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針灸大成:標(biāo)幽賦(楊氏注解)

拯救之法,妙用者針。劫病之功,莫捷于針灸。故《素問》諸書,為之首載,緩、和、扁、華,俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴,病者應(yīng)手而起,誠醫(yī)家之所先也。近世此科幾于絕傳,良為可嘆!經(jīng)云:『拘于鬼神者,不可與言至德;惡于砭石者,不可與言至巧!淮酥^也。又語云:『…

拯救之法,妙用者針。

劫病之功,莫捷于針灸。故《素問》諸書,為之首載,緩、和、扁、華,俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴,病者應(yīng)手而起,誠醫(yī)家之所先也。近世此科幾于絕傳,良為可嘆!經(jīng)云:『拘于鬼神者,不可與言至德;惡于砭石者,不可與言至巧。』此之謂也。又語云:『一針、二灸、三服藥!粍t針灸為妙用可知。業(yè)醫(yī)者,奈之何不亟講乎?

察歲時(shí)于天道,定形氣于余心。

夫人身十二經(jīng),三百六十節(jié),以應(yīng)一歲十二月,三百六十日。歲時(shí)者,春暖、夏熱、秋涼、冬寒,此四時(shí)之正氣。茍或春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反暖,是故冬傷于寒,春必溫。淮簜陲L(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳。歧伯曰:『凡刺之法,必候日月星辰四時(shí)八正之氣,氣定乃刺焉。是故天溫日陽,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生,則氣血始清,衛(wèi)氣始行;月廓滿,則氣血實(shí),肌肉堅(jiān);月廓空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖。天寒無刺,天溫?zé)o灸,月生無瀉,月滿無補(bǔ),月廓空無治,是謂得天時(shí)而調(diào)之。若月生而瀉,是謂臟虛;月滿而補(bǔ),血?dú)庋笠纾唤j(luò)有留血,名曰重實(shí)。月廓空而治,是謂亂經(jīng)。陰陽相錯(cuò),真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,yin邪乃起。』又曰:『天有五運(yùn),金水木火土也;地有六氣,風(fēng)寒暑濕燥熱也!

經(jīng)云:『凡用針者,必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,必先定其血脈,而后調(diào)之。形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,不調(diào)者病,相失者死。』是故色脈不順而莫針。戒之戒之!

春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。

經(jīng)云:『病有沉浮,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內(nèi)傷,不及則外壅,壅則賊邪從之,淺深不得,反為大賊。內(nèi)傷五臟,后生大病。』故曰:『春病在毫毛腠理,夏病在皮膚。故春夏之人,陽氣輕浮,肌肉瘦薄,血?dú)馕词⒁舜讨疁\;秋病在肉脈,冬病在筋骨,秋冬則陽氣收藏,肌肉肥厚,血?dú)獬錆M,刺之宜深!挥衷疲骸捍捍淌拇淌䴗,季夏刺十二俞,秋刺十二經(jīng),冬刺十二合!灰耘淠净鹜两鹚,理見子午流注。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽,多逢刺禁。

經(jīng)有十二,手太陰肺,少陰心,厥陰心包絡(luò),太陽小腸,少陽三焦,陽明大腸,足太陰脾,少陰腎,厥陰肝,太陽膀胱,少陽膽,陽明胃也。絡(luò)有十五,肺絡(luò)列缺,心絡(luò)通里,心包絡(luò)內(nèi)關(guān),小腸絡(luò)支正,三焦絡(luò)外關(guān),大腸絡(luò)偏歷,脾絡(luò)公孫,腎絡(luò)大鐘,肝絡(luò)蠡溝,膀胱絡(luò)飛揚(yáng),膽絡(luò)光明,胃絡(luò)豐隆,陰蹻絡(luò)照海,陽蹻絡(luò)申脈,脾之大絡(luò)大包,督脈絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng),任脈絡(luò)尾翳也。陰陽者,天之陰陽,平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。至于人身,外為陽,內(nèi)為陰,背為陽,腹為陰,手足皆以赤白肉分之。五臟為陰,六腑為陽,春夏之病在陽,秋冬之病在陰。背固為陽,陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也。腹固為陰,陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也,是以應(yīng)天之陰陽。學(xué)者茍不明此經(jīng)絡(luò),陰陽升降,左右不同之理,如病在陽明,反攻厥陰,病在太陽,反攻太陰,遂致賊邪未除,本氣受蔽,則有勞無功,反犯禁刺。

