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張聿青醫(yī)案:淋濁

□錢(左) 濁經(jīng)兩月,小溲甚暢,而馬口不凈,時(shí)有滲溢。脈大不耐重按。此氣虛矣。別直參(另煎沖一錢) 野于術(shù)(二錢) 炙柴胡(四分) 沙苑子(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炙綿(三錢) 炙升麻(四分) 廣皮(一錢) 牡蠣(四錢) 威喜丸(二錢藥汁送服)□施(左) 淋濁…

錢(左) 濁經(jīng)兩月,小溲甚暢,而馬口不凈,時(shí)有滲溢。脈大不耐重按。此氣虛矣。

別直參(另煎沖一錢) 野于術(shù)(二錢) 炙柴胡(四分) 沙苑子(三錢) 澤瀉(一錢五分) 炙綿(三錢) 炙升麻(四分) 廣皮(一錢) 牡蠣(四錢) 威喜丸(二錢藥汁送服)

施(左) 淋濁而于溲畢作痛,陰虛濕熱下襲也。

秋石(四分) 牛膝梢(三錢) 生薏仁(四錢) 官桂(四分) 磨沉香(四分沖) 萆 (二錢)甘草梢(五分) 車前子(三錢) 汁(一酒杯沖)

【二診】 淋痛稍退。再清下焦?jié)駸帷?/p>

半夏(一錢五分) 云茯苓(三錢) 牛膝梢(三錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢) 甘草梢(五分)車前子(三錢) 甲心(炙先煎五錢) 二妙丸(開水先服)

李(左) 血淋四載有余,尿管作痛。濕熱留戀膀胱血分,不易圖治。

海金砂(三錢) 細(xì)木通(一錢) 炒小薊(一錢五分) 甘草梢(五分) 山梔(三錢) 丹皮炭(二錢)滑石塊(三錢) 當(dāng)歸炭(二錢) 牛膝梢(三錢) 細(xì)生地(四錢) 上沉香(五分) 西血珀(五分二味研細(xì)先調(diào)服)

病后濕熱未清,襲入下焦為濁。當(dāng)為厘清。

炒于術(shù)(二錢) 益智仁(七分) 制半夏(二錢) 沙苑子(鹽水炒三錢) 川萆 (二錢) 澤瀉(一錢五分)赤白苓(各二錢) 橘皮(一錢) 二妙丸(一錢五分) 威喜丸(一錢五分二丸開水先服)

趙(左) 持重遠(yuǎn)行,氣虛濕陷。小便了而不了,足跗帶腫。疊經(jīng)分利,氣虛未復(fù),所以淪陷者自若也。擬分利濕邪參入補(bǔ)氣。

西潞黨 茯苓 白術(shù)炭 生薏仁 炒枳殼 炙綿 豬苓 茅術(shù)炭 制半夏 澤瀉

周(左) 小溲混濁如膏。腎虛而濕熱內(nèi)襲,膏淋重證也。

海金砂(三錢) 建澤瀉(一錢五分) 白茯苓(三錢) 淡秋石(三分) 滑石塊(三錢) 磨沉香(三分)潼沙苑(三錢) 大淡菜(二只)

血淋不退,尿管澀痛。濕瘀內(nèi)阻,不得不為宣通。

海金砂 滑石塊 黑山梔 當(dāng)歸須 粉丹皮 車前子 澤瀉 淡竹葉 當(dāng)門子(一分用杜牛膝汁半杯先調(diào)服)

小溲結(jié)塊如脂,膏淋重證也。

海金砂(三錢) 塊滑石(三錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 淡秋石(六分) 赤白苓(各三錢)黑山梔(一錢五分) 磨沉香(四分沖) 大淡菜(二只)

又 結(jié)塊已退而溲帶血。

車前子(三錢) 炒丹皮(二錢) 甘草梢(五分) 海金砂(三錢) 澤瀉(一錢五分) 牛膝炭(三錢)赤白苓(各二錢) 塊滑石(三錢) 淡竹葉(一錢)

徐(左) 向有淋證,茲則馬口不凈,臨溲作痛。濕熱并阻膀胱,勢(shì)難欲速圖功。

車前子(三錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢) 甘草梢(八分) 細(xì)木通(八分) 制半夏(一錢五分)橘皮(一錢) 瞿麥(三錢) 牛膝炭(四錢) 淡竹葉(一錢五分) 樸硝(一錢)

