《鬼遺》云∶垂臂兩處發(fā)，接骨下臂鵝上，起如雞鴨卵大，皆由榮衛(wèi)不調(diào)所為也。喜患實(shí)m.gydjdsj.org.cn處而不透內(nèi)，亦宜急消，或發(fā)穴早療。兩臂肘起，在接骨下引手，至小骨之上發(fā)癰癤，此處雖實(shí)，奈連大小筋骨，舉動(dòng)不便，垂手多墜疼，如膿深沉徹骨，即傷筋脈，拳縮不舒搐撮，宜急以緩慢筋脈藥餌治之。《玄機(jī)》云∶在臂外為癰。在臂內(nèi)為魚肚發(fā)，在臂上節(jié)腫連肩髁，為臂風(fēng)毒。宜活命飲加羌活、獨(dú)活、桂枝、桔梗，水酒各半煎服，及奪命丹、紫金丹、勝金丹選用。壯實(shí)有里證者，一粒金丹、八陣散下之。若漫腫無頭，服敗毒之藥不能消者，宜十全大補(bǔ)湯加桂枝、桔、梗托之。有嘔吐而數(shù)日不食者，潰出膿則愈。
〔治驗(yàn)〕
一人年將六十，五月患右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細(xì)而微，此脈證俱寒，乃附骨癰也。開發(fā)已遲，以燔針啟之，膿清稀解；次日時(shí)下再開之，加吃逆不絕。與丁香柿蒂散，兩服稍緩，次日吃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹?jié)M食減，時(shí)發(fā)昏憤，灸左乳下黑盡處二七壯，又處托里溫中湯一兩半與服�；蛟弧弥T痛瘡瘍，皆屬心火。又時(shí)當(dāng)盛暑，而用姜附可乎？予曰∶經(jīng)云，脈細(xì)皮寒，瀉利前后，飲食不入，是為五虛。況吃逆胃中虛寒，此證內(nèi)外相反，須當(dāng)舍時(shí)從證。遂投之，諸證悉去，飲食倍進(jìn)，瘡勢(shì)溫，膿色正，復(fù)用五香湯數(shù)服，月余而愈。（機(jī)按∶此證多屬虛寒，此方專用辛熱以治其寒，不用參術(shù)以補(bǔ)其虛，蓋固吃逆腹?jié)M，乃氣都壅也。想必其人年雖老，脈證雖虛而形體頗實(shí)，非陰虛吃逆比。) 一揮使，臂腫一塊，不痛不赤，脈弱懶食，時(shí)嘔。以六君子加藿香、酒炒芍藥，嘔止食進(jìn)，再以八珍湯二十余劑，膿成刺之，又以十全大補(bǔ)湯而愈。次年傷寒后，臂復(fù)腫微痛，乃傷寒余毒也，然無表證，但虛弱耳。先用十宣散四劑，取參、 、芎、歸扶助元?dú)猓?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053508_93036.shtml" target="_blank">防風(fēng)、桔梗、白芷、濃樸行散腫結(jié)，肉桂引經(jīng)破血，腫退三四，再用八珍湯膿潰而愈。至冬臂復(fù)作痛，因服祛風(fēng)藥，反筋攣痛甚，此血虛不能養(yǎng)筋，筋虛不能束骨，用加味十全大補(bǔ)湯百帖而愈。 一女臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，以逍遙散月余少可，更服八珍湯加丹皮、香附，又月余經(jīng)通，再加黃 、白蘞，兩月余而愈。 一人臂腫、患毒作痛，服寒涼藥，食少大便不實(shí)。予用理中丸二服，更以六君子加砂仁、藿香，再以托里，膿潰而愈。凡瘡?fù)瓷跽�，若稟濃有火，宜苦寒藥。若稟薄者，宜補(bǔ)中益氣湯加芩、連之類，在下加黃柏，人肥加荊防、獨(dú)、羌之類，取其風(fēng)能勝濕也。一婦左臂，膽經(jīng)部分，結(jié)腫一塊，年許不潰。
堅(jiān)硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月水過期，日晡發(fā)熱。過勞或怒則痛，此不足證也。與參、 、歸、術(shù)、芎、 、芍藥、貝母、遠(yuǎn)志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。