既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。

欲知臟腑之虛實(shí),必先診其脈之盛衰,既知脈之盛衰,又必辨其經(jīng)脈之上下。臟者,心、肝、脾、肺、腎也。腑者,膽、胃、大小腸、三焦、膀胱也。如脈之衰弱者,其氣多虛,為癢為麻也。脈之盛大者,其血多實(shí),為腫為痛也。然臟腑居位乎內(nèi),而經(jīng)絡(luò)播行乎外,虛則補(bǔ)其母也,實(shí)則瀉其子也。若心病,虛則補(bǔ)肝木也,實(shí)則瀉脾土也。至于本經(jīng)之中,而亦有子母焉。假如心之虛者,取本經(jīng)少?zèng)_以補(bǔ)之,少?zèng)_者井木也,木能生火也;實(shí)取神門以瀉之,神門者俞土也,火能生土也。諸經(jīng)莫不皆然,要之不離乎五行相生之理,當(dāng)細(xì)思之!

原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終;穴出云門,抵期門而最后。

此言人之氣脈,行于十二經(jīng)為一周,除任、督之外,計(jì)三百九十三穴。一日一夜有百刻,分于十二時(shí),每一時(shí)有八刻二分,每一刻計(jì)六十分,一時(shí)共計(jì)五百分。每日寅時(shí),手太陰肺經(jīng)生自中焦中府穴,出于云門起,至少商穴止;卯時(shí)手陽明大腸經(jīng),自商陽起至迎香止;辰時(shí)足陽明胃經(jīng),自頭維至厲兌;巳時(shí)足太陰脾經(jīng),自隱白至大包;午時(shí)手太陰心經(jīng),自極泉至少?zèng)_;未時(shí)手太陽小腸經(jīng),自少澤至聽宮;申時(shí)足太陽膀胱經(jīng),自睛明至至陰;酉時(shí)足少陰腎經(jīng),自涌泉至俞府;戌時(shí)手厥陰心包絡(luò)經(jīng),自天池至中沖;亥時(shí)手少陽三焦經(jīng),自關(guān)沖至耳門;子時(shí)足少陽膽經(jīng),自瞳子髎至竅陰;丑時(shí)足厥陰肝經(jīng),自大敦至期門而終。周而復(fù)始,與滴漏無差也。

正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支;

十二經(jīng)者,即手足三陰、三陽之正經(jīng)也。別絡(luò)者,除十五絡(luò),又有橫絡(luò)、孫絡(luò),不知其紀(jì),散走于三百余支脈也。

正側(cè)仰伏,氣血有六百余候。

此言經(jīng)絡(luò),或正或側(cè),或仰或伏,而氣血循行孔穴,一周于身,榮行脈中三百余候,衛(wèi)行脈外三百余候。

手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。

此言經(jīng)絡(luò),陰升陽降,氣血出入之機(jī),男女無以異。

要識(shí)迎隨,須明逆順。

迎隨者,要知榮衛(wèi)之流注,經(jīng)脈之往來也。明其陰陽之經(jīng),逆順而取之。迎者以針頭朝其源而逆之,隨者以針頭從其流而順之。是故逆之者為瀉、為迎,順之者為補(bǔ)、為隨。若能知迎知隨,令氣必和,和氣之方,必在陰陽,升降上下,源流往來,逆順之道明矣。

況夫陰陽,氣血多少為最。厥陰、太陽,少氣多血;太陰、少陰,少血多氣;而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。

此言三陰、三陽,氣血多少之不同,取之必記為最要也。

先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣。

凡用針者,先明上文氣血之多少,次觀針氣之來應(yīng)。

輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。

輕浮、滑虛、慢遲,入針之后值此三者,乃真氣之未到;沉重、澀滯、緊實(shí),入針之后值此三者,是正氣之已來。

既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而候氣。

留,住也;疾,速也。此言正氣既至,必審寒熱而施之。故經(jīng)云:『刺熱須至寒者,必留針,陰氣隆至,乃呼之,去徐,其穴不閉;刺寒須至熱者,陽氣隆至,針氣必?zé)幔宋,去疾,其穴急捫之!?/p>

氣之未至,或進(jìn)或退,或按或提,導(dǎo)之引之,候氣至穴而方行補(bǔ)瀉。經(jīng)曰:『虛則推內(nèi)進(jìn)搓,以補(bǔ)其氣;實(shí)則循捫彈努,以引其氣!

