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癥因脈治:胸痛論

秦子曰∶胸與膈,肺之分野,膈痛胸痛兩癥也。但胸痛止在中間,膈痛則連兩腋,故歧骨之上作痛,乃為胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中滿塞而不痛,又名胸痞;若胸中滿塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也;蛲淳貌簧ⅲ恳购疅,按之愈痛,視之有形,此又是內(nèi)癰…

秦子曰∶胸與膈,肺之分野,膈痛胸痛兩癥也。但胸痛止在中間,膈痛則連兩腋,故歧骨之上作痛,乃為胸痛;若痛在胸之下,即名胃痛;若胸中滿塞而不痛,又名胸痞;若胸中滿塞,水谷全不能下,又名胸痹,皆非胸痛也;蛲淳貌簧,每夜寒熱,按之愈痛,視之有形,此又是內(nèi)之癥,而非胸痛矣。

外感胸痛

【外感胸痛之癥】初起表邪未散,下早悶痛,此傷寒結(jié)胸癥也。胸痛脹滿,咳嗽氣逆,不能仰臥,此六yin之邪,傷于肺經(jīng),方書(shū)所謂肺脹胸痛也。若胸痛寒熱,咳吐腥穢,又是肺

【外感胸痛之因】傷寒表邪未散,下之太早,內(nèi)陷胸中,蓋胸主半表半里,外m.gydjdsj.org.cn/wsj/邪內(nèi)陷,與

【外感胸痛之脈】沉緊而勁,下后作痛,結(jié)胸之癥。脈來(lái)浮大,胸痛身熱,支結(jié)之別。寸口浮大,風(fēng)熱肺逆。寸口脈實(shí),脈癰之疾。

【外感胸痛之治】傷寒誤下已成結(jié)胸者,宜大、小陷胸湯出入加減;若未成結(jié)胸者,殼湯治之;若肺癰風(fēng)熱者,加味瀉白散;肺氣壅寒,枳桔二母湯;肺癰作痛,桔梗湯、栝蔞

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大陷胸湯

大黃 芒硝 甘遂

小陷胸湯

黃連 半夏 栝蔞

加味瀉白散 治風(fēng)熱傷肺。

白皮 地骨皮 甘草 防風(fēng) 荊芥

熱甚,加石膏、知母。

枳桔二母湯 清理肺氣,兼消痰水。

枳殼 知母 川貝母蔞仁 蘇子 桔梗

桔梗湯 治肺癰肺 。

川貝母 薏苡桑白皮 地骨皮 葶藶子 枳殼 桔梗 杏仁 甘草

栝蔞湯 通治肺胃之癰。

栝蔞仁一個(gè),去皮,炒黑,研,甘草同煎服。

內(nèi)傷胸痛

【內(nèi)傷胸痛之癥】不因外感,胸中隱隱作痛,其痛緩,其來(lái)漸,久久不愈,飲食漸少,此內(nèi)傷胸痛也。若見(jiàn)咳嗽寒熱,吐痰腥穢,則是肺癰之癥,而非胸痛也。

【內(nèi)傷胸痛之因】七情六欲,動(dòng)其心火,刑及肺金,或怫郁氣逆,傷其肺道,則痰凝氣結(jié);或過(guò)飲辛熱,傷其上焦,則血積于內(nèi),而悶閉胸痛矣。

【內(nèi)傷胸痛之脈】滑大主痰;洪數(shù)主火。左寸洪數(shù),心火刑金;左關(guān)弦數(shù),肝膽有熱。右寸沉結(jié),氣滯上焦;寸脈芤澀,上部蓄血。

【內(nèi)傷胸痛之治】痰氣不清,栝蔞仁湯,加青黛、海石;兼火者,梔連二陳湯;心火乘者,紅花當(dāng)歸湯加仁、牡丹皮,有熱,加炒山梔、郁金。

栝蔞仁湯 見(jiàn)前。

梔連二陳湯

山梔 黃連 熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草

瀉心湯

川黃連 甘草

清肺飲

地骨皮 桑白皮 桔梗 知母 黃芩 玄參 薄荷 甘草

熱甚,加石膏。

加味柴胡

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔

四七湯

半夏 濃樸 茯苓 紫蘇

、棗。

紅花當(dāng)歸湯

紅花 當(dāng)歸 紅曲芍藥 丹皮 青皮 桃仁 郁金 楂肉 澤蘭葉 黑山梔胸痛上焦氣分病,當(dāng)理肺氣,要分肺管、胃管。若胃氣有傷,胃脘氣逆,亦多胸痛,其中分別∶若飲食自如,而見(jiàn)氣逆咳喘作痛,病不在胃而在于肺,當(dāng)和肺氣;若無(wú)喘咳氣逆,而見(jiàn)飲食阻滯,病不在肺而在于胃,當(dāng)調(diào)胃氣;若二經(jīng)皆病,當(dāng)審其何經(jīng)先起,如先見(jiàn)喘咳氣逆滿作痛,后見(jiàn)妨礙飲食者,此肺病遺禍于胃也,當(dāng)治其肺,兼治其胃;若先見(jiàn)飲食妨礙,后見(jiàn)喘咳氣逆,此胃病遺禍于肺也,當(dāng)平其胃,兼治其肺。此從方廣腫脹門,辨脾肺相傳法中,化出辨肺胃二經(jīng)之胸痛。又有語(yǔ)言即痛,飲食不痛者,病在于肺;飲食即痛,語(yǔ)言不痛者,病在于胃。此從辨喉痛癥中,化出辨肺胃之胸痛也。

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