一人臂患漏，口干發(fā)熱，喜膿不清稀，脈來遲緩，灸以豆豉餅。服八珍湯，加麥門、五味、軟柴胡、地骨皮，三月余而愈，后因房勞，復(fù)潰膿清，脈大，辭不治，果歿。河間曰∶因病致虛為輕，蓋病勢(shì)尚淺，元?dú)馕刺撘�。若病初愈，或飲食、勞倦、房室，加至羸損，此因虛致?lián)p則為重，病勢(shì)已過，元?dú)庖阉鞴室�。一兒臂患痘毒，作炒按之�?fù)起，此膿脹痛也，刺之，以托里藥愈。 一婦臂結(jié)一塊，已潰不斂，灸以豆豉餅，更服托里藥而愈。 一人年逾三十，素怯弱，不能食冷，臂患一毒，脈虛弱，予以托里藥而消，但飲食少思，或作脹，或吞酸，日漸羸瘦，參苓等藥不應(yīng)，右尺脈弱，此命門火衰不能生土，遂以八味丸補(bǔ)土之原，飲食漸進(jìn)而愈。一媼左臂結(jié)核，年余方潰，膿清不斂，以十全大補(bǔ)湯，外用附子餅灸，及貼補(bǔ)藥膏，調(diào)護(hù)得宜，百帖而愈。 一人多慮神勞，年近五十，左膊外側(cè)紅腫如粟。予曰∶勿輕視！得獨(dú)參湯數(shù)斤乃佳。數(shù)帖而止，旬余值大風(fēng)拔木，瘡上起一紅線，繞背抵右肋，興大料人參湯加芎術(shù)補(bǔ)劑，兩月而安。 一婦臂痛，筋攣不能屈伸，遇寒則劇，脈緊細(xì)，此良甫所謂肝氣虛，為風(fēng)寒流于血脈經(jīng)絡(luò)，搏于筋，筋不榮，則干急為痛，先用舒筋湯，次用四物湯加牡丹皮、澤蘭、白術(shù)而愈。亦有臂痛不能舉，或轉(zhuǎn)左右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯不行，宜茯苓丸或控涎丹治之。 一人手臂結(jié)核如粟，延至頸項(xiàng)，狀似瘰 ，此風(fēng)濕流注。用加減小續(xù)命湯，及獨(dú)活寄生湯，更以托里藥、倍加參、 、歸、術(shù)，百帖而愈。（機(jī)按∶此條有證無脈，認(rèn)作風(fēng)濕流注而治，當(dāng)時(shí)必有所見也。后用補(bǔ)劑百帖而愈，是終不離于虛也。)一兒三歲，臂患毒 痛，服解毒丸，搽神功散而消。（此條證脈不詳，當(dāng)時(shí)必有所見。)嘗治臂毒，便閉煩躁，服五�；镜ひ嘈�。若膿成急刺，用紙捻醮麻油 瘡內(nèi)，以膏藥貼之。若兒安靜，不必服藥，候有膿取去，仍用 貼。一人臂患疽，脈數(shù)，飲槐花酒一服，勢(shì)頓退；再與金銀花、黃 、甘草十余服而平。（槐花治濕熱之功最為神速，胃寒不宜過劑。) 尹老家貧，形志皆苦，自幼頹疝，孟冬于手陽明大腸經(jīng)分出癰，第四日稠膿，臂外皆腫痛，在手陽明左右經(jīng)中，其脈俱弦，按之洪緩有力，此得自八風(fēng)之變。以脈斷之，邪氣在表，飲食如常，大小便如故，腹中和，口知味，知不在里也，不惡風(fēng)寒，只熱躁，脈不浮，知不在表也，表里既和，邪在經(jīng)脈之中，故曰∶凝于血脈為癰是也。癰出身半以上，故風(fēng)從上受，因知為八風(fēng)之變，而瘡只在經(jīng)脈之中，法當(dāng)卻寒，調(diào)和經(jīng)脈中血?dú)�，使無凝滯可愈矣，宜以白芷升麻湯。（機(jī)按∶此方舉一身而言，故陽明為一身之中，若以各經(jīng)言之，而陽明亦自有表里中三等之劑，太陽亦有表里之中之方，余經(jīng)皆可以類推也。) 一人年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀脈弱。丹溪曰∶疽潰深而不痛者，胃氣大虛，不知痛也。東垣曰∶膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也，理宜大補(bǔ)。