癲是瘋瘋癲癲,說話語無倫次,顛三倒四,處境不分穢潔,言語不懂善惡,時悲時笑,神識不正常,是精神病的一種。
狂是猖狂剛暴,妄見妄言,漫罵不避親疏,抵觸不畏水火,逾垣上房,素所不能,是一種
精神分裂癥。
癇是平時一如常人,但病來突然昏仆倒地,肢體
抽搐,胸背強直,口眼相引,叫吼吐涎,猶如羊鳴。
本處所說
癲癇是西醫(yī)病名,即中醫(yī)的癇癥。有大發(fā)作、小發(fā)作之分。癲癇大發(fā)作癥狀特點,在意識喪失前可有自覺
眩暈或肢體麻木感覺等先兆癥狀;繼之昏倒在地,出現(xiàn)抽搐,口吐白沫,舌唇咬破,時間長短不等,后即進人
嗜睡狀態(tài),醒后對發(fā)作無所記憶。
中醫(yī)分析癲癇之因主要是痰濁夾肝風上蒙清竅所致,也有因為腎中相火上升,夾熱夾驚的。治療癲癇一定要抓住清痰、逐瘀、平肝熄風、鎮(zhèn)痙止搐等為主要治法,熄風要注意活血,因為”血行風自滅“。趙老常用下列兩方:
方一:
青礞石10克石
決明12克
天麻6克
天竺黃克膽
南星6克
鉤藤3克
全蝎2.4克
僵蠶6克
代赭石10克南
紅花5克
桃仁3克
法夏5克方中青礞石、天竺黃、
膽星、法夏,豁痰、逐痰,兼有宣竅之力;
石決明、代赭石、天麻、鉤藤,有平肝、鎮(zhèn)肝熄風之功;佐用
桃仁、紅花,活血以助熄風之效;全蝎、僵蠶鎮(zhèn)痙止搐。
根據(jù)上述原則,臨床上還可以隨證加減。
方二:生石決明12克 天麻6克
蜈蚣2條 廣
郁金克南紅花5克
菖蒲6克僵蠶6克
膽草5克
神曲10克
桑枝10克全蝎3克
朱砂1.2克(分沖此方與上方比較,開竅醒神鎮(zhèn)痙止抽之力加強,方中天麻、僵蠶、蜈蚣、全蝎熄風止抽化癇;石決明、
龍膽草、桑枝清肝利絡(luò);郁金、菖蒲舒郁開竅;紅花活血以助熄風;朱砂安神以助鎮(zhèn)靜;神曲健胃醒脾。
方一,痰火盛者用之宜,即陽癇、痰癇之類;方二,肝風盛者用之宜,即驚癇、羊癇。
為了進一步研究癲癇的治療規(guī)律,可以分成如下4型討論。
1.膽火型:癇發(fā)直視,吐沫肢抽,平時易急躁,脈多滑弦。治宜熄風平肝。方選
天麻鉤藤飲加減:
天麻6克鉤藤5克
羚羊角粉1克(分沖) 銀
柴胡克全蝎2.4克膽草6克石決明12克僵蠶6克2.抽搐型:平時夜寐不安,病發(fā)癇搐,醒后精神呆癡,或有驚搐史,脈弦或滑。治宜定搐鎮(zhèn)驚化痰。選方如下:
蓮子心5克
鐵粉10克廣
木香3克 天麻6克
烏梢蛇10克 全蝎2.4克 僵蠶6克 朱砂1.2克(分沖
茯神12克膽星6克桃仁3克3.痰熱型:癇搐發(fā)作痰多漉漉,聲吼吐沫。治宜豁痰清心止搐。選方如下:
青礞石10克僵蠶6克天竺黃10克
黃芩6克川
黃連2.4克全蝎3克
大黃5克
竹瀝汁24克(分兌4.正虛型:發(fā)作不典型,癇搐發(fā)作時易
遺尿,唇淡,舌質(zhì)淡,脈多芤無力。治宜安神定志化癇。方選如下:
人參6克茯神10克
遠志6克
黃芪15克煅
牡蠣克天麻5克 炒
棗仁10克 僵蠶6克煅
龍骨12克
珍珠母10克以上談的是治療癲癇大發(fā)作。下面簡單介紹治療癲癇小發(fā)作。
‘,k礦,癲癇小發(fā)作多見于兒童,為短暫的意識障礙,目呆直視或頭向前傾!队卓谱C治準繩》描述本病說:”發(fā)則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,脊背強直,食傾乃蘇!爸斡孟L止痙,疏絡(luò)活血之劑。
鉤藤5克法夏3克全蝎1.5克南紅花5克桃仁克天麻6克僵蠶6克生側(cè)柏10克,
珍珠母10克煅牡蠣10克遠志6克也可用成方定搐化風錠或醫(yī)癇無雙丸。
定搐化風錠配方如下:
全蝎20個
桔梗10克黃連10克
蟬蛻15克
甘草克
防風15克
羌活15克 大黃15克 僵蠶15克法夏15克
麻黃3克上藥除全蝎外,共軋細面,再將全蝎混入,再軋過羅。
每300克面兌朱砂30克,
牛黃5克,
麝香5克,
冰片克,共研勻,蜜為丸,重3克,每服l~2丸,日2次。
醫(yī)癇無雙丸配方:
全蝎10克
天南星30克 蜈蚣2條
白礬30克 生
白附子15克法夏60克
豬牙皂60克僵蠶15克烏梢蛇30克上藥共軋細面,兌麝香1.8克,