又 陰柔苦泄,胃納如常,然大便帶紅。臟陰雖虧,而腑中之濕熱未清。以退為進(jìn)。

側(cè)柏炭(二錢) 炒槐花(二錢) 茯苓(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 生牛膝(四錢) 橘白(一錢)澤瀉(二錢) 當(dāng)歸炭(一錢五分) 大補(bǔ)陰丸(三錢分兩次開水下)

徐(左) 淋濁之證,痛者為火,不痛者為濕。小溲之后,馬口不凈,其為濕流于下,顯然可見。

萆 橘皮 生薏仁 豬茯苓 制半夏 塊滑石 建澤瀉 二妙丸

【二診】 小溲雖不甚痛,而馬口不凈。還是濕熱混淆,駕輕走熟。再利水而固精宮。

制半夏 焦蒼術(shù) 川萆 川黃柏 豬苓 生熟薏 車前子 上廣皮 赤白苓

王(左)發(fā)熱而致溲結(jié)不爽,甚至帶出血塊。此熱結(jié)膀胱高年之所忌也。

細(xì)木通 滑石塊 牛膝梢 赤豬苓 丹皮 車前葉甘草梢 澤瀉 瞿麥 淡竹葉 上沉香(三分) 西血珀(四分二味研細(xì)先調(diào)服)

小溲淋濁,陰莖作癢。肝火濕熱蘊(yùn)遏。宜淡滲苦泄。

細(xì)木通(七分) 龍膽草(五分) 滑石塊(三錢) 柴胡(四分) 瞿麥(二錢) 車前子(三錢)甘草梢(五分) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分)

小溲淋痛,痛甚則閉結(jié)不宣,欲解難解。脈數(shù)洪滑。此濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,磅因胱不能化氣,所謂氣淋者是也。

秋石 磨沉香 滑石塊 瞿麥 牛膝梢 官桂 細(xì)木通 黑山梔 木香 甘草梢

淋痛已止,少腹墜悶亦減,但溲仍頻數(shù)。膀胱濕熱不能遽清。再為厘清。

麥冬(三錢) 牛膝梢(三錢) 黑山梔(二錢) 木通(五分) 赤白苓(各二錢) 滑石塊(三錢)廣木香(五分) 炙紫苑(二錢) 川柏片(鹽水炒二錢) 澤瀉(一錢五分)

淋痛雖減于前,而脘腹作痛,小溲頻數(shù)。腎虛濕熱逗留,肝氣不和。駕輕走熟,圖治非易。

細(xì)木通(七分) 塊滑石(三錢) 黑山梔(二錢) 甘草梢(五分) 車前子(三錢) 牛膝梢(三錢)制香附(二錢研) 磨沉香(四分沖) 整砂仁(四粒入煎)

淋痛已止,溲仍頻數(shù),脘下結(jié)塊仍痛。下焦之濕熱稍清,肝胃之氣,不相和協(xié)。再為調(diào)氣。

制香附(二錢) 砂仁(七分后入) 廣皮(一錢) 川萆 (一錢) 沉香片(四分) 廣木香(五分)澤瀉(一錢五分) 白芍(一錢五分吳萸三分拌炒) 香櫞皮(一錢五分) 金鈴子(打一錢五分)

陳(左) 小溲淋痛,甚至帶血。膀胱不司化氣。其病也久,其愈必難。

官桂 磨沉香 甘草梢 赤苓 澤瀉 秋石 生薏仁 牛膝炭 藕汁

徐(左) 下墜之氣,仍不見松,氣一下注,直入尿管,輒痛不能忍,有時(shí)由尿管而抵及肛門,亦然作痛小溲滴瀝不爽。右脈濡滑,左部細(xì)弱無力。良以腎氣虧損,不能收攝。再咸潤攝下。

蓯蓉(三錢) 茴香(鹽水炒八分) 濃杜仲(三錢) 炒黑當(dāng)歸(一錢五分) 炒杞子(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 川斷肉(三錢) 炒青鹽(一分五厘)

【二診】 鹽潤攝下,注痛稍退,而小溲仍澀不爽。腎氣既虛,病根愈難澈也。

兩頭尖(炒包) 生蒲黃 當(dāng)歸尾 赤白苓 澤瀉 柏子仁 生牛膝 川萆 韭菜

【三診】 小溲尚覺塞滯。水道之中,必有凝瘀內(nèi)阻。再排濕化瘀,厘清精水。

川萆 滑石 冬葵子(三錢研) 細(xì)木通 牛膝梢 澤瀉石菖蒲(鹽水炒) 甘草梢 西血珀(三分) 酒炒湘軍(五分二味先調(diào)服)

