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初學教室:黃芪五物湯證治推論的意義(圓運動的古中醫(yī)學)

本帖最后由 經(jīng)方愛好者 于 2012/2/17 15:39 編輯 m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之
偏衰,實由前日之偏盛而來。因榮衛(wèi)相實,全要平均。榮盛則身右
之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住
衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨震動,圓運動忽然分離,
身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。但榮當偏勝,只責衛(wèi)虛只責榮
虛。如當時補其虛之一方,以調(diào)其盛之一方。則榮衛(wèi)和合,運動能
圓,萬無病中風傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾,傾后則榮衰
矣。衛(wèi)盛而身向右傾,傾后則衛(wèi)衰矣。一方偏少,一方偏多,運動
不圓,中氣遂受其影響。而實中氣先弱,不能運化榮衛(wèi)也。
此等病證,無論右傾左傾,由于衛(wèi)氣偏盛者極少,由于榮氣偏
盛者極多。衛(wèi)秉氣于肺,肺氣能盛,則金收水藏,火秘木靜,中氣
益旺,運動益圓,病從何來。榮秉氣于肝,肝為一身動氣之主。平
日不知珍攝,液虧水耗,木枯風生,木動生熱,風熱傷金,金不能
收,木氣更動。此時中氣搖動極矣。中氣尚能維持本身運動之圓,
木氣雖動,不過發(fā)生木氣疏泄之本病而已。何致將整個圓運動的個
體、忽然震開,致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺,方能一動而
倒。
當未倒之先,必有先兆。如果頭腦眩痛,耳鳴心跳,眼生金
花,少腹干熱,半夜發(fā)躁,手足麻掣,痰火上沖,行動眩暈,種種
陽亢陰虧等象。其脈必右多左少,左且沉細硬澀。
必于此時,趕緊用滋津液、潤枯燥、去滯塞、養(yǎng)肝木、助肺
金、降相火、培中氣之藥。使氣血無阻,腠理流通,動氣入于靜氣
之中。剛?cè)嵯酀,運化能圓,方無后患。如果衛(wèi)氣偏盛、靜氣可制
動氣,乃太平之象也。然須本人忌食動陽燥熱刺激等物,方能生
效。
此病血痹身體不仁,乃形之病,方中只用調(diào)和榮衛(wèi)之藥。榮衛(wèi)
流通血自然不痹,身體自然靈活也。如其舌有膩苔,須兼清理胃
滯,加神曲半夏檳榔之類。如血痹已久,須兼活血,加紅花
類。如津液枯澀,干辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖
以助中氣,則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。
榮衛(wèi)之氣流通,其力極大。每當夜半陽生之時,與天明陽動之
際,病人身體常有感覺。如有一次由四維運動歸到中脘,病必大
愈。蓋四維升降,則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。
世謂中風跌倒,有中風中火中痰中氣中濕之分。其實火也、痰
也、氣也、濕也、皆由于風。此風乃本身木氣之風,卻非風寒之
風、平日陰虛陽亢,肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動,肺金不能降
之,則木動風起,榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離,而成半身不遂。不過因木動
中傷,故火痰氣濕,隨風木之動而起也。于黃芪五物湯,加治風治
火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通,必有瘀血。須加活血通瘀之
品,乃能見效。熱加梔子黃芩,氣加青皮枳實痰加半夏南星,濕加
茯苓白術(shù)。如兼陽虛內(nèi)寒,干姜附子尤要藥也。惟中風之后,有氣
閉之證,宜急順氣。詳湯頭改錯篇烏藥順氣湯中。
此病世醫(yī)好用時方之防風通圣散,而病加重。因防風通圣散
開大合,大通大散,力量猛烈。乃內(nèi)風陡起,忽然傾倒,脈實氣實
痰實熱實閉塞不通之方。如果證與方合,自當見效。黃芪五物湯
合用也。雖實亦只暫時之實,閉塞稍通,脈象轉(zhuǎn)和速補中氣,調(diào)榮
衛(wèi),乃是治法。
黃芪乃大補衛(wèi)氣,以通腠理之藥,力大功宏,非他藥可及。整
個榮衛(wèi)之內(nèi)病,身體不足,氣血不和,左右內(nèi)外痹澀者,非黃芪不
能醫(yī)也。其性由右下降,復由左上升,升力多于降力。如津虧脈細
者,忌用。必須認為整個榮衛(wèi)之病,乃可用之。真能使身體強健
也。肺病忌黃芪,性升之故。此點人多忽之。
老人榮衛(wèi)衰敗,每逢氣候變化,晴雨不定。感覺全身困乏,口
發(fā)酸味。用炙黃芪二兩,紅棗六錢,炙甘草一錢,黑豆二錢,煎服
即愈。黃芪紅棗并用,補衛(wèi)氣以運榮血,黃芪又補陽,補三焦相
火。炙草補中,黑豆養(yǎng)榮。整個得運動圓,中土陽氣增旺,口酸自
止。氣候變動,宇宙大氣個體得榮衛(wèi),整個開合錯綜不定。人呼吸
之,故老人多病。時令感冒病亦是榮衛(wèi)不足之理,特不可用黃芪以
補外感之衛(wèi)氣耳。凡服黃芪,須早服。若晚服、則性升動陽,必出