雄黃5克,涼開水為丸,每丸重3克,每次服半丸至1丸,日2次。
病案
1.孫某,女,1歲,病歷號1331,1965年12月27日初診。
患兒一個半月前的一個夜晚突然哭醒,隨即兩眼上翻,四肢抽動,面色發(fā)青,持續(xù)約十多分鐘方止,抽前無
感冒發(fā)燒等病史。八天后又在夜間抽搐,曾在北京某醫(yī)院診斷為癲癇,于治療中,昨日又犯病。
平素睡眠不安,時有驚悸,舌質(zhì)微紅,無垢苔,脈象沉數(shù)。
診斷:癲癇(大發(fā)作型)。
辨證:肝風夾驚。
治則:平肝熄風,清熱鎮(zhèn)驚。
處方:
牛黃鎮(zhèn)驚丸,每次半丸,日服2次;降壓一號丸,每次半丸,日服2次。
治療經(jīng)過:用上兩種丸藥治療,至1967年9月21日止,共二年十個月未犯病,達到臨床緩解。
按語:趙老根據(jù)中醫(yī)基本理論和多年臨床經(jīng)驗,將癲癇分為3個證型——肝風偏盛、痰火偏盛、正氣偏虛。并總結(jié)了熄風止痙,活血涼血,平肝鎮(zhèn)驚,行氣化痰,清熱瀉火,益氣補血幾種治療法及治癇一號方、治癇二號方、降壓一號丸、化風錠、化癇餅五個主方(見《中醫(yī)中藥治療40例癲癇初步分析》)。本案屬于肝風夾驚證,用平肝熄風,清熱鎮(zhèn)驚法處理,選用成方降壓一號丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸,共觀察二年零十個月未犯病,收到了一定的效果。
降壓一號丸是趙老與郭士魁老大夫合訂的經(jīng)驗方,原來用于治療
高血壓患者,因其有清肝降火、活血化瘀、祛風通絡(luò)等作用,所以趙老用來治療癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,只要對證,往往收到較好的療效。
2.喻某,男,6歲半,病歷號167005,1967年3月日初診。
患兒數(shù)月前開始局部抽動,逐漸加重,十天或半月抽動一次,抽時流涎,牙關(guān)緊閉,不能吞咽,持續(xù)數(shù)秒鐘,發(fā)作前有先兆,發(fā)作中無意識喪失,經(jīng)某醫(yī)院等診斷為局限性運動性癲癇。
脈弦細數(shù),舌質(zhì)淡紅,無垢苔。
診斷:局限性運動性癲癇。
辨證:肝風內(nèi)擾。
治則:平肝熄風,活血通絡(luò)。
處方:僵蠶6克桃仁3克全蝎2.4克南紅花3克天麻3克
生地9克鉤藤3克治療經(jīng)過:服上方六劑,月余未發(fā)作,后加青礞石克,天竺黃6克,
秦艽4.5克,
威靈仙4.5克。配用化風錠每次l丸,日服2次;降壓一號丸每次1丸,日服2次。治療一年多未犯病,達到臨床緩解。
按語:本案西醫(yī)診斷為局限性運動性癲癇,趙老根據(jù)面部抽動、牙關(guān)緊閉、流涎、不能吞咽,但無意識喪失等證候特點,認為肝風內(nèi)擾,用平肝熄風法為主,使以活血通絡(luò)。
選用天麻、全蝎、鉤藤、僵蠶為主藥,輔助桃仁、紅花等其他藥物,并長期服用降壓一號丸、化風錠,使此疾病獲效。
化風錠有散風鎮(zhèn)驚、清熱化痰的功效,是趙老治療癲癇和痰熱驚風最常用的成藥。
3.陳某,男,l歲半,住院號8772,1960年3月23日人院。
患兒十個月前突然高燒40℃,抽風一次,經(jīng)治療燒遺,抽風即止。四日后未燒,兩目凝視,雙手握拳,神志不清,四技抽搐,持續(xù)約2分鐘緩解。以后逐漸頻發(fā),每日約7~次。在山東某部隊醫(yī)院檢查,確診為癲癇,用
苯妥英納、魯米那治療兩天未能控制發(fā)作,轉(zhuǎn)來我院住院。
查體:發(fā)育營養(yǎng)好,神志清楚,心肺腹無異常,頸軟,無病理性神經(jīng)反射。
脈滑,苔白。
診斷:癲癇(大發(fā)作型)! ,辨證:
肝風內(nèi)動,痰火內(nèi)擾。
治則:平肝熄風,清火化痰,活血化瘀。
處方:天麻2.4克鉤藤3克僵蠶6克全蝎2.4克天竺黃4.5克南紅花2.4克生地6克桃仁3克法夏3克焦軍3克牛黃鎮(zhèn)驚丸每服半丸,日服2次;化風錠每服l丸,日服2次。