氣之至也,如魚吞鉤餌之沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃。

氣既至,則針有澀緊,似魚吞鉤,或沉或浮而動(dòng);其氣不來,針自輕滑,如閑居靜室之中,寂然無所聞也。

氣速至而速效,氣遲至而不治。

言下針若得氣來速,則病易痊,而效亦速也。氣若來遲,則病難愈,而有不治之憂。故賦云:『氣速效速,氣遲效遲,候之不至,必死無疑矣。』

觀夫九針之法,毫針最微,七星上應(yīng),眾穴主持。

言九針之妙,毫針最精,上應(yīng)七星,又為三百六十穴之針。

本形金也,有蠲邪扶正之道;短長(zhǎng)水也,有決凝開滯之機(jī)。

本形,言針也。針本出于金,古人以砭石,今人以鐵代之。蠲,除也。邪氣盛,針能除之。扶,輔也。正氣衰,針能輔之。

此言針有長(zhǎng)短,猶水之長(zhǎng)短,人之氣血凝滯而不通,猶m.gydjdsj.org.cn/job/水之凝滯而不通也。水之不通,決之使流于湖海,氣血不通,針之使周于經(jīng)脈,故言針應(yīng)水也。

定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽補(bǔ)羸。

此言木有斜正,而用針亦有或斜或正之不同。刺陽經(jīng)者,必斜臥其針,無傷其衛(wèi);刺陰分者,必正立其針,毋傷其榮,故言針應(yīng)木也。

口藏,以針含于口也。氣之溫,如火之溫也。羸,瘦也。凡下針之時(shí),必口內(nèi)溫針暖,使榮衛(wèi)相接,進(jìn)己之陽氣,補(bǔ)彼之瘦弱,故言針應(yīng)火也。

循機(jī)捫而可塞,以象土,實(shí)應(yīng)五行而可知。

循者,用手上下循之,使氣血往來也。機(jī)捫者,針畢以手捫閉其穴,如用土填塞之義,故言針應(yīng)土也。

五行者,金、水、木、火、土也。此結(jié)上文,針能應(yīng)五行之理也。

然是三寸六分,包含妙理;雖細(xì)楨于毫發(fā),同貫多歧。

言針雖但長(zhǎng)三寸六分,能巧運(yùn)神機(jī)之妙,中含水火,回倒陰陽,其理最玄妙也。楨,針之干也。歧,氣血往來之路也。言針之干,雖如毫發(fā)之微小,能貫通諸經(jīng)血?dú)庵缆芬病?/p>

可平五臟之寒熱,能調(diào)六腑之虛實(shí)。

平,治也。調(diào),理也。言針能調(diào)治臟腑之疾,有寒則溫之,熱則清之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。

拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痹痛,開四關(guān)而已之。

拘攣者,筋脈之拘束。閉塞者,氣血之不通。八邪者,所以候八風(fēng)之虛邪,言疾有攣閉,必驅(qū)散八風(fēng)之邪也。寒者,身作顫而發(fā)寒也。熱者,身作潮而發(fā)熱也。四關(guān)者,六臟有十二原,出于四關(guān),太沖、合谷是也。故太乙移宮之日,主八風(fēng)之邪,令人寒熱疼痛,若能開四關(guān)者,兩手兩足,刺之而已。立春一日起艮,名曰天留宮,風(fēng)從東北來為順令;春分一日起震,名曰倉門宮,風(fēng)從正東來為順令;立夏一日起巽,名曰陰洛宮,風(fēng)從東南來為順令,夏至一日起離,名曰上天宮,風(fēng)從正南來為順令;立秋一日起坤,名曰玄委宮,風(fēng)從西南來為順令;秋分一日起兌,名曰倉果宮,風(fēng)從正西來為順令;立冬一日起干,名曰新洛宮,風(fēng)從西北來為順令;冬至一日起坎,名曰葉蟄宮,風(fēng)從正北來為順令。其風(fēng)著人爽神氣,去沉疴。背逆謂之惡風(fēng)毒氣,吹形骸即病,名曰時(shí)氣留伏。流入肌骨臟腑,雖不即患,后因風(fēng)寒暑濕之重感,內(nèi)緣饑飽勞欲之染著,發(fā)患曰內(nèi)外兩感之痼疾,非刺針以調(diào)經(jīng)絡(luò),湯液引其榮衛(wèi),不能已也。中宮名曰招搖宮,共九宮焉。此八風(fēng)之邪,得其正令,則人無疾,逆之,則有病也。