他患。人身整個圓運動得氣,稱曰榮衛(wèi)。榮衛(wèi)二字乃氣行的地位與
作用不同之名稱。榮主疏泄作用,衛(wèi)主收斂作用。榮主血液,衛(wèi)主
腠理。榮主身左,衛(wèi)主身右。其實人身整個圓運動,是分析不開
的。今分析言之,因病機的關系,各有分析的著落也。榮衛(wèi)關系最
大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。榮衛(wèi)和則汗出,病乃榮衛(wèi)分
也。榮衛(wèi)為人身整個圓運動,職司在肝肺,樞機在中氣,根源在兩
腎。所以外感之病,有調(diào)和榮衛(wèi)而愈者,有調(diào)和肝肺而愈者,有補
中氣而愈者,有補兩腎而愈者。黃芪五物湯的榮衛(wèi)關系,腠理與血
液的關系也。
淡豆豉最開腠理,痛痹者,早晚吞服一錢,日久頗見功效。可
以為黃芪五物湯之助。但無補益之功,只有調(diào)中之效。
一人用力勞傷,兩臂不能舉,兩膝痛,口淡不思飲,六七日不
大便,腹不脹,交酉時即悲苦胡說,并不自知,交子時乃止,脈象
薄澀而沉,中有一細線著骨不起,好吐酸水。方用黃芪二錢,桂枝
一錢,小紅棗十枚當歸一錢,法半夏二錢,麻黃一錢。服一劑,臂
舉十分之六七,膝不痛,食飯兩碗。胡說悲哭止,解大便潤成條。
面上起小粒不癢,口水止,脈轉(zhuǎn)調(diào),細尚有十分之二三。去桂枝再
服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀,榮衛(wèi)虛也。黃芪當歸紅棗桂枝
以補榮衛(wèi)。悲哭,不大便、不思食、脈沉、陽氣下陷也,芪桂以升
陽氣。脈細著骨,此衛(wèi)氣不舒二成積也。麻黃舒衛(wèi)氣以開積。好吐
口水,陽氣陷而胃氣逆也,黃芪桂枝以升陷,半夏以降胃逆。大便
六七日解出仍是潤條。陽氣不升,中氣不運,陽升中運,大便乃下
也。芪棗升陽補中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脈必更澀更
細,如用芍藥陽氣更陷。此為用黃芪五物加減之一妙法。在麻黃與
黃芪當歸同用、否則難效。服藥后面起小粒者,衛(wèi)氣外發(fā),衛(wèi)氣外
虛不能作汗也。人身百病多系虛弱結(jié)滯四個字。人之死也,除熱實
而死外非虛弱而死,即結(jié)滯而死。或虛弱又結(jié)滯,治不得法而死。
不論何病,但見脈象虛弱之中有干澀弦細之象,便是虛弱而結(jié)滯之
病。弦細乃結(jié)滯之脈,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,詳時病篇
惡性瘧疾法中。此丸并能調(diào)經(jīng)種子,亦補益血之虛弱而調(diào)氣血之結(jié)
滯也。黃芪五物湯,為榮衛(wèi)虛弱結(jié)滯之法。八珍益母,則氣血虛
結(jié)滯之法。一人久咳,胸悶,兩臂舉動不靈。脈象虛弱弦細,八珍
益母三劑全愈。以能推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脈不弦細
去益母。
血痹之人、榮衛(wèi)不通、遇交節(jié)之前三日,或久雨轉(zhuǎn)晴、久晴轉(zhuǎn)
雨。身體必大感不適;蚝鋈恍幕,尿多,失眠,忽然便瀉怔忡
跳,異常不安;蛑该浿,肋脹陡作,遺精白帶,有不能形容之
苦。是腸胃中有老積,阻滯營衛(wèi)腠理,陰陽不通,陰陽隔離。此等
老積,多由肝陽偏旺,化風傷津而成。宜用獸炭三五分空腹吞下,
必下污垢如熟粉,或堅硬黑物。此人大便內(nèi)常有異物,與特別干
燥之糞。鼻梁與大眼角之間,現(xiàn)有青色,面色必晦暗不鮮,脈必常
沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫(yī)打診法,聽其背部腰部胸部腹
部聲音,左右必有不同。老積在左則左腹音空,在右則右腹音空。
空者,老積阻塞腠理,氣機流通不勻也。而有積之一方,上而頭項
以至胸肋腰腿,必痞脹常發(fā)也。獸炭用瘦豬肉,不用肥的,切細,
在滾開水里一川,色變即起。將水氣吹干,以火炒成黑炭,不可留
黃色,不可起煙。研末用。此炭比較谷食炭少傷胃、西藥房有售
者。
黃芪五物湯,治整個榮衛(wèi)敗壞,不惟運動不圓,致全身血痹之
病。獸炭治腸胃中老積,阻止榮衛(wèi)陰陽整個運動不圓,因而發(fā)生上
列各病。善為運用,亦可與五物湯相輔而行,收效較速。凡中年以
后,常有疾病脈不活潑,山根兩旁有青綠暗色,必有老積?捎诿
交節(jié)氣前三日,吞服獸炭,積在左,吞服二分。積在右吞五分。左
積氣虛,右積氣實也。服后即服豬油白糖開水沖雞蛋化一枚,以輔
之。并連日食之。脈左細而澀者,如食雞蛋不加豬油,陰必更傷。
鴨蛋最補陰,可單食不加豬油。冬月臥前食,能補陰以養(yǎng)陽,食鴨
蛋須調(diào)數(shù)百下。凡虛損之家,與老人小兒,最宜食品治病,宜重視
之。不得已而用藥,亦須本品之旨。藥雖補劑,亦傷胃氣,經(jīng)驗自
知。
凡身體一部分疼痛,皆榮衛(wèi)不調(diào)血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至
不欲直立。此腎陽不充,難以上交于胸。諸藥不治,惟五味吞服三
五十粒,以補腎特效。
如手膀不能舉,用葛根薤白各三錢炙甘草二三錢紅棗三五枚,
疏通手陽明經(jīng)氣即愈。
...
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