治療經(jīng)過:經(jīng)以上處理,抽搐由每日7~8次減少到~4次,但持續(xù)時間長(約四分鐘)?谕掳啄,面色青紫,四肢抽動,與西藥共服,改用降壓一號丸治療,每次服丸,一日服2次。第二天抽搐即止,十天未再抽,出院一直服用降壓一號丸,至1967年8月25日,一年零五個月未犯病,回原籍調(diào)養(yǎng)。
按語:此案西醫(yī)診斷為大發(fā)作型癲癇,發(fā)作時既有抽搐又有神志不清,辨證為肝風夾痰火,用平肝熄風、清火化痰、活血化瘀法治療,除選用天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、天竺黃、桃仁、紅花、生地、法
半夏等藥物外,加用了牛黃鎮(zhèn)驚丸和化風錠。
牛黃鎮(zhèn)驚丸來源于《古方醫(yī)鑒》
抱龍丸加減,有熄風鎮(zhèn)驚、解毒清熱、化痰開竅的功效,用于肝風夾痰火證型較宜。癇證須長期服藥,丸劑緩調(diào)較宜。
4.邢某,男,2歲半,病歷號208795,1975年12月日初診。
月余前高燒39.8℃,經(jīng)治療漸退;同年11月2日。發(fā)現(xiàn)患兒口角、眼角抽動,兩眼發(fā)直,日十數(shù)次至數(shù)十次,伴煩急,睡時易驚,手足抖動。
指紋淡紫,舌無垢苔。
診斷:癲癇(小發(fā)作型)。
辨證:肝風內(nèi)擾。
治則:平肝熄風,佐以清熱鎮(zhèn)驚。
處方:
磁石9克鉤藤4.5克南紅花3克 生石決明克桃仁3克
蟬衣4.5克 全蝎3克
地龍4.5克青礞石9克
茯苓9克遠志4.5克化風錠每次1丸,一日2次。
治療經(jīng)過:以上方為主,連續(xù)治療三個多月,顏面抽搐由頻發(fā)逐漸減少,至1976年3月完全不抽,停藥觀察一年半未復發(fā),達到臨床緩解。1978年8月隨訪,患兒病情穩(wěn)定,無反復。
按語:此案西醫(yī)診斷為小發(fā)作型癲癇,以顏面抽動為主癥,屬肝風內(nèi)動證型,用平肝熄風、清熱鎮(zhèn)驚法治療,三日余即控制了發(fā)作,停藥觀察一一年半未發(fā)。經(jīng)過隨訪遠期療效也較好。
5.楊某,男,11歲,病歷號105110,1965年10月日初診。
患兒1962年底患
病毒性肝炎后即發(fā)抽搐,每月一次,多在夜晚發(fā)作。曾到西醫(yī)醫(yī)院經(jīng)腦電圖檢查確診為癲癇,長期服用
苯妥英鈉、魯米那,曾一魔控鉚 瓣。但停藥后病情加重。發(fā)病時突然暈倒,四肢抽搐’白蜮漣k持續(xù)十多分鐘,連續(xù)兩日大發(fā)作,且矧日嘴角抽動。、再搬
藕妥英鈉、魯米那治療,但無效。
趙老診視:脈沉弦,舌質(zhì)|邊紅,玉垢苔!.。
診斷:癲癇(大發(fā)作型)。
辨證:痰熱內(nèi)蘊,中焦阻滯。
治則:清熱化痰,通里導滯。
處方:用驗方化癇餅治療。
青礞石18克法半夏24克 天南星2l克海
浮石克
沉香9克生熟
二丑各45克炒
建曲120克共研細末,每用250克細末加625克面粉,用水調(diào)拌,烙成三十張薄餅,每日早晨空腹服一張。
治療經(jīng)過:連續(xù)服用化癇餅半年,癲癇一直未發(fā)作,隨訪一年零九個月無反復。
按語:此病發(fā)生于痰熱內(nèi)蘊,
肝胃不和(病毒性肝炎之后。臨床表現(xiàn)為突然暈倒,口吐痰沫,四肢抽搐,脈沉弦,舌質(zhì)邊紅,無垢苔。辨證為痰熱內(nèi)蘊,中焦阻滯,用驗方化癇餅治療。方中青礞石墜痰清熱,專治積痰驚癇,與半夏、南星、海浮石、沉香配伍,其內(nèi)外之痰皆可蕩滌,兼有生、熟二丑、炒建曲通里消導,斷痰之源。用面粉相拌烙餅既便于服用,又能理中,所以空腹服無副作用。用藥半年,使此頑固之疾獲得臨床緩解。
6.李某,男,8歲,病歷號121917,1964.年6月20日初診。
患兒于1958年冬從二樓跌下,經(jīng)搶救脫險。1960年月開始抽搐,周期性發(fā)作,一日十多次跌倒,四肢抽搐,口吐痰沫,每次發(fā)作3~10日乃止。每問隔兩到三個月又發(fā),發(fā)病四年,經(jīng)服魯米那、苯妥英鈉等抗癲癇藥物無效,專程由外省來京請趙老醫(yī)治。脈弦,無垢苔。
