本帖最后由 moni 于 2013/8/2 12:07 編輯 www.med126.com臨床上經(jīng)常遇到這樣的人，他們判斷一個醫(yī)生水平的高低，常常依據(jù)處方藥味的多少，認為一張?zhí)幏剿幬镌缴伲瑒t醫(yī)生處方越自信，醫(yī)術(shù)越高，療效肯定越好。事實上并非如此，判斷一個處方的好壞，并非單純以藥物的數(shù)量來定，而當看處方思路是否符合病機。有些大夫看不透病機，不敢開藥，隨便弄個三五味藥，不求用功但求無過，這能解決問題嗎？
疾病的治療目的是折其病勢，扭轉(zhuǎn)病機，這是目的，用藥不是為了將病治療到什么程度，而關(guān)鍵是看病勢是否調(diào)頭，病勢扭轉(zhuǎn)了，身體自身就會得到了修復，如果病勢得不到扭轉(zhuǎn)，用藥只是對癥處理，疾病永遠沒有治愈的一天，用藥也就是追著疾病跑。
扭轉(zhuǎn)病機就好似一艘船調(diào)頭，也好似將一根木頭調(diào)頭一樣，調(diào)頭需要外力的幫助，如果我們從木頭的一端用力，力量強大，很輕松就將木頭調(diào)頭了（如圖一)。
但這是有前提的，木頭能夠承受強大的外力，如果木頭本身已經(jīng)不結(jié)實了，只從一個角度用力，就很容易出現(xiàn)從中折斷（如圖二)。
這時需要從兩端著力，相對用力，這樣才能將木頭調(diào)頭，而保證不折斷。臨床上寒熱搭配，升降同施，攻補兼顧，就是如此（如圖三)。
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但如果木頭久經(jīng)風雨，已經(jīng)腐爛，碰一碰都會掉下一塊來，你只從一端用力，絕對不行。從兩端用力，也會非常勉強，這是就需要從多個地方用力，才能保證木頭調(diào)頭的同時，不會被折斷（如圖四)。
臨床上很多慢性病，病史追溯一下，常常是七八上十年，有的是二三十年，病機不再是單純腎陽虛，也不再單純是心血虛……常常五臟受累，如果單從一個角度入手，只用兩三味藥，大劑量使用，身體稍強的人可能受得住，但更多的時候，容易出現(xiàn)身體不適，很多醫(yī)家認為是排病反應(yīng)，其實是身體受到損害的表現(xiàn)（當然也有一些是排病反應(yīng))。用藥時如果五臟兼顧，虛實各有照應(yīng)，則這些慢性病就會穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，慢慢扭轉(zhuǎn)病機，而不會出現(xiàn)病沒治好，命卻沒了的狀況。
那么，是不是用藥越多越好呢，這是絕對錯誤的，用藥太多，相互之間牽涉、制約，窩工不干活，效果也不好。
所以遣方用藥，不要刻意追求處方藥味的多寡，切中病機，照顧五臟，就可以了。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 竹根 于 2013/8/2 12:15 編輯 m.gydjdsj.org.cn/job/不要為自己的大處方辯解什么。像黃元御《四圣》的處方都是非常精簡的。再者，經(jīng)方的組方是最能說明問題的。請巡查不要發(fā)這些內(nèi)容來誤導人了。沒有什么意義。
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本帖最后由 灶心土 于 2013/8/2 12:55 編輯 m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/孰是孰非，沒有自己實踐一下是無法體會的。
－－－－－－－－－－－大處方好象就施今墨吧
施今墨遣方用藥自成一格，其處方配伍精當，藥品繁多，前后搭配無不相合，博得了“雍容華貴”的美譽。他擅用大方，藥品的搭配極有法度，與一般醫(yī)生之隨意堆砌藥物，斷不可同日而語。中醫(yī)遣方用藥，每藥的使用，都必須與其他藥物相互為用，七情和合。因此，藥味越多，就越容易出現(xiàn)不和、不當?shù)拇钆�，影響全方的整體性和治療效果。
然而施老用藥，常見二、三十味之多，但即使藥味再多，也配合得體，法度嚴謹，毫無繁瑣冗贅之感，反倒彰顯其華貴大方，非常人能及之氣度，其處方之華美常令中醫(yī)藥界的行家矢口贊嘆。
后人看不懂他的路數(shù)，也學不來。
在學術(shù)上，他也有獨到的見解，他認為氣血為人身的物質(zhì)基礎(chǔ)，實屬重要，因此，提出了“以陰陽為總綱，表、里、虛、實、寒、熱、氣、血為八綱”的理論
愚猜測：其處方大的原因在于，兼顧了病人氣血在各臟腑的偏衰。而病人變了，處方也變了，硬套是套不了的。沒弄明白是什么回事，所以才有：
“然而施老用藥，常見二、三十味之多，但即使藥味再多，也配合得體，法度嚴謹”的說法。
－－－－－－－－－－－有道理，可以借鑒。
－－－－－－－－－－－嗯，好像有些道理。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)學好了，身體健康了，
不管是搬磚還是搬木頭，你都覺得很輕松嘛
－－－－－－－－－－－說來說去主要還是要根據(jù)病者的脈象證候下藥處方
－－－－－－－－－－－說的好
－－－－－－－－－－－藥多者通常醫(yī)術(shù)一般，辯證不清就只好撒攔河網(wǎng)。
