大意
飲食不節(jié)．起居不時(shí)．陰受之則入五臟．閉塞滯下．為飧泄腸癖．（內(nèi)經(jīng))滯下者．謂氣食滯于下焦．腸癖者．謂濕熱積于腸中．即今之痢疾也．（匯補(bǔ))故曰．無積不成�。∧藵駸崾撤e三者．（雜著)
內(nèi)因
生冷油膩．留滯于內(nèi)．濕蒸熱瘀．伏而不作．偶為調(diào)攝失宜．風(fēng)寒暑濕．干觸穢濁．故為此疾．（指掌)其多發(fā)于夏秋者．因脾主長夏．脾感酷暑．肺金亦�。燎镪枤馐諗浚饸庀陆担蝹鞔竽c．并迫而為病也．（醫(yī)統(tǒng))
外候
或膿或血．或膿血相雜．或純腸垢．或無糟粕．或糟粕相雜．雖有痛不痛大痛之分．然皆里急后重．逼迫惱人．（丹溪)若初起有惡寒發(fā)熱．頭疼身痛者．帶表癥也．初起有心煩口渴．腹痛嘔吐者．里實(shí)癥也．（匯補(bǔ))
分寒熱
痢起夏秋．濕熱交蒸．本乎天也．因熱求涼．過吞生冷．由于人也．氣壯而傷于天者．郁熱為多．氣弱而傷于人者．陰寒為甚．濕土寄旺四時(shí)．或從火化．則陽土有余．而濕熱為�。驈乃畡t陰土不足．而寒濕為�。ū刈x)
辨虛實(shí)
脹滿惡食．急痛懼按者．實(shí)也．煩渴引飲．喜冷畏熱者．熱也．脈強(qiáng)而實(shí)者．實(shí)也．脈數(shù)而滑者．熱也．外此無非虛寒矣．其相似之際．最當(dāng)審察．如口渴而喜冷者．為熱．口渴而喜熱者．為寒．腹痛而脹悶者．為實(shí)．腹痛而喜按者．為虛．溺短而赤澀者．為熱．溺短而清白者．為寒．后重而新病為實(shí)．后重而久病為虛．脈大而沉實(shí)為實(shí)．脈大而浮洪亦虛．（必讀)
辨五色
濕熱之積．干于血分則赤．干于氣分則白．赤白兼見．氣血俱病也．純下清血者．傷風(fēng)也．色如豆汁者．傷濕也．淡黃挾白者．食積也．微紅焦黃者．熱毒也．紫黑血絲者．瘀血也．雜下散血者．損傷也．如魚腦者．脾失運(yùn)而陳積不腐也．如凍膠者．腸胃冷而真液下脫也．如白膿者．虛而挾熱．津液努責(zé)而結(jié)也．如屋漏水塵腐色者．元?dú)馊鯓O也．如雞肝色者．百脈皆傷也．（匯補(bǔ))
辨寒熱
世俗多以白為寒．赤為熱．似矣．然白色亦有屬熱者．如谷食腐熟而成膿也．赤色赤有屬寒者．因血瘀凝泣而入腸也．不可以赤白為準(zhǔn)．但當(dāng)以脈辨之．（醫(yī)統(tǒng))
積分新舊
舊積者．濕熱食積也．當(dāng)推蕩．新積者．下后又生也．當(dāng)調(diào)補(bǔ)．不可輕攻．脾運(yùn)而積自化．若因虛而�。m舊積亦不可下．虛回而痢自止．丹溪有先用參術(shù)．補(bǔ)完胃氣而后下者．亦一時(shí)之權(quán)宜也．（匯補(bǔ))
邪分逆順
先水瀉．后便膿．此脾傳腎之賊邪．為逆．難愈．先膿血．后水瀉．此腎傳脾之微邪．為順．易愈．（丹溪)
里急分辨
里急而不及更衣者．火也．火性急速．能燥物也．里急而頻見更衣者．虛也．元?dú)饣摚唤桃玻▍R補(bǔ))
后重分辨
邪迫而后重者．至圊積減．未幾復(fù)作．此大腸經(jīng)積滯．不能宣通也．虛滑而復(fù)重者．至圊不減．后反加甚．此肺脾氣降．不能發(fā)升也．（醫(yī)統(tǒng))
身熱分辨
初痢身熱脈浮者．可解表．初痢身熱脈沉者．可攻下．久痢身熱脈虛者．正虛可治．久痢身熱脈大者．邪盛難醫(yī)．（匯補(bǔ))
腹痛分辨