診斷:癲癇(大發(fā)作)。
辨證:驚風傷肝,痰熱上擾。
治則:平肝鎮(zhèn)驚、熄風止痙,兼清痰火。
處方:降壓一號丸每服l丸,日服2次;化風錠每服丸。日服2次。
治療經(jīng)過:用上兩種丸藥,堅持治療兩年零七個月。魯米那、苯妥英鈉在半年內(nèi)逐漸停用,只一次因服山道年驅(qū)蟲誘發(fā)抽搐數(shù)次外,一直未犯病。
按語:此大發(fā)作型癲癇,單用降壓一號丸、化風錠治療兩年零七個月,基本控制了抽搐發(fā)作,療效顯著。趙老強調(diào)癲癇病人如長期服用西藥治療,效果不夠理想,增服中藥時,切不可驟停西藥,否則恐其抽搐加劇,必須逐步減量。
本例采用丸劑治療,乃因久病宜緩法調(diào)理。
7.王某,男,11歲,病歷號199884,1973年1月日初診。
患癲癇八年,經(jīng)多方治療未愈。初時每年發(fā)作1~3次,犯病時四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,不省人事;近日發(fā)作較頻,抽搐時間較長,注射魯米那方能緩解。發(fā)作后感覺
頭痛,睡眠不安,時有煩急。脈偏弦緩,舌質(zhì)邊紅,無垢苔。
診斷:癲癇(大發(fā)作型)。
辨證:肝風內(nèi)動,
痰火擾心。
治則:熄風止痙、清熱化痰、活血鎮(zhèn)驚。
處方:全蝎3克鉤藤4.5克地龍6克青礞石6克天竺黃6克
橘紅6克 磁石9克 龍膽草6克 桃仁.5克,生側(cè)柏9克紅花3克焦
山楂9克化風錠每次1丸,日服2次。
治療經(jīng)過:以上方為主,后隨證加入黃芩、生地、代赭石、膽星、法夏,先后服用湯藥44劑,化風錠80丸,癲癇一直未發(fā)作。以后守方治療,至1973年5月22日改用醫(yī)癇無雙丸(每次1丸,日服2次)、
礞石滾痰丸(每次1.5克,日服2次)常服,堅持治療一年。1978年5月隨訪,患者已六年多未犯病,智力良好。
按語:此大發(fā)作型癲癇,病程長,西藥抗癲癇藥物控制不理想。趙老根據(jù)犯病時四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,不省人事,口吐白沫;發(fā)作后頭痛,睡眠不安,煩急,脈弦緩,舌質(zhì)邊紅,辨證為肝風夾痰火。用熄風止痙、清熱化痰、活血鎮(zhèn)靜諸法治療,很快控制了發(fā)作。后改用醫(yī)癇無雙丸、礞石滾痰丸常服,使此頑固之疾獲愈。至今已六年未犯病,而且智力良好。
醫(yī)癇無雙丸見于《沈氏尊生》書中,有熄風化痰、安神定搐之效,對各類癲癇均有一定效果。
礞石滾痰丸來源于《景岳全書》,有降氣墜痰,消熱瀉火的功效,對痰火證型癲癇有較好的療效。
8.陳某,男,3歲半,病歷號116217,1963年6月日初診。
患兒1962年12月開始起發(fā)燒抽風,逐漸加重,以后不發(fā)燒亦抽,每日數(shù)次至十數(shù)次。每次發(fā)作時左側(cè)上下肢抖動,握拳,口眼歪斜,持續(xù)3~5分鐘,先后曾在原籍治療。
病情不見好轉(zhuǎn)。1963年6月來京,經(jīng)某醫(yī)院腦電圖等檢查,發(fā)現(xiàn)腦廣泛病變,結(jié)合病史(生后11個月開始
智力低下,不能言語,不能站立)、家族史(其姐有同類病史),初步診斷為退行性腦病與癲癇,介紹至我院由趙老治療。因抽搐嚴重,于1963年7月17日收住院。
入院時不會說話,不能坐立,左側(cè)肢體抽搐明顯。查體:發(fā)音遲緩,表情
癡呆,右鼻唇溝稍淺,心肺腹無特殊,腱反射存在,腹壁及提睪反射消失,布氏征(±),巴彬氏征(一),脈左弦右數(shù),舌苔薄黃。
診斷:①退行性腦;②癲癇。
辨證:痰熱蒙閉清竅,肝風內(nèi)動抽搐。
治則:熄風止痙,清心開竅,化痰清熱。
處方:
石菖蒲6克天竺黃4.5克桃
杏仁各4.5克全蝎2.4克鉤藤3克生石決明9克
化橘紅6克
知母.5克蟬衣4.5克僵蠶6克
藕節(jié)6克化風錠每服1丸,日2次。