九宮圖(風(fēng)向順位如圖表):

凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。

凡用針者,必使患者精神已朝,而后方可入針,既針之,必使患者精神才定,而后施針行氣。若氣不朝,其針為輕滑,不知疼痛,如插豆腐者,莫與進(jìn)之,必使之候。如神氣既至,針自緊澀,可與依法察虛實(shí)而施之。

定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水木是根基。

言欲下針之時(shí),必取陰陽氣血多少為主,詳見上文。

下手,亦言用針也。水者母也,木者子也,是水能生木也。是故濟(jì)母裨其不足,奪子平其有余,此言用針,必先認(rèn)子母相生之義。舉水木而不及土金火者,省文也。

天地人三才也,涌泉同璇璣、百會(huì);上中下三部也,大包與天樞、地機(jī)。

百會(huì)一穴在頭,以應(yīng)乎天;璇璣一穴在胸,以應(yīng)乎人;涌泉一穴在足心,以應(yīng)乎地,是謂三才也。

大包二穴在乳后,為上部;天樞二穴在臍旁,為中部;地機(jī)二穴在足腨,為下部,是謂三部也。

陽蹻、陽維并督帶,主肩背腰腿在表之病;陰蹻、陰維、任、沖脈,去心腹脅肋在里之疑

①疑者,疾也。

陽蹻脈,起于足跟中,循外踝,上入風(fēng)池,通足太陽膀胱經(jīng),申脈是也(腿)。陽維脈者,維持諸陽之會(huì),通手少陽三焦經(jīng),外關(guān)是也(肩)。督脈者,起于下極之腧,并于脊里,上行風(fēng)府過腦循額,至鼻入齦交,通手太陽小腸經(jīng),后溪是也(背)。帶脈起于季脅,回身一周,如系帶然,通足少陽膽經(jīng),臨泣是也(腰)。言此奇經(jīng)四脈屬陽,主治肩背腰腿在表之病。

陰蹻脈,亦起于足跟中,循內(nèi)踝,上行至咽喉,交貫沖脈,通足少陰腎經(jīng),照海是也。陰維脈者,維持諸陰之交,通手厥陰心包絡(luò)經(jīng),內(nèi)關(guān)是也。任脈起于中極之下,循腹上至咽喉,通手太陰肺經(jīng),列缺是也。沖脈起于氣沖,并足少陰之經(jīng),俠臍上行至胸中而散,通足太陰脾經(jīng),公孫是也。言此奇經(jīng)四脈屬陰,能治心腹脅肋在里之疑。

二陵、二蹻、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而別兩支。

二陵者,陰陵泉、陽陵泉也。二蹻者,陰蹻、陽蹻也;二交者,陰交、陽交也。續(xù),接續(xù)也。五大者,五體也。言此六穴,遞相交接于兩手、兩足并頭也。

兩間者,二間、三間也。兩商者,少商、商陽也。兩井者,天井、肩井也。言六穴相依而分別于手之兩支也。

大抵取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分;或伸屈而得之,或平直而安定。

此言取量穴法,必以男左女右中指,與大指相屈如環(huán),取內(nèi)側(cè)紋兩角為一寸,各隨長(zhǎng)短大小取之,此乃同身之寸。先審病者是何病?屬何經(jīng)?用何穴?審于我意;次察病者,瘦肥長(zhǎng)短,大小肉分,骨節(jié)發(fā)際之間,量度以取之。