痢疾腹痛．乃肺金之氣郁在大腸．宜苦梗開之．丹溪后隨癥用藥．因積滯者．腹必脹滿．血虛者．痛必喜按．
又有虛寒作痛者．必久痢見之．（匯補(bǔ))
色黑分辨
下痢色黑有三．黑而焦色者．熱極反見水化也．黑而有光如漆者．瘀血也．黑如塵腐者．乃死癥耳．（匯補(bǔ))
嘔逆分辨
痢而嘔者．胃氣不和也．心法有胃中火逆而嘔者．有毒瓦斯上攻而嘔者．有胃虛而嘔者．有肝旺而嘔者．大率久痢見之為逆．（匯補(bǔ))
氣滯痢
七情乖亂．氣不宣通．郁滯腸間．觸發(fā)積物．去如蟹渤．拘急獨(dú)甚．必兼胸宇不寬．首宜化氣．（匯補(bǔ))
食積痢
飲食過多．脾胃不運(yùn)．生冷失調(diào)．濕熱乃成．痢下黃色．或如魚腦．腹痛脹滿．不嗜飲食．宜消導(dǎo)．（匯補(bǔ))
時(shí)疫痢
有一方一家之內(nèi)．上下傳染．長幼相似．是疫毒痢也．
當(dāng)察運(yùn)氣之相勝．以發(fā)散疫邪．（大全)不可用克導(dǎo)攻下之劑．
瘀血痢
凡飽食疾走．極力叫號(hào)．跌仆受傷．郁怒不泄．以及婦人經(jīng)行產(chǎn)后．誤吞生冷．惡血不行．凝滯于內(nèi)．侵入腸間而成痢疾．純下紫黑惡血．脈現(xiàn)芤細(xì)結(jié)促．治當(dāng)祛瘀．（匯補(bǔ))
噤口痢
痢而能食．知胃未�。衅⒓覞駸幔羟宓蓝舌淇谡撸嘤衅⑽杆靥撜撸嘤姓`服利藥．犯其胃氣者．
亦有服澀劑太早者．如胃弱氣陷．絕不思食．則難治矣．如大虛大熱者．以人參同姜炒黃連煎湯．時(shí)時(shí)呷之．或單用石蓮肉炒香煎服．外用田螺搗爛．入麝一分．納入臍中．引熱下行．（匯補(bǔ))
休息痢
屢止屢發(fā)．經(jīng)年不愈．名曰休息．多因兜澀太早．積熱未清所致．亦有調(diào)理失宜．亦有過服寒涼．亦有元?dú)庀孪荩嘤心I虛不固．均能患此．（醫(yī)統(tǒng))
虛滑痢
勞役過度．中州衰損．四肢困倦．谷食難化．下痢糟粕．腹中微痛．但有虛坐．并無努責(zé)．六脈沉伏．或應(yīng)指模糊．治宜調(diào)補(bǔ)．不可以常例治之．亦有痢久不愈而變成者．治法相同．如再用寒涼行氣．www.med126.com則惡寒厥逆自汗昏沉等癥立見矣．須大劑辛溫之品補(bǔ)之．
陰虛痢
有素患陰虛．偶感寒邪．腹痛下�。锛焙笾兀喟壮頋幔蛞娂t水．發(fā)熱夜甚．煩渴不寧．胸中似饑．得食則脹．治以清解熱邪．兼滋陰血．庶可保全．設(shè)用涼血攻積補(bǔ)氣破氣治之．必死．如白芍、生地、丹皮、山藥、甘、桔、阿膠、石蓮、赤苓、陳皮、風(fēng)、米、澤瀉之類．（寓意草)
蟯蟲痢
胃弱腸虛．則蟯蟲下乘．或痛或癢．從谷道中出．其形極細(xì)．乃九蟲之一也．宜清熱殺蟲．（醫(yī)統(tǒng))
蟲疰痢
痢下黑色．形如雞肝．口燥大渴．五內(nèi)切痛．由服金石湯丸．逼損真陰．其血自百脈經(jīng)絡(luò)而來．難治．（醫(yī)統(tǒng))
痢分輕重
凡痢身不熱者輕．身熱者重．能食者輕．不能食者重．絕不食者死．（匯補(bǔ))
瘧痢前后
瘧痢二癥．同因暑邪飲食失宜．致有瘧后發(fā)痢者．由汗多亡陽．元?dú)庀孪荩笾乩锛保屏》橇∫玻嘤辛『蟀l(fā)瘧者．因下多亡陰．榮衛(wèi)失調(diào)．寒熱交爭．似瘧非瘧也．俱不可純用攻劑．若瘧痢兼發(fā)者．內(nèi)有積滯．外受風(fēng)寒．可雙解之．（醫(yī)統(tǒng))