治療經(jīng)過:以上方為主,共治療半個月,抽搐止,病情有所好轉(zhuǎn)出院。出院后服降壓一號丸(每服1丸,日2次)、化風錠(每次1丸,日2次)。堅持治療七個月,患兒一直未抽搐,并能叫”媽媽“、”爸爸“,會坐,扶著能站立和走路。后改用滋養(yǎng)肝腎、清心開竅法善后。處方:
熟地9克淮
山藥9克粉
丹皮3克
澤瀉6克
山萸肉9克
枸杞子6克石菖蒲3克
菊花6克化橘紅3克桃仁3克
忍冬藤15克
絡(luò)石藤6克按語:此案病情復雜,既有抽搐,又有運動障礙、進行性智力減退,治療難度較大。趙老根據(jù)證候特點,辨證為痰熱蒙閉清竅,兼有肝風內(nèi)動,用熄風止痙,清心開竅,化痰清熱諸法治療。選用降壓一號丸,化風錠為主方,堅持治療七個月而獲顯效,后改用滋養(yǎng)肝腎、清心開竅法鞏固之。因系外地患者,未能追訪遠期效果,但近期效果是肯定的。
9.王某,男,11歲,病歷號199884。
患兒在八年前患癲癇至今未愈,現(xiàn)每年發(fā)作一至三次。
多在晚間發(fā)作,發(fā)作時口吐痰沫,牙關(guān)緊閉,不省人事。近日發(fā)作較勤,抽搐時間較長,服苯妥英鈉或注射鎮(zhèn)靜藥后方解,發(fā)作后感覺頭痛,睡眠不安,時有煩急。曾在各醫(yī)院治療無效,故來門診,診為痰癇。為平素痰熱內(nèi)伏,復受驚恐,擾及厥陰所致。
立法:清熱化痰,鎮(zhèn)驚定搐,活血熄風。
方藥:生側(cè)柏10克 天竺黃6克 膽草6克 地龍克青礞石10克橘紅6克磁石10克紅花3克桃仁克鉤藤5克全蝎3克焦楂10克化風錠1丸,日2次。
上方加減共進三十六劑,癥狀平穩(wěn),唯痰多,納差,舌無苔,脈弦緩,再擬前法化裁。
鉤藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龍10克克神曲10克炒
麥芽10克化風錠l丸,日2次。
上方加減又進三十六劑,癥狀平穩(wěn),無苔,脈弦緩,再擬前法化裁。
鉤藤5克青礞石12克法夏5克克磁石10克全蝎3克地龍10克克神曲10克炒麥芽10克桃仁5克紅花化橘紅6克膽草惟痰多,納差,舌桃仁5克紅花化橘紅6克膽草化風錠一丸,每日二次。
上藥又進十六劑,合化風錠二十丸后,三周來門診訴服藥后再未發(fā)作抽搐,繼續(xù)治療四個月后,用礞石滾痰丸和醫(yī)癇無雙丸交替服用,鞏固療效。一年后來門診,癇搐基本痊愈。
按語:趙老治療癇證,大法以逐痰、鎮(zhèn)驚、清心安神、平肝定抽、通經(jīng)活絡(luò)為大法。癇證不論哪一類型,都有痰蒙
心包,心失所養(yǎng)的病機,所以凡屬因驚夾熱,煉液生痰,阻于心竅,即有突發(fā)昏仆搐搦之象。待痰外瀉,衛(wèi)氣蘇回,則神清搐止。趙老在治各種類型的癇證時,都不能缺少豁痰、祛痰類藥物,如半夏、竹瀝、膽南星、天竺黃、杏仁等。此例,以痰熱為主,故除重用豁痰藥物外,還配以通經(jīng)活血的生側(cè)柏、紅花、桃仁,鎮(zhèn)靜定搐,平肝熄風的膽草、鉤藤、全蝎等,療效較滿意。
10.陳某,男,9歲,病歷號196213。
一年前突然發(fā)作昏仆抽搐,每次發(fā)作持續(xù)約十分鐘,口吐涎沫,診時脈弦細,舌質(zhì)微紅,診為驚癇,乃因驚夾熱,痰阻空竅,故突發(fā)昏仆抽搐。須迫痰排瀉,衛(wèi)氣蘇回,則搐始止。
立法:清熱開竅,活血熄風,鎮(zhèn)驚定搐。
方藥:紅花5克生地12克菖蒲6克礞石12克桃仁3克鉤藤6克全蟲3克 天麻6克 磁石12克珍珠母15克神曲12克黃芩6克服上藥后數(shù)月未發(fā)作,但勞累又復犯病,當時抽搐流涎,
尿失禁,持續(xù)半小時,舌潔,脈弦細,再按前法加減為治。
礞石10克地龍6克 鉤藤5克 全蟲5克 桃仁克紅花3克生側(cè)柏10克桑枝10克 天竺黃10克神曲10克菖蒲10克天麻6克化風錠每服l丸,日2次。
服上藥加減三月,余癥基本痊愈,未再復發(fā)。
按語:此案治療采用鎮(zhèn)驚定搐,開竅熄風,活血行血法,則收到明顯效果。方中磁石、礞石、珍珠母,有平肝鎮(zhèn)驚之效,鉤藤、天麻、全蟲、地龍有熄風止抽之力,妙在桃仁、側(cè)柏活血行血,以增強熄風止抽之功。這些用藥特點,都是趙老多年臨床實踐的結(jié)晶。