彼不聽，服消毒藥，氣血愈虛，遂不救。丹溪曰∶才見腫痛，參之脈證，倘有虛弱，便與滋補(bǔ)氣血可保終吉。又曰∶潰瘍內(nèi)外皆虛，補(bǔ)接為主。茲則見善不從，自用己智，寧免死乎。 一人年逾四十，臂患毒， 痛作嘔，服托里消毒藥愈盛。予用涼膈散二劑頓退，更以四物湯加苓、連四劑而消。（機(jī)按∶此所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也。) 一人兩臂腫痛，服托里藥日盛。予謂∶腫屬濕，痛屬火，此濕熱流注經(jīng)絡(luò)也，用人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星，數(shù)劑漸愈，更以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、桔梗二十余劑而消。（按∶此托里藥日盛，故改作濕熱治也。)
一尚書，左臂肘患一紫泡，根畔腫赤，大腸脈芤。予謂∶芤主失血或積血。公曰∶血痢未瘳，以芍藥湯二劑，更以人參敗毒散二劑，瘡痢并愈。（機(jī)按∶用芍藥湯以治血痢，用敗毒散以治紫泡，但所錄m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/脈證未甚詳悉，觀其治法，多屬血熱而近實(shí)也。)
白芷升麻湯 治臂上生癰。
白芷（一錢半) 升麻 桔梗（各一錢) 酒黃芩（四錢) 生黃芩（三錢) 紅花 甘草（炙，各半錢)
上作一服。水二盅，酒半盅，煎至八分，食后服。
肘之內(nèi)生癰，屬三陰經(jīng)，乃心、肺、胞絡(luò)郁火。引經(jīng)，黃連、升麻、柴胡。肘之外生癰，屬三陽經(jīng)，乃胃、大、小腸積毒。引經(jīng) 本、升麻、柴胡。并用黃連消毒飲、活命飲，或?yàn)踅鹕ⅰ⒆辖鸬�、勝金丹、玉樞丹選用。壯實(shí)有里證者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，黃 木香散、十全大補(bǔ)湯、千金內(nèi)托散托之。
芙蓉膏 治手臂腕 、肘掌等處結(jié)毒， 赤腫痛。
山布瓜（根) 芙蓉葉 紫金皮 凌霄根（皮) 天南星 天布瓜 雞屎根（取皮) 背子蜈蚣上砍爛，入些醋，溫涂敷患處。
赤葛膏 治病藕節(jié)，及臂 腕掌等處結(jié)毒。
赤葛根皮 山布瓜根 山蘇木 山樟根皮 紫金皮 赤牛膝 赤芎根 赤毛桃根上用皮砍爛，糟炒。敷涂患處。
敷病肌石 藥山樟子葉上砍爛，糟炒縛之，又用根，煎酒服之。
臂表里俱腫痛，赤色，惟肘節(jié)處差小，故名藕包。以內(nèi)外分陰陽，俱如上法。
泥油膏 治病藕包。
塘泥（一分) 桐油（三分)
上和勻，以鴨毛掃，時(shí)時(shí)涂，勿令干。
二瓜散 治病藕包。
山布瓜根 天布瓜根上砍爛，入米醋少許，和暖涂之。
或問∶手臂陽明經(jīng)分生 ，初如粟米，漸大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色何如？曰∶此名骨螻疽。若毒游遍身，拘急發(fā)搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁，脈亂者死。犯房勞，怒氣者死。一人患此證，一月之后，遍身攻串，口吐黃水，穢氣滿室，既而嘔吐膿血，旬日而亡。其人三四日前，尚進(jìn)飲食，人與沐浴，扶起皮肉俱爛，患者不信，醫(yī)者不識(shí)，以致隕身。此由七情不和，積怒、積憂、積熱所致，真元虛敗，不能勝邪故也，縱有丸丹，天命而已。惟智者防患于未然，急服黃連消毒散、勝金丹、烏金散、活命飲加羌活選用。治之稍緩，七惡證多者，必死也。按∶此證發(fā)之暴，死之速，乃陰虛極而火獨(dú)光之，故前藥不滋化源，而揚(yáng)湯止沸，其能濟(jì)乎。
