2013年2月，一病人，男，56歲，因口苦，口干，腰痛，眩暈求診，自訴口渴甚，每晚都要喝很多水才能睡覺，眩暈特別厲害，診見：面色差，舌紅，苔薄，脈沉。書柴胡桂枝干姜湯，根據(jù)《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。處方如下：
柴胡80克，桂枝30克，干姜30克，炙甘草20，天花粉40克，黃芩30克，牡蠣20克。三付，水煎服
二診：
患者已無口干，口苦，仍有腰痛。眩暈好轉(zhuǎn)，這次診見：苔白膩（病的真實(shí)面目顯露出來了)，脈沉，脈象較一診有好轉(zhuǎn)。書腎著湯加真武湯，處方如下：
炙甘草20克 白術(shù)20克 干姜40克 茯苓40克 附子30克 芍藥30克 生姜30克。三劑，水煎服。
三診：
患者訴腰痛有好轉(zhuǎn)，眩暈較輕，能自行走動(dòng)，有咳嗽，流涕。診見：苔薄，脈浮弱。書葛根湯加杏仁、厚樸。處方如下：
葛根40克 麻黃30克 桂枝20克 芍藥20克 炙甘草30克 生姜30克 大棗12枚 杏仁20克 厚樸20克。三付，水煎服。
后來隨診，諸癥消失。
半路岐黃按：此病根為寒濕水飲導(dǎo)致的眩暈，腰痛，兼有膽熱，所以診斷為厥陰病，二診，無口苦，口干，少陰病顯現(xiàn)，三診：脈已浮起，呈感冒癥狀。所以此病就像撥洋蔥一樣，一層一層地，最后就見心了，真的是撥開云霧見晴天，把病根從最里的厥陰層，拔到少陰層，再拔到太陽(yáng)病層，最后以治療感冒收功。這就是證隨藥變，藥隨證變。《傷寒論》總結(jié)得好：觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之。
－－－－－－－－－－－贊嘆
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 賢陽(yáng) 的帖子共同學(xué)習(xí)
－－－－－－－－－－－拔洋蔥，很形象，向您學(xué)習(xí)！
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 環(huán)之夢(mèng) 的帖子.gif)
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 半路岐黃 的帖子 好貼，收藏了！ 白璧微瑕，關(guān)于題目：治病如撥洋蔥 根據(jù)文意，疾病的祛除猶如手剝洋蔥一樣，一層層直到蔥芯，好比最后到了病根，如此，“撥”應(yīng)該為“剝”，前一個(gè)“撥”是為“撥轉(zhuǎn)”之意，從手，后“剝”是層層削減之意，從刀，兩字權(quán)衡，應(yīng)為后一個(gè)。中文造字用字講究甚多，比如疼痛二字，既區(qū)分了不同性質(zhì)、程度的病癥，還指出了治療的方法：疼為尖銳、熱烈、開放、不可忍耐的陽(yáng)性癥狀，治療起來也從“冬”——冷處理；痛則是遲鈍、隱忍、內(nèi)斂、陰沉的陰性癥狀，治療的方法則是使其“通”而已。
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問一下，柴胡桂枝干姜湯是治療厥陰證嗎？口苦咽干目眩是厥陰證嗎？
－－－－－－－－－－－
回復(fù) gug1971 的帖子柴桂姜是治療厥陰病的，口苦咽干目眩是屬于少陽(yáng)證的
－－－－－－－－－－－多謝！口干小便不利，為什么不考慮
五苓散證呢？第一方（柴胡、黃芩清膽與三焦熱，桂枝、干姜、
炙草中上焦之陽(yáng)，牡蠣滋陰潛陽(yáng)去水，
天花粉滋陰治夜間口渴)，只有桂枝是入血分的，總體來講應(yīng)該是清膽三焦的，能否再指點(diǎn)一下？
－－－－－－－－－－－
回復(fù) gug1971 的帖子口干小便不利，不能考慮為五苓散證，五苓散證需要有微熱
消渴，脈浮數(shù)，