11.于某,男,11歲,病歷號210545。
1973年10月19日初診:患兒于1971年1月開始,左手擅動,漸發(fā)為驚癇抽搐,一至二月發(fā)作一次,每次發(fā)作約30~40分鐘,神識
昏迷,呼吸有時窒息,醒后疲乏無力,經(jīng)某醫(yī)院診斷為癲癇,囑服魯米那和苯妥英鈉,每次各片,日服3次。現(xiàn)已服藥一年半,至今未見明顯效果。舌質(zhì)微紅,脈弦沉。證屬驚熱傷肝,腦絡(luò)受損,而致驚癇之候。
生石決明12克青礞石12克 全蝎5克紅花3克地龍6克生側(cè)柏10克桃仁5克 蜈蚣1條天竺黃克
橘絡(luò)10克代赭石10克生草3克1974年1月11日,家長代述服藥六劑,癇搐僅發(fā)作一次,約20分鐘,大便正常,舌質(zhì)微紅,仍按原方加減。
鉤藤5克菖蒲10克代赭石10克全蝎3克生石決明12克紅花5克桃仁泥3克 天麻6克 天竺黃克茯神10克煅牡蠣10克青礞石10克1974年1月29日三診:全身輕松,已不困乏,心煩手未顫,西藥逐漸減少,現(xiàn)已停用。舌質(zhì)如常,脈緩,仍服前方六劑。
1974年2月11日四診:經(jīng)趙老治療后,未發(fā)現(xiàn)癇搐。
曾于2月7日早晨感覺手指發(fā)麻,但未見抽搐發(fā)作,自訴停西藥20天以上,精神無不適,要求丸藥常服。
丸藥處方:
代赭石10克煅牡蠣12克
云苓12克青礞石15克鉤藤6克桃仁5克南紅花5克珍珠母24克地龍克 磁石10克生側(cè)柏10克橘紅6克蜈蚣2條天麻6克以上藥五劑,共軋細末,蜜丸,丸重10克,每服1丸,日服2次。
按語:《素問·至真要大論》謂”諸風掉眩,皆屬于肝“,故有風氣通于肝之說。風動則木搖,頭項強直
震顫,皆風之為患。采取熄風鎮(zhèn)痙如天麻、蜈蚣、全蝎、地龍等品,以止抽。礞石、竺黃、石決明、橘絡(luò)以疏絡(luò)化痰;桃仁、紅花、側(cè)柏、鉤藤用以活血止風,可以達到定搐熄風、鎮(zhèn)驚消痰的作用。
12.田某,男,4歲半,病歷號208876。
1973年7月12日初診:1970年3月發(fā)現(xiàn)癲癇,癥見頭向左傾,不能走路,意識清楚,四肢無抽搐,此后一個月左右發(fā)病一次,出
麻疹和高燒時抽風二次,在某醫(yī)院診為癲癇。曾以魯米那、利眠寧治療,三個月未發(fā)作。近來常因扁桃體發(fā)炎紅腫,大便干燥誘發(fā)癇證。目前
咳嗽,有痰,舌質(zhì)邊紅,脈弦。證屬肝風內(nèi)動,痰熱擾心。
立法:熄風,清熱,化痰,佐以活血。
方藥:天竺黃10克南紅花3克磁石10克 青礞石克神曲12克 鉤藤5克地龍6克 桃仁6克 生側(cè)柏10克全蝎5克天麻5克生甘草3克二診:1973年7月24日,癲癇未發(fā),舌質(zhì)無特殊,微有薄白苔,脈弦緩。再以清熱熄風定搐。
忍冬藤10克黑
玄參6克青礞石lO克神曲6克桃仁5克生側(cè)柏6克全蝎3克 磁石10克 地龍5克
麥冬10克
連翹6克生甘草3克三診:1973年8月16日,癇未再發(fā),近日大便又干。
口有糜爛,再以清熱潤腸熄風之劑。
天竺黃10克
忍冬花10克鉤藤3克全蝎3克黃芩6克生地10克神曲10克蟬蛻5克地龍6克炒
梔子5克連翹10克生甘草3克四診:1973年9月13日,服藥期間扁桃體化膿,發(fā)燒,但癲癇未發(fā),苔微黃,脈滑數(shù)。
鉤藤5克青礞石10克神曲10克全蟲3克地龍克蟬蛻5克 生側(cè)柏6克 生地10克 黃芩6克 麥冬10克連翹10克生甘草3克五診:1973年10月11日,扁桃體摘除,近日頭部太陽穴處疼,有
傷風表現(xiàn),治療疏風解表止痛。
杭菊10克
白芷6克
蔓荊子10克
薄荷2.4克
使君子10克
荊芥穗3克
淡豆豉5克
銀花藤10克炒
雞內(nèi)金10克神曲10克六診:1973年11月13日,代訴癇搐已七個月未發(fā),近日微有咽紅,咳嗽聲重,濁痰多。再以清肺化痰止搐藥五劑,配服丸藥。
另:醫(yī)癇無雙丸10袋,每服三分之二袋,每日1次。