伸屈者,如取環(huán)跳之穴,必須伸下足,屈上足,以取之,乃得其穴。平直者,或平臥而取之,或正坐而取之,或正立而取之,自然安定,如承漿在唇下宛宛中之類也。

在陽部筋骨之側(cè),陷下為真;在陰分郄腘之間,動(dòng)脈相應(yīng)。

陽部者,諸陽之經(jīng)也,如合谷、三里、陽陵泉等穴,必取俠骨側(cè)指陷中為真也。陰分者,諸陰之經(jīng)也,如手心、腳內(nèi)、肚腹等穴,必以筋骨郄腘動(dòng)脈應(yīng)指,乃為真穴也。

取五穴用一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。

此言取穴之法,必須點(diǎn)取五穴之中,而用一穴,則可為端的矣。若用一經(jīng),必須取三經(jīng)而正一經(jīng)之是非矣。

頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。

頭部與肩部,則穴繁多,但醫(yī)者以自意詳審,大小肥瘦而分之。督、任二脈,直行背腹中,而有分寸,則易定也。

明標(biāo)與本,論刺深刺淺之經(jīng);住痛移疼,取相交相貫之徑。

標(biāo)本者,非止一端也,有六經(jīng)之標(biāo)本,有天地陰陽之標(biāo)本,有傳病之標(biāo)本。以人身論之,則外為標(biāo),內(nèi)為本;陽為標(biāo),陰為本;腑陽為標(biāo),臟陰為本;臟腑在內(nèi)為本,經(jīng)絡(luò)在外為標(biāo)也。六經(jīng)之標(biāo)本者,足太陽之本,在足跟上五寸,標(biāo)在目;足少陽之本在竅陰,標(biāo)在耳之類是也。更有人身之臟腑、陽氣陰血、經(jīng)絡(luò),各有標(biāo)本。以病論之,先受病為本,后傳變?yōu)闃?biāo),凡治病者,先治其本,后治其標(biāo),余癥皆除矣。謂如先生輕病,后滋生重病,亦先治其輕病也。若有中滿,無問標(biāo)本,先治中滿為急。若中滿、大小便不利,亦無標(biāo)本,先利大小便,治中滿充急也。除此三者之外,皆治其本,不可不慎也。從前來者實(shí)邪,從后來者虛邪,此子能令母實(shí),母能令子虛也。治法虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子,假令肝受心之邪,是從前來者,為實(shí)邪也,當(dāng)瀉其火;然直瀉火,十二經(jīng)絡(luò)中,各有金、木、水、火、土也。當(dāng)木之本,分其火也。故標(biāo)本論云:『本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。』既肝受火之邪,先于肝經(jīng)五穴,瀉滎火行間也。以藥論,入肝經(jīng)藥為引,用瀉心藥為君也。是治實(shí)邪病矣。又假令肝受腎邪,是為從后來者,為虛邪,當(dāng)補(bǔ)其母,故《標(biāo)本論》云:『標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。』肝木既受水邪,當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴補(bǔ)木,是先治其標(biāo),后于肝經(jīng)曲泉穴瀉水,是后治其本,此先治其標(biāo)者,推其至理,亦是先治其本也。以藥論之,入腎經(jīng)藥為引,用補(bǔ)肝經(jīng)藥為君,是也。以得病之日為本,傳病之日為標(biāo),亦是。

此言用針之法,有住痛移疼之功者也。先以針左行左轉(zhuǎn),而得九數(shù),復(fù)以針右行右轉(zhuǎn),而得六數(shù),此乃陰陽交貫之道也。經(jīng)脈亦有交貫,如手太陰肺之列缺,交于陽明之路,足陽明胃之豐隆,走于太陰之徑,此之類也。

豈不聞臟腑病,而求門、海、俞、募之微;經(jīng)絡(luò)滯,而求原、別、交、會(huì)之道。

門海者,如章門、氣海之類。俞者,五臟六腑之俞也,俱在背部二行。募者,臟腑之募,肺募中府,心募巨闕,肝募期門,脾募章門,腎募京門,胃募中脘,膽募日月,大腸募天樞,小腸募關(guān)元,三焦募石門,膀胱募中極。此言五臟六腑之有病,必取此門、海、俞、募之最微妙矣。

