初學教室:多種療法并舉治愈岳母惡寒吐瀉

本人岳母多年照顧兩個外孫女(小的至今還未入托)，長期操持家務(wù)，甚為辛苦。今年正月雨水節(jié)氣前后，突發(fā)急癥，惡寒發(fā)燒、吐瀉并作，經(jīng)本人與拙荊采用多種中醫(yī)療法應對，經(jīng)三日而安、歷兩周而痊愈，現(xiàn)記其事。

今年正月里，上海的天氣頗為陰寒，特別是雨水那周尤甚。拙荊最初發(fā)覺岳母精神不濟，問之則答“無妨”。岳母退休前系醫(yī)務(wù)人員，她既答無妨想必無事，可能是那幾日“伺候”小外孫女夜眠不安吧。周五晚接孩子歸家時，岳母已是疲病之態(tài)盡顯。周六一早，岳母更是畏縮于床，瑟縮發(fā)抖，即便充了兩個暖水袋也無濟于事。詳詢后方知：自周三起岳母就覺不適，初為惡寒并有少許腹瀉，以為急性腸胃炎，曾服用黃連素若干。誰料周五早上增發(fā)燒惡心癥狀，全身無力幾難起床，整個白天水米不進，曾強食粥飯小碗旋即水泄。岳母是極要強的人，支撐兩天后才告病不能帶孩子了。初拙荊與余商議，擬送岳母赴其原供職醫(yī)院急診，然慮時值周末，急診室醫(yī)生多系后生晚輩，熟識的“好醫(yī)生”要待周一才可能尋著。無奈之下，余決定先用自學的中醫(yī)療法以緩其急，原不曾奢望治愈僅求竭力不虧孝道罷了。

觀岳母面色白而無華，但眉目之間呈浮腫貌，其舌苔雖不甚白滑但舌體胖大，舌兩側(cè)略有齒痕。體溫雖只38度上下，得病后也不曾出汗，時時自覺惡寒發(fā)抖，加之一整天進食即瀉，更覺全身虛乏，站立須臾都難支持。余以研習的《傷寒論》六經(jīng)辨證判斷，岳母可能是受寒甚重，寒氣經(jīng)太陽直中太陰脾土為病。脾土為病則體內(nèi)水濕盛，故舌體淡胖有齒痕、眉目浮腫；腹?jié)M吐瀉也屬太陰有�。粣汉疅o汗明顯是太陽傷寒(初用黃連素與受寒病證相反，黃連性苦寒能治腸熱利而此時用之卻加重病勢)。余以之告岳母，表里皆受寒就以溫熱治之。岳母同意試試。

因岳母惡寒苦甚故先治其表，溫散表寒當以汗解。余即返家取電動泡腳機至岳母處服侍泡腳，拙荊則煮姜棗湯與之。經(jīng)半小時，岳母得微汗但仍覺肩背發(fā)冷。余囑拙荊用溫灸器兩個，在岳母后背太陽經(jīng)的肺俞位置施灸(溫灸器雖效力較大艾條減弱，但使用時不須寬衣，溫灸器在衣服內(nèi)放置妥當后，病人倚在椅背即可相對固定)。至夜，又加灸一次，岳母已不再畏寒瑟縮尚可入眠。次晨問安獲知，岳母氣力未復但熱度已退，上午擬臥床休養(yǎng)。但岳母下午又自覺發(fā)寒，再起身泡腳艾灸，不料汗出如洗，心慌神疲(其時已經(jīng)兩整日未食，不應再強發(fā)汗)，急忙停止泡腳，服用姜棗湯一大杯才轉(zhuǎn)心安。經(jīng)兩日臥床休養(yǎng)，岳母自覺力氣漸復，不欲就醫(yī)。唯飲食后大便仍溏，余建議其艾灸腹部的水分、天柱兩穴各半小時。周一當日，岳母即正常飲食，氣色精神也向好。數(shù)日間，岳母每日艾灸水分(溫灸器可及范圍當不止水分一穴，連同神闕、關(guān)元也可灸到)、足三里等穴，加之清淡飲食、早臥晚起將養(yǎng)，一周后即重拾家務(wù)，兩周后出門訪客如常。

回想整個進程，岳母病勢急重，余與拙荊僅用溫灸、姜棗湯、熱水泡腳三種中醫(yī)療法應對。最初僅求暫緩岳母疾苦，后竟收全功實出本人意料。但斟酌再三后，本人的判斷是遵照《傷寒論》的六經(jīng)辯證，技法雖陋但理念應無大誤，以理馭法而獲效實非誤打誤撞。念及此，余與家人唯于心中拜謝仲景醫(yī)圣大德。