按語:本病治療時首先采用清熱熄風定搐,經(jīng)過數(shù)次治療,病勢始終未見發(fā)作,在扁桃體化膿、高燒、感冒等情況下,都未見癲癇發(fā)作,近期療效滿意。
13.呂某,女,2歲半,病歷號201070。
1973年1月30日初診:患癲癇一年半,發(fā)作時面赤,兩手握持不放,兩足拘急,發(fā)憋,每晚睡前發(fā)作,經(jīng)其他醫(yī)院治療不效,來我院求治。趙老初診時脈沉數(shù),苔薄黃,診為癲癇。屬于肝火上升,肝風內(nèi)擾。
立法:清肝,定搐,活血,熄風。
方藥:代赭石6克龍膽草5克鉤藤3克紅花3克桃仁5克全蝎3克黃芩10克
伸筋草10克磁石克生地12克神曲10克焦軍3克天麻6克服藥九劑,隨訪半年未再發(fā)作。
按語:此例癇搐因肝火上升,肝風內(nèi)擾所致,所以治療以清肝、鎮(zhèn)肝熄風為主,藥選龍膽草、代赭石、磁石、天麻、鉤藤、全蝎等,合用桃仁、紅花等以活血,并有增強熄風的作用,取其”治風先治血,血行風自滅“之理,這也是趙老治療癲癇常用的大法。
14.劉男,8歲,病歷號68185。
三歲時患麻疹,高燒抽風,此后始發(fā)癲癇,五年來每日發(fā)作一次,每次約3~20分鐘,發(fā)作時兩目上吊,牙關(guān)緊閉,手足抽動,時有啼叫,夜間尤甚,發(fā)作后入睡,醒后不知發(fā)作時情形,屢經(jīng)外院治療,不見好轉(zhuǎn),乃來我院求治。
診時舌苔黃膩,脈平。此乃病后痰熱不清,肝陽偏亢之癇癥。
立法:滌痰鎮(zhèn)驚,清肝熄風。
方藥:
當歸6克朱茯神6克 朱遠志6克 炒杏仁克鉤藤6克化橘紅6克清水蝎3克僵蠶6克甘草克服藥三劑未再發(fā)作,夜睡安靜,一直守方治療,三年后隨訪,一直未再發(fā)作。
按語:本案麻疹高燒抽風后繼發(fā)癲癇,乃因痰熱不清,肝陽偏亢,重用滌痰鎮(zhèn)驚、清肝熄風法而獲效。
15.黃女,10歲,病歷號209995。
1973年9月7日初診:1971年由驚嚇后抽搐,在某某等醫(yī)院診治,均診為癲癇。服魯米那、苯妥英鈉、
僵蛹等未能很好控制。1972年6月抽搐頻發(fā),即來我院就診。按脈弦細,觀舌質(zhì)微紅,無垢苔。診斷為癲癇,法以鎮(zhèn)驚熄風、化痰止搐為治。
方藥:天竺黃10克青礞石10克鉤藤5克生側(cè)柏克地龍6克蟬蛻5克南紅花10克 磁石6克桃仁3克茯神10克全蝎3克蜈蚣1條1973年9月14日復診:癇搐未發(fā)作,但仍煩躁痰多。
舌質(zhì)微紅,脈象沉細。守上方加減。
方藥:青礞石12克 化橘紅6克 地龍6克 全蝎克桃仁5克菖蒲6克茯神10克南紅花5克鉤藤克生側(cè)柏10克神曲10克生甘草3克1973年9月21日復診:急躁輕減,痰少眠安,鎮(zhèn)靜劑減半,未發(fā)病,舌脈同前,仍按前法加減續(xù)服。
鉤藤5克生側(cè)柏10克青礞石10克蜈蚣1條南紅花3克桃仁泥5克地龍6克全蝎3克法夏3克橘絡(luò)5克生地10克生草3克1973年10月12日復診:鎮(zhèn)靜藥已全停,病未犯。脈沉緩,舌無垢苔。繼服下方:
青礞石10克南紅花5克菖蒲6克 全蝎3克 生側(cè)柏10克鉤藤5克茯神10克地龍6克橘絡(luò)5克膽草6克
黃柏3克生草3克連續(xù)治療半年,隨訪一年,病一直未犯。
按語:癲癇實屬頑固之疾,每易復發(fā),治療務(wù)必耐心、持久,特別是在使用西藥鎮(zhèn)靜劑的情況下,不可驟然停藥,要在中藥有療效后逐漸減量。
本案用鎮(zhèn)驚熄風,化痰止搐之法緩解,其中天竺黃、青礞石、磁石、全蝎、蜈蚣、鉤藤、蟬蛻、桃仁、紅花、生側(cè)柏是趙老治療癲癇最常用的藥物。
16.王某,男,28歲,病例號103750。
1963年3月初診:八年前午睡時突發(fā)喊叫,抽搐4~分鐘,昏迷約1小時方醒,醒后疲乏甚,以后約每年發(fā)作數(shù)次,大多在夜間發(fā)作,吐沫,無咬舌,小便失禁,但常從床上跌下。1958年勞累后發(fā)作次數(shù)增多,至去年幾乎每月發(fā)作一次,今年九個月發(fā)作十二次,近二個月更頻。與上二次發(fā)作相隔只九天,外地醫(yī)院診為癲癇。近服苯妥英鈉0.