原者,十二經(jīng)之原也。別,陽別也。交,陰交也。會(huì),八會(huì)也。夫十二原者,膽原丘墟,肝原太沖,小腸原腕骨,心原神門,胃原沖陽,脾原太白,大腸原合谷,肺原太淵,膀胱原京骨,腎原太溪,三焦原陽池,包絡(luò)原大陵。八會(huì)者,血會(huì)膈俞,氣會(huì)膻中,脈會(huì)太淵,筋會(huì)陽陵泉,骨會(huì)大杼,髓會(huì)絕骨,臟會(huì)章門,腑會(huì)中脘也。此言經(jīng)絡(luò)血?dú)饽Y(jié)不通者,必取此原、別、交、會(huì)之穴而刺之。

更窮四根、三結(jié),依標(biāo)本而刺無不痊;但用八法,五門,分主客而針無不效。

根結(jié)者,十二經(jīng)之根結(jié)也。《靈樞經(jīng)》云:『太陰根于隱白,結(jié)于太倉也;少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉也;厥陰根于大敦,結(jié)于玉堂也;太陽根于至陰,結(jié)于目也;陽明根于厲兌,結(jié)于鉗耳也;少陽根于竅陰,結(jié)于耳也;手太陽根于少澤,結(jié)于天窗、支正也;手少陽根于關(guān)沖,結(jié)于天牖、外關(guān)也;手陽明根于商陽,結(jié)于扶突、偏歷也!皇秩幹(jīng)不載,不敢強(qiáng)注。又云:『四根者,耳根、鼻根、乳根、腳根也。三結(jié)者,胸結(jié)、肢結(jié)、便結(jié)也!

此言能究根結(jié)之理,依上文標(biāo)本之法刺之,則疾無不愈也。

針之八法,一迎隨,二轉(zhuǎn)針,三手指,四針投,五虛實(shí),六動(dòng)搖,七提按,八呼吸。身之八法,奇經(jīng)八脈,公孫、沖脈、胃心胸,八句是也。五門者,天干配合,分于五也。甲與己合,乙與庚合之類是也。主客者,公孫主,內(nèi)關(guān)客之類是也;蛞跃疁钣峤(jīng)合為五門,以邪氣為賓客,正氣為主人。先用八法,必以五門推時(shí)取穴,先主后客,而無不效之理。

八脈始終連八會(huì),本是紀(jì)綱;十二經(jīng)絡(luò)十二原,是為樞要。

八脈者,奇經(jīng)八脈也。督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維、陽維、陰蹻、陽蹻也。八會(huì)者,即上文血會(huì)膈俞等是也。此八穴通八脈起止,連及八會(huì),本是人之綱領(lǐng)也。如網(wǎng)之有綱也。十二經(jīng)、十五絡(luò)、十二原已注上文。樞要者,門戶之樞紐也。言原出入十二經(jīng)也。

一日取六十六穴之法,方見幽微,一時(shí)取一十二經(jīng)之原,始知要妙。

六十六穴者,即子午流注井滎俞原經(jīng)合也。陽于注腑,三十六穴,陰于注臟,三十穴,共成六十六穴,具載五卷子午流注圖中。此言經(jīng)絡(luò)一日一周于身,歷行十二經(jīng)穴,當(dāng)此之時(shí),酌取流注之中一穴用之,以見幽微之理。

十二經(jīng)原,俱注上文。此言一時(shí)之中,當(dāng)審此日是何經(jīng)所主,當(dāng)此之時(shí),該取本日此經(jīng)之原穴而刺之,則流注之法,玄妙始可知矣。

原夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)。

此言補(bǔ)瀉之法,非但呼吸,而在乎手之指法也。法分十四者,循、捫、提、按、彈、捻、搓、盤、推、內(nèi)、動(dòng)、搖、爪、切、進(jìn)、退、出、攝者是也。法則如斯,巧拙在人,詳備《金針賦》內(nèi)。

交正者,如大腸與肺為傳送之府,心與小腸為受盛之官,脾與胃為消化之宮,肝與膽為清凈之位,膀胱合腎,陰陽相通,表里相應(yīng)也。本經(jīng)者,受病之經(jīng),如心之病,必取小腸之穴兼之,余仿此。言能識(shí)本經(jīng)之病,又要認(rèn)交經(jīng)正經(jīng)之理,則針之功必速矣。故曰:『寧失其穴,勿失其經(jīng);寧失其時(shí),勿失其氣!