岳母病愈后提及正月里電視精彩，累日經(jīng)夜長坐于客廳，且吝惜電費不用暖氣。由此推知正氣耗損，濕寒入里的情狀。雖未曾驗血/便指標，難判是否感染病菌，即從解剖生理也可推斷小腸因為受寒而呈病態(tài)的情形：因人體腸道內(nèi)本就菌群為多，體健時能夠協(xié)助人體分解食物、汲取能量、分羹共贏、故相安無事，而體弱時則易“犯上作亂”，食而不化即生腹瀉；腸道內(nèi)壁溝壑相連，千般曲折，雖有腸液時時依附護體，然由于各種不良刺激可能導致腸液更新不及，一旦局部變質(zhì)，以腸道微生物豐富的內(nèi)環(huán)境、即便僅腸壁一點受損也易產(chǎn)生嚴重炎癥，引發(fā)全身性癥狀，例如心臟接獲免疫系統(tǒng)報警而搏動增強使得血流增速，故體熱；同時全身多數(shù)血液內(nèi)返以克服腸道炎癥，體表隨即缺血，故畏寒如此……

思慮至此，本人深感用解剖生理推斷各種病癥現(xiàn)象過于繁復，非吾輩外行輕易把握。即便能夠解釋腸道受寒引發(fā)的腹瀉、體熱畏寒，但定然是掛一漏萬:例如岳母腹瀉應該是體內(nèi)脫水，但舌體淡胖而頭面輕微浮腫又顯得是水液潴留，該作何解釋？又如黃連素具有消炎成分，為何不能解決腸道炎癥反而加重病情，又或許岳母腸道受寒后根本未發(fā)炎癥，只是功能紊亂或植物神經(jīng)失調(diào)而引起腹瀉……。如此思量遠不如以《傷寒論》辯證，以“寒則溫之”、“保胃氣存津液”等整體治療原則應對來得簡易把握，以簡馭繁，雖不能求甚解卻有實效：即判明人體正氣因寒所傷，就用溫性的藥物及熱性物理療法來恢復正氣吧。

念及此處不由想起我的兩個同事，都曾經(jīng)高燒入院，經(jīng)數(shù)月治療才康復，其中一位出院后僅數(shù)日又高燒驟起。此公系正部級干部的直系，所得醫(yī)療水準必較平人高級妥帖，然醫(yī)院始終未出確切診斷，只是含糊稱之為“不明原因之急性感染”。本人推測國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)尚力有不逮，難以通過各項檢驗手段判明那兩個同事高燒的確切情狀。我所知曉的也僅僅是他們兩人在發(fā)燒前都曾數(shù)月加班趕工、自春至夏寢食不周，至隆冬時節(jié)病發(fā)。幸虧兩人都是青年人，自身正氣相對容易恢復。事后，本人多次提醒其“注意身體，經(jīng)常早睡以養(yǎng)正氣”，亦如此次向岳母建言。

題外話：余五年來瀏覽中醫(yī)典籍，既不成系統(tǒng)也無高人點播，至今的實踐僅限于家人感冒發(fā)燒或保健養(yǎng)生范圍。上述記事也顯見醫(yī)術(shù)淺陋，未免貽笑大方。而余自學之初，除拙荊鼎力支持外，岳母并不在意甚而時有訕笑之語(因見本人平素特別留意冷暖，顯得體弱不濟)，余有時查驗孩子舌苔也被視作“過度緊張”。此次岳母急病，首先是本人能力有限，雖粗識醫(yī)理然遣方用藥仍無確切把握(即便開出藥方，岳母以醫(yī)務(wù)人員自居，能夠放心服用還待存疑)；其次市售中藥與醫(yī)書所載是否療效相同也難確知；再次信譽好的中藥房對于使用麻黃、附子等藥物禁忌頗多，無醫(yī)囑難以獲得。此時，用最常見的泡腳+姜棗湯來散表寒反倒最易被接受；待有所好轉(zhuǎn)，再用艾灸驅(qū)寒溫里才終顯治愈曙光(也許此次岳母病勢重而病情輕，這等拙法也可奏效)。其間尚有病人發(fā)汗過頭有亡陽之憂的情事發(fā)生，故前文中捉襟見肘的描述還望同道高人雅量。

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太陰病，脈浮者，桂枝湯主之！
－－－－－－－－－－－首選藿香正氣湯。
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又見先生！
－－－－－－－－－－－月兒彎彎說的對.應當說作者的理論水準已經(jīng)較高.但辯證稍遜一籌.我認為學中醫(yī)還是要以中醫(yī)為主,精通之后再參以解剖學才是中醫(yī)正路.當然也是西醫(yī)的末路.
－－－－－－－－－－－回復 wchzh158 的帖子

用桂枝湯好像不宜吧！
真的有點佩服樓主的學醫(yī)精神，繼續(xù)努力，一定會有所成就的！

－－－－－－－－－－－桂附理中湯加蒼術(shù)治療即可。
－－－－－－－－－－－我也覺得理中湯合適。脾胃病寒濕，上吐下瀉，行動無力，理中湯即可。
－－－－－－－－－－－回復 shajianjun2007 的帖子

本人相信理中湯是對癥的。不過這次岳母最為難受的是畏寒發(fā)燒，太陽證表現(xiàn)更加明顯，故采取先解表發(fā)汗散寒的方法。待表證減輕，再溫里。
－－－－－－－－－－－水逆