片,每日2次,已一個半月,病后頭痛,精神差,嗜睡,記憶減退,閱讀不耐久,納佳,便調(diào)。既往健康。出生時情況無記憶,無外傷、腦炎、
腦膜炎史,無慢性咳嗽、咯血史,無生食動物性食物史。二十歲前患
傷寒、
瘧疾。父及妹甲狀腺大,同鄉(xiāng)亦有類似病人。查體一般情況佳。血壓115/毫米汞柱,甲狀腺大,活動。心肺腹均無異常,膝反射鈍,腿不腫。脈弦小滑,舌尖紅,苔薄膩,即給予牛黃
清心丸丸,每日睡前服1丸。
上藥服完后轉(zhuǎn)趙老診治。
診時自訴服上藥后尚平穩(wěn),近日尚未發(fā)作。唯仍感神倦嗜睡,偶有輕度頭痛,煩急較減,舌無垢苔,脈象弦數(shù),再以和肝,定搐,降痰熱之劑。
廣郁金10克鉤藤3克 全蝎3克南紅花5克 生石決明12克杭菊10克 白芷10克大生地12克膽草克
通草5克丹皮6克代赭石6克1963年3月20日二診:服前藥癲癇尚未發(fā)作,仍有頭眩暈,睡眠不安,夢多,脈象沉緩,舌苔黃白相雜,津少,痰熱雖減,但仍心血不足,再以養(yǎng)心血、安神和肝之劑。
當歸10克生熟地各10克
酸棗仁10克 白芷6克杭菊10克肥知母6克
柏子仁6克遠志5克
丹參克云苓10克
五味子1.5克/《《《1963年3月25日三診:服前藥后仍感疲乏,常有頭眩頭痛,食后欲寐,脈象沉緩,舌質(zhì)邊紅,中心苔薄黃。證屬心血不足,脾運功能減弱,肝陽上沖之候,再以和肝健脾,定搐清頭眩之劑。
淮山藥10克焦麥稻芽各10克 杭菊12克 生熟地各10克全蝎2.4克 南紅花5克
川芎6克 朱遠志克酒膽草6克代赭石6克 白芷6克 生石決明12克降壓一號丸,100丸,每服2丸,日2次。
化風錠,50丸,每服1丸,日2次。
1963年3月29日四診:服前方尚平穩(wěn),頭眩痛減輕,偶有口干,尿短黃,舌尖略紅,舌苔薄黃,脈象左弦右緩。
繼服前方加用炒梔衣5克,山
萸肉10克。
1964年6月17日五診:自服上藥后,已一年余病未犯。近又感覺周身疲倦乏力,飯后多思困睡,如睡不好,則體力支持不了工作。舌質(zhì)邊微紅,苔薄黃,脈象左弦緩右滑。證恐因于脾虛則肢倦,子病累及母則肝陽易亢。法以健脾和肝止搐之劑。
云苓10克炒
白術(shù)6克 炒
薏仁12克 神曲10克炒棗仁10克 山萸肉10克澤瀉6克 鉤藤3克生石決明10克
鹿角膠6克人參6克降壓一號丸,60丸,每服2丸,日服2次。
化風錠,30丸,每服1丸,日服2次。
1965年2月5日六診:1964年10月1日發(fā)病一次,約~3分鐘,主要為白日勞動過劇,睡眠較晚所致,F(xiàn)經(jīng)常感覺疲乏無力,多思睡眠,舌苔無垢,脈象沉細?譃槠⒛I不足所致。法以丸劑滋益之。
九轉(zhuǎn)
黃精丹,180克,每服10克,日服二次。
1965年2月10日六診:服前丸藥后,感覺周身拘緊,仍多疲倦思睡,食納尚好,脈象芤數(shù),再以健脾和肝寧神之劑。
淮山藥10克炒白術(shù)6克龍膽草5克生石決明克桃仁泥5克
龜板膠10克煅牡蠣10克
銀柴胡5克生熟地各6克當歸6克通草3克降壓一號丸,120丸,每服2丸,日1次。
化風錠,60丸,每服l丸,日1次。
先后治療近兩年而愈。
按語:此病近十年,標實本虛,開始用清熱化痰、平肝止搐之劑治其標,繼用養(yǎng)血安神、健脾益氣之品培補其本,歷時兩年,此頑固之疾獲愈。
17.鄭男,3個月,病歷號215511。
1976年10月10日初診:患兒于妊娠期四月,其母曾《行子宮漿膜下肌瘤切除術(shù),于足月行計劃性剖腹產(chǎn)。出生后十天即開始左半身抽搐,逐漸加重,于五十八天后發(fā)展到每日抽搐五至七次,在某醫(yī)院診斷為小兒癲癇,用魯米那及安
定治療,癥狀得到控制。在患兒七十天時,家長自動減藥,抽搐又犯,日五次。指紋隱伏,舌無垢苔。
此乃胎前蘊熱,熱動肝風而為癇搐。治重清熱熄風,活血止抽。
方藥:鉤藤3克天竺黃6克全蝎1克天麻3克
蓮子心3克麥冬10克南紅花1.5克黃芩5克并加用化風錠。
治療經(jīng)過,以上方為主,隨方加入珍珠母6克,膽南星.4克,磁石10克,蟬蛻2.4克,僵蠶面2.4克等共治療四十天,抽搐一直未犯,魯米那等藥由減量到全部停用,近期療效明顯。
按語:此案抓住胎前蘊熱,熱動肝風這個證候特點,用黃芩、蓮子心、麥冬等清熱;天麻、鉤藤、全蝎、化風錠等熄風;紅花活血,治療四十天而獲愈。