按頭痛一證，有從外而入者，有從內(nèi)而出者。從外而入者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，六客之邪干之也。干于三陽，俱以表稱，干于三陰，俱以里論。此指六客由外入內(nèi)之謂，非指七情損傷，由內(nèi)出外之謂。三陽者何？一曰太陽頭痛，脈浮項強(qiáng)，發(fā)熱惡寒惡風(fēng)是也。自汗惡風(fēng)，主以桂枝湯。惡寒無汗，主以麻黃湯。是順其本經(jīng)之氣機(jī)也。二曰陽明頭痛，額前、眉棱、眼眶脹甚，脈長，惡熱，主以葛根湯。是順其本經(jīng)之氣機(jī)也。三曰少陽頭痛，而兩側(cè)獨甚，寒熱往來，目眩口苦，主以小柴胡湯。是順其本經(jīng)之氣機(jī)也。三陽之氣機(jī)順，邪不至入于內(nèi)，而三陰不病矣。若三陽之外邪不解，則必傳于三陰，三陰者何？四曰太陰。外邪傳至太陰，太陰主濕，邪從濕化，濕氣上蒸，頭痛而重，四肢酸疼而覺冷，腹?jié)M嘔吐不食，主以理中湯，是溫中除濕之意也。五曰少陰。少陰乃水火交會之區(qū)。邪入少陰，若協(xié)火而化為熱邪，熱氣上蒸，頭痛而咽干便赤，少氣懶言，肌膚燥熯，法宜養(yǎng)陰，主以雞子黃連湯，是潤燥救陰之意也。邪若協(xié)水而化為陰邪，頭痛而脈微欲絕，身重而欲寐懶言，咽干而口不渴，主以麻黃附子細(xì)辛湯，是溫經(jīng)散寒，扶陽抑陰之意也。六曰厥陰。邪入厥陰，厥陰主風(fēng)木，邪從風(fēng)化為病，風(fēng)主輕清，頭痛而巔項更甚。諸陰之脈至頸而還，惟厥陰脈會頂巔。厥陰又屬至陰之所，邪入此，從陰化者亦多。頂痛多兼干嘔吐涎，爪甲、唇口青色、肢冷腹痛。主以吳萸四逆湯，是回陽降逆祛陰之意也。[眉批]此論六經(jīng)頭痛。三陽三陰為病，有界限，有次第，有傳不傳，傳者病也。著眼論《素問》云：三陽為父，指太陽；二陽為衛(wèi)，指陽陰；一陽為紀(jì)，指少陽。三陰為母，指太陰，二陰為雌，指少陰，一陰為使，指厥陰。此篇所論，是從六步流行之氣機(jī)言之也。邪在三陽，法宜升解，不使入內(nèi)為要。邪在三陰，法宜溫固，由內(nèi)而釋，不使傷表為先。[眉批]總結(jié)六經(jīng)。
若內(nèi)傷日久，七情過度，陽虛陰虛，亦能作頭病，但病形無外感可征，頭�；钑�，十居其八，頭痛十僅二三。因陽虛日久，不能鎮(zhèn)納濁陰，陰氣上騰，有頭痛如裂如劈，如泰山壓定，有欲繩索緊捆者，其人定見氣喘，唇舌青黑，渴飲滾湯，此屬陽脫于上，乃系危候。法宜回陽收綱為要，如大劑白通四逆之類。緩則不救。若誤用發(fā)散，旦夕即亡。因陰虛而頭痛者，乃火邪上沖，其人雖無外感可征，多心煩咽干，便赤飲冷，有覺火從腳底而上，火從兩腰而上，火從臍下而上，上即頭痛，無有定時，非若外感這終曰無已時也。法宜扶陰，如六味、八味之類。此條尚有區(qū)分，病人自覺火自下而上時，其人安靜，不喜m.gydjdsj.org.cn/Article/冷飲，咽不干，便不赤，心不煩，唇舌若青，則又是陰氣上騰。法宜大辛大甘以守之復(fù)之，切不可妄用滋陰降火。一滋陰降火，則陰愈勝而陽愈消，脫證立作矣。[眉批]推論頭痛有陽虛陰虛危候，析陰陽于微芒。內(nèi)外兩法，各有攸歸，前賢雖稱頭為諸陽之首，清氣所居，高巔惟風(fēng)可到，治之專以祛風(fēng)為主，此語近是。予謂凡病頭痛之人，每由內(nèi)之正氣不足，不能充周，外之一切風(fēng)邪，六客即是六風(fēng)，風(fēng)字宜活看。內(nèi)之一切陽虛陰虛，俱能上逆而為病。外邪則按定六經(jīng)提綱病情為準(zhǔn)，內(nèi)傷則按定喜怒哀憂思恐懼，陽虛陰虛為要，他如諸書所載。有名雷頭風(fēng)者，頭響者，頭搖者，頭重者，偏左偏右者，大頭毒者，宿食頭痛者，種種名目，亦不可不知。雷頭與響者，氣挾肝火而聚于上也。火即是風(fēng)，言其盛也。雷頭，主以清震湯。頭響者，主以小柴胡加丹、梔。頭搖者，風(fēng)yin于內(nèi)也，主以養(yǎng)血湯。頭重者，濕氣蒸于上也，主以祛（祛原本作“法”，據(jù)文義改。)風(fēng)散濕湯。偏于左者，血虛風(fēng)動也，主以四物加風(fēng)藥。偏于右者，氣虛而風(fēng)襲之也，主以四君加風(fēng)藥。左右二證，予常以封髓丹加吳萸、安桂，屢治屢效。大頭毒者，外感時行癘氣，壅于三陽也，主經(jīng)普濟(jì)消毒飲。宿食痛者，饑則安而飽則甚，由胃中濁氣上蒸也，主以平胃散加消導(dǎo)藥。以上等法，皆前賢所制，亦可擇取，姑存之，以便參考。[眉m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/批]提頓開下，搜采無遺，名論不刊，醫(yī)家上乘。
查近市習(xí)，一見頭痛，不按陰陽，專主祛風(fēng)，所用無非川芎、白芷、荊芥、防風(fēng)、蔓荊、藁本、羌活、天麻、辛夷、蒼耳。夫此等藥品，皆輕清之品，用以祛三陽表分之風(fēng)，則效如桴鼓，用以治三陰上逆外越之征，則為害最烈，不可不知也。