【四診】 小溲已能約束,惟水道尚在窒塞,理宜逐步進(jìn)逼。然天暑脈虛,不若暫為退守,乘機(jī)進(jìn)治。

川萆 澤瀉 生米仁 細(xì)木通 車前子 南楂炭 制半夏 黑山梔 牛膝梢 淡竹葉

【五診】 濕濁瘀腐不化,小溲仍然窒滯,漩腳濁膩。再利水而排濕化瘀。

川萆 (二錢) 白茯苓(三錢) 益智仁(八分) 瞿麥(二錢) 車前子(二錢) 蓄(五分)牛膝梢(三錢) 澤瀉(一錢五分鹽水炒) 石菖蒲(鹽水炒三分) 木通(五分) 兩頭尖(一錢五分炒包)

改方加單仁一錢五分,酒炒大黃二錢。

【六診】 溲后每有牽膩之物漬于馬口,為濕濁未楚之征。然小溲數(shù)而難固,心火陷入于腎,腎陰不攝。從心腎主治。

臺(tái)參須(八分) 云茯神(三錢) 生山藥(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 細(xì)生地(四錢) 柏子霜(三錢) 遠(yuǎn)志肉(七分) 帶心蓮子(三錢打)

小溲淋痛,脈形弦滑。此肝火濕熱,郁阻膀胱。先為疏泄。

柴胡 黑山梔 淡芩 萆 甘草梢 龍膽草 澤瀉 車前子 淡竹葉

(附注) 小溲熱赤,瀉青丸。淋溲痛甚,用麝珀軍應(yīng)手。

王(左) 濁雖減少,而尿管有時(shí)作痛。還是濕熱未清。再擬分利之中,參以苦泄。

川萆 福澤瀉 赤白苓 焦白術(shù) 甘草梢 滑石 陳皮 車前子 制半夏 三妙丸(鹽湯下三錢)

陳(左) 濕熱蘊(yùn)遏膀胱,淋痛日久不愈,有時(shí)帶紅,痛于溲畢為甚。此氣化不及州都。駕輕走熟,不易圖治也。

薄官桂(四分) 鹽秋石(七分) 生米仁(四錢) 川萆 (二錢) 甘草梢(五分) 上沉香(二分)滑石塊(三錢) 白茯苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分)

李(左) 脈證相安,惟小便仍有牽膩之物。良以瘀腐未清。宜重藥輕投。

制半夏 赤白苓 生薏仁 川萆 澤瀉 豬苓 當(dāng)門子(七厘杜牛膝汁半小酒杯調(diào)溫服)此病已用通利數(shù)次矣。乃入房忍精,注于夾膜,故用此法祛之(清儒附志)

【二診】 服藥后果有白物牽膩糾糾,離馬口而下,惟隔日仍然。前方出入。

麝改五厘,牛膝汁一調(diào)羹入調(diào)。

張(左) 淋濁之后,瘀腐濕熱未清,腐蓄于中,每至夏令,濕熱蒸動(dòng),與腐相合,精之與水,混淆不清,以致白物時(shí)下,小溲作痛,欲固其精,當(dāng)利其水。

川萆 車前子 云茯苓 蒼術(shù)(麻油炒) 滑石塊 澤瀉 制半夏 廣皮 湘軍(三分) 沉香(一分)血珀(三分三味研細(xì)開水送下)

小腸有氣則小便脹,有熱則小便痛,有血?jiǎng)t小便澀,此定理也。今淋濁大勢(shì)雖退,而水道仍有梗阻之狀。良以肝火濕熱有余,瘀濁不能悉化。再理濕熱參以化瘀。

細(xì)木通 滑石塊 瞿麥 黃柏片 車前子 黑山梔 澤瀉 知母 上沉香 西血珀(二味先服)

