〔演山〕腫脹二證，此由虛中有積，久患失治，日漸傳變，證候多喘，隨輕重、察盛衰、審表里以主治，先固其本，后正其標(biāo)，斯無恙矣�！插X〕腫病，腎熱傳于膀胱，熱盛逆于脾胃，脾虛而不能制腎水，反克脾土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若加喘者重也，何以然？腎水勝而克退脾土，反勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘�；騿栐�，心刑肺，肺本見虛，令何喘實？曰此有二，一者肺大喘，此五臟逆。二者腎水氣上行，傍侵于肺，故令大喘，此皆難治。
原腫病之由，標(biāo)本之疾，腎主元?dú)猓煲恢�，肺主沖化，地四之金屬焉，腎為本而肺為標(biāo)，皆至陰以積水，其為病也，腎者胃之關(guān)鍵，關(guān)鍵不利，樞機(jī)不轉(zhuǎn)，水乃不行，滲于脈絡(luò)皮膚而為浮腫，當(dāng)推究內(nèi)外所因，而為施治。兒大者，憑脈以明虛實，古方有十種論證，短氣不得臥，為心水。兩脅緊痛，為肝水。大便鴨溏，為肺水。四肢苦重，為脾水。腰痛足冷，為腎水�？诳嘌矢桑瑸槟懰�。乍虛乍實，為大腸水。腹急肢瘦，為膀胱水。小便閉澀，為胃水。小腹急滿，為小腸水。然脈浮為風(fēng)為虛，沉伏為水病，沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，即為正水，脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突，至午后稍消，以羌活散（赤白痢)疏解，次醒脾散（慢驚)主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此證，夏與秋冬治之頗易，惟春不然，蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進(jìn)退不常，須徐徐調(diào)理取效。若脾熱而困，又以熱藥燥之，雖火能生土，亦可勝水，奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚而不食，發(fā)熱煩渴，醫(yī)者又進(jìn)之以燥劑，由此而面目轉(zhuǎn)浮，致脾敗而手足背皆腫，蓋手足背與臍凸，即脾之外候。有未經(jīng)發(fā)表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃曰得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫為最，而不求其十補(bǔ)勿一瀉之論，法當(dāng)隨四時用藥解表，通利小便，春以七寶散（傷寒)加麻黃、桂枝、赤茯苓，水姜蔥煎服。夏以五苓散（驚)加麻黃、車前子、薏苡仁。秋以清肺飲（嗽)加羌活、細(xì)辛、商陸。冬以沖和飲（傷寒)白術(shù)、生川烏、赤小豆。以上三藥，并用水姜蔥煎，次投滋潤救脾導(dǎo)水湯劑滲泄之，乃為良法，更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頓服，自然獲安。蓋《內(nèi)經(jīng)》云∶開鬼門（發(fā)汗)，潔凈府（利小便)，平治權(quán)衡，以平為期，此之謂也。有國中便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散（咳嗽)，次以三白散為治，余證，輕者投商陸丸。故經(jīng)曰∶其高者，因而越之即涌吐之義也。下者，引而竭之即滲泄之義也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥，求其速效，以致虛脫，如愈后再感外風(fēng)，滿面虛浮，用排風(fēng)湯（驚癰鶴膝)和解，仍服前救脾湯劑，免致反復(fù)。飲食之忌，惟鹽醬齏 濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月，須脾胃平復(fù)，腫消氣實，然后于飲食中旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，補(bǔ)養(yǎng)尤難。所忌者，切須詳審。有經(jīng)久不消者，下浚川丸即效。
南星腹皮散 主腫疾欲愈未愈之間，脾胃虛慢，氣促痰喘，腹脹胸滿，飲減，精神困，小便不利，面色痿黃。
南星（制，一兩) 大腹皮（凈洗，焙干) 生姜皮 陳皮（去白) 青皮（去白) 桑白皮（銼炒)甘草 扁豆（炒，去殼。各半兩)
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
香陸胃苓丸 治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導(dǎo)水，多服取效。
