齒者,骨之余,髓之所養(yǎng),故齒屬腎,上齦屬胃,下齦屬太陽。凡動搖豁脫,或大痛,或不痛,或出血,或不出血,如欲脫之狀,皆屬腎病。其雖疳,齦腫潰爛,臭穢而不動者,皆屬陽明,或兼諸經錯雜之邪。(《醫(yī)貫》)若陽明膏粱之變,濕熱上攻,則牙床不清而為腫為痛,或出血生蟲,而黑爛脫落。(玉綸)若腎虛作痛者,遇勞即發(fā),午后更甚口渴面黑,倦怠遺精,此皆脾胃虛之證。(《醫(yī)貫》)
外候 精完則齒堅,腎衰則齒豁,虛熱則齒動,髓溢則齒長。(《入門》)腎虛牙痛其齒浮,血虛牙痛其齒癢,火熱牙痛其齒燥,蟲蝕牙痛其齒黑,風熱牙痛其齒腫,濕熱牙痛其齒木。(《繩墨》)又有風熱相搏,m.gydjdsj.org.cn/jianyan/吸風即痛者;有寒氣犯腦,頭項連齒痛者;有痰氣、熱氣、毒瓦斯注痛,咳嗽者;有血搏齒間,鉆刺掣痛者。(《正傳》)
濕熱蘊積日久,則發(fā)為走馬牙疳。(《司命》)
齒痛有惡寒惡熱之不同。手陽明惡寒而喜熱飲,足陽明惡熱而喜冷凍飲料,故齒痛有惡寒熱之不同。(《正傳》)
惡寒飲者m.gydjdsj.org.cn/wsj/,外吸風寒所致,惡熱飲者,內生風熱使然。(《匯補》)
脈法 尺脈虛,大者腎虛洪數(shù)者陰火,關脈浮弦者風熱,洪滑者,痰火也。
治法 齒根宣露動搖者腎。元虛也治宜補腎惡寒熱而口臭者,陽明熱也,治宜清胃。(《醫(yī)衡》)齒蝕宜清腸胃以治其本,擦牙誅蟲以絕其標。(李惺庵)走馬牙疳急宜瀉胃清火,敷牙疳之藥。(日胗)牙疳亦有急宜大劑滋陰溫補者。(岫云)
用藥加減法 陽明病清胃散加干葛、石膏、芩、連、花粉、山梔。如胃火盛倍石膏。大腸實加大黃。挾痰加貝母。挾風加防風。酒毒倍干葛。蟲蝕加檳榔。齦癢加白芷。齦爛加龍膽草。若勞倦而胃虛齒浮用補中益氣湯。