其脈數(shù)而有力,心中常覺發(fā)熱,知其陰分虧損,陽分又偏盛也。為疏方,用生杭芍兩半,玄參、滑石、地膚子、甘草各三錢,煎服一劑即見效驗,后即方略為加減,連服數(shù)劑痊愈。
奉天陳某,年四十余,自正月中旬,覺心中發(fā)熱懶食,延至暮春,其熱益甚,常常腹疼,時或泄瀉,其脈右部弦硬異常,按之甚實,舌苔微黃。知系外感伏邪,因春萌動,傳入胃府,久而化熱,而肝木復(fù)乘時令之旺以侮克胃土,是以腹疼且泄瀉也。其脈象不為洪實而現(xiàn)弦硬之象者,因胃土受侮,亦從肝木之化也。為疏方,用生杭芍、生懷山藥、滑石、玄參各一兩,甘草、連翹各三錢,煎服一劑,熱與腹疼皆愈強半,可以進(jìn)食,自服藥后大便猶下兩次。診其脈象已近和平,遂將方中芍藥、滑石、玄參各減半,又服一劑痊愈。
陳姓婦,年二十余,于季春得溫病,四五日間延為延醫(yī)。其證表里俱熱,脈象左右皆洪實,腹中時時切疼,大便日下兩三次、舌苔濃而微黃,知外感邪熱已入陽明之府,而肝膽乘時令木氣之旺,又挾實熱以侮克中土,故腹疼而又大便勤也。亦投以前方,加鮮茅根三錢,一劑腹疼便瀉即止,又服一劑痊愈。觀此二案,《傷寒論》諸方,腹痛皆加芍藥,不待疏解而自明也。至于茅根入藥必須鮮者方效,若無鮮者可不用。
一婦人年三十許,因陰虛小便不利,積成水腫甚劇,大便亦旬日不通。一老醫(yī)投以八正散不效,友人高××為出方,用生白芍六兩,煎湯兩大碗,再用生阿膠二兩融化其中,俾病患盡量飲之,老醫(yī)甚為駭疑,高××力主服之,盡劑而二便皆通,腫亦頓消。后老醫(yī)與愚睹面為述其事,且問此等藥何以能治此等。看鹪弧谩按吮仃幪摬荒芑,以致二便閉塞,白芍善利小便,阿膠能滑大便,二藥并用又大能滋補真陰,使陰分充足以化其下焦偏盛之陽,則二便自能利也。”
子××,治一水腫證,其人年六旬,二便皆不通利,心中滿悶,時或煩躁,知其陰虛積有內(nèi)熱,又兼氣分不舒也。投以生白芍三兩,橘紅、柴胡各三錢,一劑二便皆通。繼服滋陰理氣少加利小便之藥痊愈。
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