交經(jīng)繆刺,左有病而右畔取;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針。

繆刺者,刺絡(luò)脈也。右痛而刺左,左痛而刺右,此乃交經(jīng)繆刺之理也。

三陽之經(jīng),從頭下足,故言頭有病,必取足穴而刺之。

巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。

巨刺者,刺經(jīng)脈也。痛在于左而右脈病者,則巨刺之,左痛刺右,右痛刺左,中其經(jīng)也?姶陶撸探j(luò)脈也。身形有痛,九候無病,則繆刺之,右痛刺左,左痛刺右,中其絡(luò)也。此刺法之相同,但一中經(jīng),一中m.gydjdsj.org.cn/sanji/絡(luò)之異耳。

微針者,刺之巧也。妙刺者,針之妙也。言二者之相通也。

觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),視沉浮而辨臟腑之寒溫。

言針入肉分,以天、人、地三部而進(jìn),必察其得氣則內(nèi)外虛實(shí)可知矣,又云:『察脈之三部,則知何經(jīng)虛,何經(jīng)實(shí)也!

言下針之后,看針氣緩急,可決臟腑之寒熱也。

且夫先令針耀,而慮針損;次藏口內(nèi),而欲針溫。

言欲下針之時(shí),必先令針光耀,看針莫有損壞;次將針含于口內(nèi),令針溫暖與榮衛(wèi)相接,無相觸犯也。目無外視,手如握虎;心無內(nèi)慕,如待貴人。

此戒用針之士,貴乎專心誠意,而自重也。令目無他視,手如握虎,恐有傷也;心無他想,如待貴人,恐有責(zé)也。

左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。

下針之時(shí),必先以左手大指爪甲于穴上切之,則令其氣散,以右手持針,輕輕徐入,此乃不痛之因也。

空心恐怯,直立側(cè)而多暈;背目沉掐,坐臥平而沒昏。

空心者,未食之前,此言無刺饑人,其氣血未定,則令人恐懼,有怕怯之心,或直立,或側(cè)臥,必有眩暈之咎也。

此言欲下針之時(shí),必令患人莫視所針之處,以手爪甲重切其穴,或臥或坐,而無昏悶之患也。

推于十干、十變,知孔穴之開闔;論其五行、五臟,察日時(shí)之旺衰。

十干者,甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸也。十變者,逐日臨時(shí)之變也。備載《靈八法》中,故得時(shí)謂之開,失時(shí)謂之闔。

五行五臟,俱注上文。此言病于本日時(shí)之下,得五行生者旺,受五行克者衰。如心之病,得甲乙之日時(shí)者生旺,遇壬癸之日時(shí)者克衰,余仿此。

伏如橫弩,應(yīng)若發(fā)機(jī)。

此言用針刺穴,如弩之視正而發(fā)矢,取其捷效,如射之中的也。

陰交陽別而定血暈,陰蹻、陽維而下胎衣。

陰交穴有二,一在臍下一寸,一在足內(nèi)踝上三寸,名三陰交也,言此二穴,能定婦人之血暈。又言照海、外關(guān)二穴,能下產(chǎn)婦之胎衣也。

痹厥偏枯,迎隨俾經(jīng)絡(luò)接續(xù);漏崩帶下,溫補(bǔ)使氣血依歸。

痹厥者,四肢厥冷麻痹。偏枯者,中風(fēng)半身不遂也。言治此癥,必須接氣通經(jīng),更以迎隨之法,使血?dú)庳炌,?jīng)絡(luò)接續(xù)也。

漏崩帶下者,女子之疾也。言有此癥,必須溫針待暖以補(bǔ)之,使榮衛(wèi)調(diào)和而歸依也。

靜以久留,停針待之。

此言下針之后,必須靜而久停之。

必準(zhǔn)者,取照海治喉中之閉塞,端的處,用大鐘治心內(nèi)之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)。