某(左) 小溲尚覺澀赤,馬口不凈,腿股足心俱痛。無非濕熱逗留于下。

制半夏 陳皮 澤瀉 于術(shù) 豬苓 黃柏(鹽水炒) 川萆 赤白苓 生薏仁 車前子 清寧丸

肛門迸逼稍松,小溲滯而不爽,欲溲不溲,欲便不便。無非濕熱郁墜,府氣為之所抑。再苦辛開通,仍以分利。

桔梗 生薏仁 木豬苓 福澤瀉 制半夏 廣皮 赤白苓 川萆 磨沉香 滋腎丸

吳(左) 淋減而濁未定。下焦?jié)駸嵛辞濉?/p>

蒼術(shù)(麻油炒) 萆 廣皮 制半夏 車前子 黃柏(鹽水炒) 澤瀉 赤白苓 生米仁 龍膽草(五分) 淡竹葉

溺有余瀝。

制半夏 白術(shù) 萆 上廣皮 赤白苓 生薏仁 澤瀉 豬苓 二妙丸

金(左) 體豐多濕,濕郁生熱,熱與濕合,注于下焦,致陰莖皮碎,并不腐潰,其非蘊(yùn)毒可知。濕熱熏蒸,咽輒作痛,目赤遍身 瘰。由熱生風(fēng),耳鳴頭暈。急宜清其濕熱下行。

制半夏 廣皮 澤瀉 羌活 淡芩 赤白苓 苦參 肥知母 丹皮 防風(fēng) 山梔 二妙丸

曹(左) 腰背作痛稍退,而口膩痰多,馬口包皮滲濕,時(shí)發(fā)時(shí)止。其為痰濕熱有余,確然可見。再理濕和中。

制半夏 赤白苓 廣皮 萆 澤瀉 竹茹枳實(shí) 生熟薏仁 酒炒桑枝(一兩) 酒炒絲瓜絡(luò)(煎湯代水)

。ㄗ) 脈象濡弱,腰府作酸,久而不止,每晨咽喉作痛。夫腰為腎府,少陰之脈循喉嚨,參合病情,是腎氣虛、腎陰衰、陰陽交虧之象,理宜填補(bǔ)下元。然而淋濁之后,必有濕熱,當(dāng)于補(bǔ)藥中仍帶流利可耳。

炙生地(四錢) 元參肉(三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 金石斛(四錢) 炒牛膝(三錢) 川斷肉(三錢)菟絲子(鹽水炒三錢) 杜仲(三錢) 青蛾丸(三錢鹽湯先送下)

錢(右) 淋痛之后,腎虛濕熱內(nèi)戀,以致稍涉勞頓,其淋輒發(fā),所謂勞淋是也。姑補(bǔ)腎而瀉膀胱。

大生地(汁炙四錢) 萸肉炭(二錢) 山藥(三錢) 炙紫菀(三錢) 麥冬(三錢) 丹皮(二錢)茯苓神(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 五味子(四粒) 車前(一錢五分)

小溲作痛,甚至見血。濕熱蘊(yùn)結(jié),滲于膀胱血分,血淋重證也。

生地炭 海金砂 龍膽草 萆 瞿麥 澤瀉丹皮炭 草梢 上沉香 西血珀(二味研細(xì)末蜜水先調(diào)服)

高年溲赤漩腳,有粘膩血點(diǎn)。大非所宜。

萆 厘清飲去烏藥,加淡菜四苓之類。后用六味丸生于術(shù)作湯及大補(bǔ)陰丸蜜炙紫菀湯下。

溲數(shù)而結(jié)滯不爽,并m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/有粘膩紅赤之物隨溲而下。此腎虛而熱結(jié)于下,膏淋之象。擬石頑法。

都?xì)馔韪臏幼陷饮湺胂牡,?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113052941_92503.shtml" target="_blank">熟地改生地,茯苓加茯神。

毛(左) 淋痛溲濁。下焦?jié)駸嵊舳。從瀉肝法。

細(xì)生地(姜汁炒四錢) 龍膽草(四分) 車前子(三錢) 細(xì)木通(一錢) 川柏片(姜汁炒四分) 甘草梢(八分) 澤瀉片(二錢) 炒當(dāng)歸(二錢) 海金砂(一錢五分包) 牛膝梢(三錢) 川萆 (二錢)

應(yīng)(左) 尿血之后,轉(zhuǎn)成白濁。辛以化痰,苦以泄熱,濁遂止住。今起居如常。調(diào)理之計(jì),宜益腎而調(diào)脾胃,參以補(bǔ)氣和中。