死癥
下痢純血者死．如塵腐色者死．如屋漏水者死．如魚腦如豬肝者．半死半生．氣短呃逆者死．唇若涂朱者死．大孔如竹筒者死．身熱脈弦者．半生半死．脈細(xì)．皮寒．氣少．泄痢前后．飲食不入．五虛者死．直腸自下者死．久�。龃笙陆Y(jié)糞者死．小兒出痘．即發(fā)痢者死．婦人新產(chǎn)．即發(fā)痢者亦死．（匯補(bǔ))
脈法
腸癖下膿血脈沉小滑利者吉．浮洪弦數(shù)者兇．又洪弦者重．浮大者未止．微弱者自愈．雖發(fā)熱不死．惟弦急者難治．（匯補(bǔ))
治法
和血?jiǎng)t便膿自愈．行氣則后重自除．（內(nèi)經(jīng))后重則宜下．腹痛則宜和．身重則除濕．脈弦則祛風(fēng)．（東垣)因于濕熱者．去其濕熱．因于積滯者．去其積滯．因于氣者調(diào)之．因于血者和之．新感而實(shí)者．可以通因通用．久病而虛者．可以塞因塞用．（必讀)
初痢忌澀
初痢之法．化滯清熱．直候積消毒散．脾胃已和．氣血將復(fù)．方可調(diào)補(bǔ)．不可遽用肉蔻、訶子、白術(shù)輩．以補(bǔ)住濕熱．不可妄投粟殼、龍骨、烏梅等．以秘澀腸胃．恐邪得補(bǔ)而愈甚．腹痛欲死．變癥百出．日久延遷而未已也．（心法)
久痢忌攻
氣本下陷．而再行其氣．后重不益甚乎．中本虛衰．而復(fù)攻其積．元?dú)獠挥吆酰疂駸醾撸砸苏{(diào)血．若過行推蕩．血不轉(zhuǎn)傷乎．津亡作渴者．自宜止泄．若但與滲利．津不轉(zhuǎn)耗乎．（必讀)
痢有汗法
初起發(fā)熱惡寒．頭疼身痛．表癥見者．即宜發(fā)散．所謂風(fēng)邪內(nèi)結(jié)者．汗之是也．（醫(yī)統(tǒng))
痢有補(bǔ)法
脈來微弱者可補(bǔ)．形色虛薄者可補(bǔ)．病后而痢者可補(bǔ)．因攻而劇者可補(bǔ)．（必讀)
痢久補(bǔ)脾
久痢體虛氣弱滑脫．徒知止?jié)闺y奏效．殊不知元?dú)庀孪荩?dāng)用升提補(bǔ)氣．如參、 、白術(shù)、升麻之屬．自能漸愈．甚者灸氣海天樞百會(huì)穴．（醫(yī)統(tǒng))如食少者．專調(diào)脾胃．飲食進(jìn)而氣血和．蓋痢以胃氣為本也．（入門)
痢久補(bǔ)腎
腎為胃關(guān)．開竅于二陰．未有久痢而腎不虛．故治痢不知補(bǔ)腎．非其治也．蓋病在火衰．土位無母．設(shè)非桂、附大補(bǔ)命門．以復(fù)腎中之陽．以救脾家之母．則門戶何由而固．真元何由而復(fù)．（士材)
用藥
主以保和丸．赤�。�川芎、當(dāng)歸．白痢．加蒼術(shù)．腹痛．加當(dāng)歸、芍藥．后重．倍檳榔、枳殼．小水赤澀．加茯苓、木通．肛門熱痛．加大黃、樸硝．此通導(dǎo)之法．凡實(shí)熱者用之．若赤痢久而血虛者．四物湯．加阿膠、陳皮、白術(shù)、甘草．白痢久而氣虛者．四君子湯．加黃 、扁豆、木香、砂仁．痢久而后重不去．此元?dú)庀孪荩?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯．