此言疼痛者,熱宜瀉之以涼;癢麻者,冷宜補(bǔ)之以暖。

體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。

俞者,十二經(jīng)中之俞。井者,十二經(jīng)中之井也。

心脹咽痛,針太沖而必除;脾冷胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。

飛虎穴即支溝穴,以手于虎口一飛,中指盡處是穴也。

筋攣骨痛而補(bǔ)魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明于地五。瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸;刺偏歷利小便,醫(yī)大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。

地五者,即地五會(huì)也。

由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左酉南,月朔死而速冷。

此以月生死為期,午前卯后者,辰、巳二時(shí)也。當(dāng)此之時(shí),太陰月之生也。是故月廓空無瀉,宜疾溫之。離左酉南者,未、申二時(shí)也。當(dāng)此時(shí)分,太陰月之死也。是故月廓盈無補(bǔ),宜速冷之。將一月而比一日也。經(jīng)云:『月生一日一痏,二日二痏,至十五日十五痏,十六日十四痏,十七日十三痏,漸退,至三十日二痏。』月望以前謂之生,月望以后謂之死,午前謂之生,午后謂之死也。

循捫彈怒,留吸母而堅(jiān)長(zhǎng);爪下伸提,疾呼子而噓短。

循者,用針之后,以手上下循之,使血?dú)馔鶃硪。捫者,出針之后,以手捫閉其穴,使氣不泄也。彈努者,以手輕彈而補(bǔ)虛也。留吸母者,虛則補(bǔ)其母,須待熱至之后,留吸而堅(jiān)長(zhǎng)也。

爪下者,切而下針也。伸提者,施針輕浮豆許曰提。疾呼子者,實(shí)則瀉其子,務(wù)待寒至之后,去之速,而噓且短矣。

動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。

動(dòng)退,以針搖動(dòng)而退,如氣不行,將針伸提而已?招,撒手而停針,迎以針逆而迎奪,即瀉其子也。如心之病,必瀉脾子,此言欲瀉必施此法也。推內(nèi)進(jìn)者,用針推內(nèi)而入也。搓者,猶如搓線之狀,慢慢轉(zhuǎn)針,勿令太緊。隨,以針順而隨之;濟(jì),則濟(jì)其母也。如心之病,必補(bǔ)肝母,此言欲補(bǔ)必用此法也。此乃遠(yuǎn)刺寒熱之法,故凡病熱者,先使氣至病所,次微微提退豆許,以右旋奪之,得針下寒而止。凡病寒者,先使氣至病所,次徐徐進(jìn)針,以左旋搓提和之,得針下熱而止。

慎之!大患危疾,色脈不順而莫針;寒熱風(fēng)陰,饑飽醉勞而切忌。

慎之者,戒之也。此言有危篤之疾,必觀其形色,更察其脈若相反者,莫與用針,

恐勞而無功,反獲罪也。此言無針大寒、大熱、大風(fēng)、大陰雨、大饑、大飽、大醉、大勞,凡此之類,決不可用針,實(shí)大忌也。

望不補(bǔ)而晦不瀉,弦不奪而朔不濟(jì)。

望,每月十五日也;蓿吭氯找。弦有上、下弦,上弦或初七、或初八,下弦或廿二、廿三也。朔,每月初一日也。凡值此日,不可用針施法也。如暴急之疾,則不拘矣。

精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;正其理而求其原,免投針而失其位。

此言灸也,勉醫(yī)者宜專心究其穴法,無誤于著艾之功,庶免于犯于禁忌,而壞人之皮肉矣。

此言針也,勉學(xué)者要明其針道之理,察病之原,則用針不失其所也。

避灸處而加四肢,四十有九;禁刺處而除六腧,二十有二。

禁灸之穴四十五,更加四肢之井,共四十九也。禁針之穴二十二,外除六腑之腧也。

抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而后蘇;太子暴死為厥,越人針維會(huì)而復(fù)醒。肩井、曲池,甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。

此引先師用針,有此立效之功,以勵(lì)學(xué)者用心之誠。

嗟夫!去圣逾遠(yuǎn),此道漸墜;虿坏靡舛⑵鋵W(xué),或愆其能而犯禁忌。愚庸智淺,難契于玄言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達(dá)者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

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