丁香（去梗) 商陸 赤小豆 陳皮（去白) 甘草（炙。各二兩) 蒼術(shù)（米泔水、浸一宿，去粗皮、濾干、銼片，炒微黃色) 澤瀉（去粗皮。各二兩半) 赤茯苓（去皮) 豬苓（去皮) 白術(shù)（各一兩半)肉桂（去粗皮，一兩) 濃樸（去粗皮，用生姜汁炙令香熟，二兩)
上，除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同二味為末，用面微炒，水浸透煮糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟谷大吞服之，粒數(shù)、引子，并如前法。
赤蒼飲 主脾胃因虛受濕，面貌浮黃，或遍身作腫，飲食減少，氣不升降，小便赤色，肚膨脹，咳嗽有痰及腫，嘗服神效。加草果仁炮過，水姜棗煎投。
赤茯苓（去皮) 蒼術(shù)（去粗皮，米泔水浸一宿，濾干、銼片，炒微黃。各一兩半) 枳殼（制，一兩)藿香（和根) 半夏（湯煮透，銼焙干) 凈香附 紫蘇（和梗) 濃樸（去粗皮，姜汁炙香熟) 陳皮（去白。各七錢半) 甘草（炙，一兩二錢)
上銼。每服二錢，水一盞，生姜二片，煎七分，無時溫服。
三白散 解國中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆因膀胱蘊(yùn)熱，風(fēng)濕相乘。
白牽牛（半生半炒，杵碎) 桑白皮（銼、炒) 白術(shù) 木通（去皮節(jié)) 陳皮（去白) 甘草（各半兩)
上碎。每服二錢，水一盞，煎七分，無時服。
商陸丸 治水腫小便不通，勿拘遠(yuǎn)近。
商陸（一兩) 凈黃連（半兩)
上焙，為末，姜汁煮面糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，用溫紫蘇熟水空心下，或溫蔥湯。
浚川丸 治水腫及單腹?jié)M脹，氣促食減，遍身面浮。
大戟 芫花（醋炒) 沉香 檀香 南木香 檳榔 蓬莪術(shù) 大腹皮（洗，焙干) 桑白皮（銼炒。各半兩) 黑白牽牛（曬研、取生末，一兩) 巴豆（去殼膜心、存油，三十五粒)
上，除牽牛末、巴豆外，前丸味內(nèi)有沉香、檀香、木香、檳榔不過火，余五味焙干，同沉香等為末，就加牽牛末和勻，巴豆碎切，在乳缽內(nèi)極細(xì)杵，入前藥末同再杵勻，水煮面糊丸，麻仁大。每服十七丸，濃煎蔥湯候溫，五更初空心下。
去水未盡，停一日，減用十三丸，次減作九丸，再減至七丸，湯使下法如前。證退即止，仍投南星腹皮散。如單腹腫甚，能飲食氣壯者，加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草藥餌，相反。
受濕腫（腳手面目虛浮) 食毒瓦斯腫（腹肚腎蠱脹急) 傷寒虛氣入腹腫 瀉痢虛氣入腹腫 此四種所患病不相同，皆由虛得之。受濕，謂脾胃受濕冷，久不克化，氣浮，四肢頭面皆腫。食毒瓦斯，由脾胃傷之冷積，毒瓦斯停留胃脘，致虛入腹作腫。傷寒由下之太早，乘虛入腹作腫。瀉痢之久，脾氣亦虛，是以致腫。以上宜平調(diào)胃氣，補(bǔ)臟充實，方可去腫，先服四味理中，無減半干姜，加白術(shù)、桑白皮同煎。傷寒虛腫，加枳實。作喘，加淡豆豉。瀉痢虛腫，服正氣調(diào)胃。胃氣既壯，以救生丹利之，其腫即退。再調(diào)補(bǔ)臟腑，用觀音散，即平復(fù)矣。
氣虛腫（亦名氣蠱)、血虛腫（www.med126.com亦名血蠱)、榮衛(wèi)俱虛腫（亦名氣血蠱)，小兒所患，腫脹一門最為要急，前人少有究竟，然腫脹之作，皆由榮衛(wèi)不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表里俱虛，邪正相亂，所以致受。四大浮盛，腹肚膨滿，多由食毒得之，飲食得之，癥傷得之，饑飽得之，積久不化，故成斯病。
病由虛得，或則妄亂通下，因虛致虛，根不得去，疾加已盛，是謂壞證危候，智者怯而為辭，庸者暴以攻擊，二醫(yī)不同，誠屬難治。智者商之，良者審之，疑者塌之（疑其病盛不可利只與塌其氣)，明者調(diào)之（正榮衛(wèi)也)，先調(diào)榮衛(wèi)之順，次服分氣飲子以散其滯，斯病去矣。
榮衛(wèi)飲子 調(diào)補(bǔ)嬰孩氣血俱虛，榮衛(wèi)不順，四肢、頭面、手足俱浮腫以至喘急者，并宜服之。
川當(dāng)歸 熟干地黃（凈洗) 人參 白茯苓 川芎 白術(shù) 甘草（炙) 白芍藥 枳殼（炒、別制) 黃 （蜜炙) 陳皮上件等分， 咀。每服二錢匕，水一小盞，煎至半盞，去滓通口，不拘時候。
議曰∶榮者，血溫流行于脈，衛(wèi)者，氣順調(diào)和于絡(luò)，是故榮行脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽相安，循環(huán)無止，自幼至長，不離呼吸，無少滯礙，其脈方調(diào)，其氣乃順。呼吸之間，脈不應(yīng)息，氣有違滯，流注經(jīng)絡(luò)，隱伏臟腑，百病皆由茲始，此方最良，雖兒幼小，并可與服，以壯其根，使血榮氣衛(wèi)，順且和矣，腑寒臟虛，溫且壯矣，盈虧自然而平，怯弱自然而正，陰陽調(diào)均，氣脈充實，何病之有。
分氣飲子 調(diào)理小兒腫脹作喘，氣短促急，坐臥不任，四體浮腫，飲食嘔逆，神困喜睡。
