【總括】積常有處聚無(wú)常, 有明形瘕假。凰牟∷闶欠e,身中氣血各遭傷。
【脈法】小兒脈伏結(jié)為物聚。
錢(qián)氏曰∶小兒脈沉細(xì)為癖積。
脈經(jīng)曰∶脈來(lái)細(xì)而附骨者積也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶積聚留飲痞膈,中滿(mǎn)濕積,霍亂吐下, 瘕堅(jiān)硬腹?jié)M,皆太陽(yáng)濕土,乃脾胃之氣積聚之根也。
丹溪曰∶塊乃有形之物,氣不能成形,痰與食積死血也。在中為痰飲,在右為食積,在左為死血,治法行氣開(kāi)血為主。按此大略之言不可大拘也。夫小兒熱氣蘊(yùn)于胸膈之間,留飲聚于腰脅之內(nèi),由是榮衛(wèi)不能流行,臟腑不得宣通,脹滿(mǎn)而致癖結(jié),勢(shì)使然耳!或時(shí)發(fā)壯熱是也。故瘧家中脘多蓄黃水,日久而后結(jié)癖,寒熱不已者,以此大抵臟腑和平,榮衛(wèi)調(diào)暢則津液自然流通,縱使多飲m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/水漿不能為病,惟乳食失節(jié),三焦關(guān)膈,以致水漿停滯,腸胃不得宣行,冷氣搏之,乃結(jié)聚而成癖也。治療之法實(shí)則水晶丸下之,候所作形癥消盡,便可攻補(bǔ)兼施。《經(jīng)》云∶大積大聚乃可攻也,衰其半而止之是也。氣弱者先調(diào)脾胃,如前下之,若虛甚用三棱散、化癖丸漸消之,順適陰陽(yáng),以平為期,然先補(bǔ)后瀉,行迎奪之法,去其陳寒冷積,若面黃唇白,發(fā)豎肌瘦,乃為虛極不可輕下,徐徐用藥消化調(diào)理為上,古人所謂養(yǎng)正則積自除也。積癥寒熱似瘧,肚腹疼痛,面黃肌瘦,其候未可作瘧治,又不可峻取,亦不可太補(bǔ)。峻取則耗散元?dú),津液虛損;太補(bǔ)則積溫成熱,轉(zhuǎn)生他癥。治先發(fā)散,調(diào)和中氣,緩急次序下之,勿傷其胃。
(批∶久瘧后腹中有塊者宜服藿香正氣散,用二陳湯加柴胡葛樸蘇青檳果楂,先發(fā)散之,然后服鱉甲散治之,然亦漸加人參之類(lèi)以保其元?dú)狻?
【附方】
治瘧癖 生地 白芍 陳皮 川芎 黃芩 半夏(以上各一錢(qián)) 甘草(五分) 酸炙鱉甲(二錢(qián)) 水姜煎服。
三棱散 見(jiàn)諸吐癥內(nèi)。
化癖丸 陳皮 莪術(shù) 三棱 青皮 枳殼 檳榔 白術(shù) 丁香 細(xì)辛 廣木香
藿香正氣散 見(jiàn)傷積癥。
二m.gydjdsj.org.cn/yishi/陳湯 見(jiàn)諸吐癥。