陳某某，女，58歲
【初診】
初起發(fā)熱惡寒，體溫38～39℃，汗出，時(shí)有惡心，二天后開(kāi)始神志不清，煩躁譫語(yǔ)，頸部有抵抗，查腦脊液wBc 23，單核9；入院即給常規(guī)抗菌素治療。第三天開(kāi)始腹瀉，便培養(yǎng)金黃色葡萄球菌。診為乙腦并發(fā)剝脫性腸炎，治療無(wú)效，并產(chǎn)生霉菌，遂邀趙師會(huì)診。
【一診】
身熱不退，神識(shí)昏沉，大便作泄，色黃氣臭，小便黃步，舌絳龜裂，苔焦黃唇燥，脈細(xì)數(shù)。
辨證；此為暑熱久蘊(yùn)入營(yíng)，蒙蔽心包m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/，且積滯互阻，濕熱下迫。氣熱復(fù)熾，營(yíng)陰已傷。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰，開(kāi)竅透熱。
處方：葛根4 5克，黃芩9克，黃連4.5克，甘草3克，生石膏30克，竹茹6克，菖蒲4 5克，部金6克，鮮石斛15克，紫雪丹3克(分服)，二付
【二診】
藥后熱退泄止，神志轉(zhuǎn)清，溲黃，舌干紅，苔已漸化，脈弦滑略數(shù)。以扶正養(yǎng)陽(yáng)，清泄余熱而愈。
【原按】：本證為乙腦重證并發(fā)剝脫性腸炎，屬中醫(yī)暑熱挾濕。暑熱久蘊(yùn)，營(yíng)陰已傷。熱勢(shì)深重，蒸濕煉液為痰，蒙蔽心包，且氣熱熾盛，積滯互阻，濕熱下迫。上有內(nèi)竅堵閉，下有濕熱阻滯于腸，氣機(jī)不暢；又日氣熱復(fù)熾，熱邪源源不斷由氣直涌營(yíng)中澈以白虎清氣熱，葛根芩連清利腸熱；菖蒲、郁金配紫雪丹清心滌痰開(kāi)竅，甘草、滑石、竹葉通m.gydjdsj.org.cn/hushi/利三焦，“排除造成營(yíng)熱不能外達(dá)的原因，使氣機(jī)通暢，開(kāi)營(yíng)熱外達(dá)之路。服后熱退，泄止神清，為營(yíng)熱外透。舌干紅溲黃，為營(yíng)陰既傷，余熱未清，故以養(yǎng)陰清泄余熱法而愈。
【按】：此為以透熱轉(zhuǎn)氣法救治暑溫神昏重癥。此證神昏與大腸濕熱積滯有關(guān)，故用葛根黃連湯合菖蒲、郁金、紫雪，堅(jiān)腸止利與清心開(kāi)竅并舉，又用滑石、竹葉通利水道，則三焦通暢，故收熱退神清利止之效。