五味子 桔梗 白茯苓 甘草（炙) 陳橘皮 桑白皮 草果（去殼) 大腹皮 白術(shù)枳殼（去穣、切，炒) 川當(dāng)歸 紫蘇 蘇子 半夏曲上，等分， 咀。每服二大錢匕，水一小盞，生姜二小片，棗子半個，煎至半盞，去滓通口，不拘時候。兼八味理中丸煎服。
以上，宜用救生丹通利。
議曰∶清濁無混，邪正不干，上焦得之清涼，下部受之溫暖，氣滯則少升降，血虛則多流注，雖是乳子，呼吸一息，其脈之至，徐徐應(yīng)指，不違其數(shù)者，亦同大人流行，但隨小大受之短淺而已，若也留滯，其脈遲數(shù)，即太過不及而病生焉。善療治者，郁則分之，逆則順之，停則利m.gydjdsj.org.cn/pharm/之，滯則降之，調(diào)理之法，先宜順氣，大抵嬰孩氣順即易治，此方分氣，與分水谷之分者不同，明者察之。
大效神功救生丹 治小兒氣虛喘息，四肢浮腫，肚腹脹急，沖滿脅肋，乍熱乍寒，或瀉或秘，皆由久停虛積，榮衛(wèi)不順，宜用推去其惡毒之氣。
雄黃（另研) 朱砂（各一分) 巴豆（二十一粒，去殼) 干姜（二錢)
上件，用米醋一盞，以巴、姜就煮令干，去姜不用，將巴出油，和雄、朱研勻，雪糕搜丸，如麻子大。
每一歲三丸，并用酒浸赤芍藥，以少許送下。
經(jīng)曰∶至陰者，腎水也，少陰者，冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰∶腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故 腫腹大，上為喘呼不得臥者，標(biāo)本俱病也。丹溪云∶惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水谷之海，因虛而不能傳化，腎水泛濫，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫也。其狀，目胞上下微起，肢體重著，喘咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。古方有十種論證，又有濕氣、毒瓦斯、傷寒后、瀉痢后、氣血虛者之五種，及疳氣、癥積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹，亦當(dāng)詳之。其受濕氣者，由脾胃之氣敦阜，四肢頭面皆腫也。食毒者，脾傷積毒，停留于胃也。
傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉痢后者，脾氣虛也。皆宜先調(diào)胃氣，吹可治腫。其患七脹，皆由血?dú)獠蛔悖K腑怯弱，表里俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿，亦當(dāng)先調(diào)榮衛(wèi)，分別陰陽，治法宜補(bǔ)中、行濕、利小便。凡有熱者，水氣在表也，可汗之。身無熱者，水氣在里也，宜下之。腰以上腫，宜利小便，腰以下腫，宜發(fā)汗，此仲景之法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此屬陽水；遍身腫，不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水；陽水兼陽證者，脈必浮數(shù)，陰水兼陰證者，脈必沉遲，氣若陷下，宜用二陳加升提之藥，如腹脹，少加木香調(diào)之。若朝寬暮急屬陰虛，朝用四物湯加參術(shù)，夕用加減腎氣丸。朝急暮寬屬陽虛，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。朝暮皆急陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者朝用八味地黃丸，夕用補(bǔ)中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足并冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治，惟調(diào)補(bǔ)脾土，多有生者。
《金匱》加減腎氣丸
熟地黃（八兩) 干山藥 山茱萸（各四兩) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮（各三兩) 肉桂 附子（炮)車前子（炒) 牛膝（酒微炒。各一兩)
上，各另為末，米糊丸，小豆大。每服三四十丸，空心食前，白湯下。
〔丹〕白文舉兒五歲，身面皆腫，尿多。
山梔（炒) 桑皮（炒。各一錢) 黃芩（二錢半) 白術(shù) 蘇梗（各一錢半)
上 咀。作三帖，水一盞半，煎至半盞，食前溫服。
〔湯〕 退腫散氣方赤小豆 陳皮 蘿卜子 甘草（炙。各半兩) 木香（炮，七分)
上為粗末。姜棗煎服，大小加減。
又方白術(shù)（炒) 木香（炮) 甘草（炙) 茴香（炒) 青皮（各半兩，巴豆三十粒、去膜，同青皮炒，去巴豆不用)
上為末。米飲調(diào)下。