吉林參(一兩) 肥玉竹(二兩) 炒于術(shù)(二兩) 陳廣皮(一兩) 大生地(五兩) 甘杞子(三兩)白茯苓(二兩) 炒山藥(一兩) 炒扁豆(三兩) 制首烏(五兩) 制半夏(一兩五錢) 女貞子(三兩酒蒸)杜仲(鹽水炒三兩) 白歸身(一兩酒炒) 杭白芍(一兩五錢) 生熟草(各三錢) 懷牛膝(三兩酒炒) 車前子(一兩五錢)丹皮(二兩) 澤瀉(一兩五錢) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 建蓮肉(二兩)共研末,以阿膠四兩,溶化為丸,每服三錢。

廖(左) 久濁色帶黃稠,莖中有時(shí)作痛,每晨目帶紅赤,腿股酸楚,步履維艱。脈細(xì)弦微滑。腎虛濕熱伏留未楚,精水混淆不分,精關(guān)遂難扃固。擬理濕泄熱,而化敗濁。

制半夏 生薏仁 益智仁 石菖蒲 川萆 上廣皮 白術(shù) 茯苓 白果肉(打) 二妙丸(二錢先服)

秦(左) 溫化濕寒,淋痛逐漸減輕。然稍涉勞頓,輒復(fù)作痛。再兼勞淋法治。

熟地炭(四錢) 大麥冬(三錢) 丹皮(二錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 生山藥(三錢)五味子(五粒) 萸肉(三錢) 生熟谷芽(各一錢五分)

戴(左) 向有精濁舊恙,濕熱內(nèi)盛,濕注于腸,致大便泄?jié)幔′腰S赤,精濁泛而更盛,內(nèi)熱胃鈍。恐濕熱熏蒸,致有身熱之類。

制半夏(三錢) 川萆 (二錢) 川樸(一錢) 腹皮(二錢) 豬赤苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分)廣皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 滑石(四錢) 二妙丸(二錢先服)

戴(左) 脈濡不滑,右尺鼓指。小溲雖不作痛,而馬口仍帶干結(jié)。下焦?jié)駸岫毫簦{輕就熟,不能霍全者為此。

黑山梔(三錢) 車前子(二錢) 肥知母(二錢) 澤瀉(一錢五分) 龍膽草(四分) 滑石(四錢)瞿麥(二錢) 木通(六分) 豬苓(二錢) 淡竹葉(一錢五分) 豬肚丸(鹽湯下二錢)

秦(左) 腎虛逗留濕熱,小溲淋痛,時(shí)作時(shí)止。前賢謂小腸有血?jiǎng)t小便澀,小腸有氣則小便脹,小腸有火則小便痛。厘清火府,以圖徐退。

大生地 甘草梢 黑山梔 赤白苓 建澤瀉 細(xì)木通 車前子 滑石 淡竹葉 知柏八味丸

高年氣虛,濕熱下注為濁。宜從補(bǔ)氣之中,參以分利。

人參須 野于術(shù) 廣皮 赤白苓 生熟米仁 制半夏 川萆 豬苓 杜仲 生熟谷芽

小溲漩腳起沫,有時(shí)作痛。脈象左大。此腎虛而濕熱留戀。擬苦以泄之,咸以化之。

秋石(三錢) 牡蠣(三錢) 車前子(二錢) 茯苓神(各二錢) 大貢菜(二只) 大補(bǔ)陰丸(四錢分二次服)

淋痛甚劇,此濕熱蘊(yùn)結(jié)也。

木通(一錢) 滑石(四錢) 瞿麥(二錢) 炒丹皮(二錢) 黃柏(一錢五分) 草梢(六分)川萆 (二錢) 車前子(三錢) 龍膽草(五分) 黑山梔(三錢) 清寧丸(三錢另服)

由白濁而轉(zhuǎn)溲血,尿管作痛。此腎虛濕熱,未可輕視。

生地炭 蒲黃炭 丹皮炭 海金砂 甘草梢 滑石塊 黑山梔 當(dāng)歸炭 淡竹葉 藕汁 西血珀(四分研末藕汁調(diào)服)

溲澀作痛,咳嗽痰多。濕熱蘊(yùn)阻膀胱。當(dāng)疏風(fēng)利濕。

前胡 木通 橘紅 瞿麥 車前子 牛蒡子 杏仁 枳殼 蓄 萆 石菖蒲 清寧丸(三錢)

血淋痛劇,濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱。

海金砂 丹皮炭 黑山梔 淡芩 甘草梢 車前子 生地炭 炒小薊 赤苓 淡竹葉 上沉香 西血珀(二味研細(xì)先調(diào)服)

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