痢久而積滯不化．為脾氣不運(yùn)．六君子湯．中焦寒者．理中湯．下焦虛者．四神丸．此溫補(bǔ)之法．凡虛寒者用之．若血瘀痢者．用當(dāng)歸、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、黃芩、香附、陳皮、肉桂．若食積痢者．用化滯湯．加山楂、枳殼、木香、砂仁．此疏利之法．凡內(nèi)傷氣食者宜之．若時(shí)疫痢者．用防風(fēng)湯．加羌活、白芷、柴胡、川芎．此發(fā)散之例．凡外感風(fēng)寒者用之．若噤口痢者．香連丸．同石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼術(shù)．徐徐呷下．此清解之例．凡虛熱者宜之．若穢盡氣虛．用芍藥湯．加參、 、苓、術(shù)、訶黎、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮．此兜澀之劑．凡滑脫者宜之．若陽邪陷入陰中．脈沉數(shù)有力．肌膚晦黑者．初則升散．用人參敗毒散．后則升補(bǔ)．用補(bǔ)中益氣湯．服藥時(shí)外宜坐殿肛門．
努力忍便．直待藥勢(shì)已行．皮間汗?jié)櫠梗畡?wù)使內(nèi)陷之邪．提之轉(zhuǎn)從表出．所以挽其不趨之勢(shì)也．凡初痢腹痛．不可驟用參術(shù)．雖胃氣虛弱．亦當(dāng)禁之．
痢疾選方
保和丸（方見傷食) 理中湯（方見中寒)
芍藥湯 治下痢膿血．里急后重諸癥．
芍藥（二兩) 當(dāng)歸 黃連 黃芩（各半兩) 大黃（三錢) 肉桂（二錢五分)
檳榔 甘草（各三錢) 木香（一錢)
每服五錢．水煎．加枳殼．名導(dǎo)氣湯．
化滯湯 治下痢因于食積氣滯者．
青皮 陳皮 濃樸 枳實(shí) 黃芩 黃連當(dāng)歸 芍藥（各二錢) 木香（五分) 檳榔（八分) 滑石（三分) 甘草（四分)
加味平胃散 治下痢因于濕蒸熱郁者．
蒼術(shù) 陳皮 甘草 黃芩 黃連 檳榔茯苓 木香 澤瀉 木通加味防風(fēng)湯 治下痢困于風(fēng)邪時(shí)疫者．必有表癥．乃可用之．
麻黃 防風(fēng) 蒼術(shù) 川芎 本 羌活白芷 桔梗 芍藥 甘草香連丸（直指) 統(tǒng)治痢疾初起．乃和平之劑．
黃連（十兩) 木香（四兩)
末之．醋糊丸．淡姜湯下．（隨癥加入)
芩術(shù)湯 統(tǒng)治痢疾積去調(diào)理之劑．
白術(shù)（一兩) 黃芩（七錢) 甘草（三錢)
每服三錢．水煎．
黃芩湯．
黃芩（二錢) 芍藥（一錢半) 甘草（五分)
真人養(yǎng)臟湯（和劑) 治痢久脾腎俱虛．腸胃不固．經(jīng)年不愈者．
人參 白術(shù) 當(dāng)歸（各六錢) 白芍 木香（各一兩六錢) 甘草肉桂（各八錢) 肉果（半兩) 粟殼（蜜炙三兩半) 訶子（一兩二錢)
每服四錢．水煎．久�。�附子．
四神丸 治下焦不固．下痢不止．（方見泄瀉)
衛(wèi)生湯即異功散 加山藥、苡仁、澤瀉、黃連．
錢氏白術(shù)散 治脾虛泄痢肌熱．
四君子湯 治白痢久而不愈．屬氣虛者．
六君子湯 治痢久而積滯不減．脾氣不運(yùn)者．
補(bǔ)中益氣湯 治痢久而后重不去．屬脾氣下陷者．（m.gydjdsj.org.cn/shouyi/方俱見中風(fēng))
胃風(fēng)湯 治中焦虛寒．下痢不止．
人參 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 芍藥 川芎（各等分) 肉桂（減半)
水煎．一方．加干葛．
四物湯 治赤痢久而不愈．屬血虛者．（方見中風(fēng))
