(痙癥詩曰∶強直反如弓,神昏似中風,痰流唇口動,螈 與癇同。)
許叔微治一人,項強筋急不可轉側,自午后發(fā),黃昏時定,此肝腎二臟受風也。謂此必先從足起,少陰之筋,自足至項。筋者,肝之合。日中至黃昏,陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時,故《靈寶畢法》云∶離至干,腎氣絕而肝氣弱,肝腎二臟受邪,故發(fā)于此時。用宣州木瓜二個,取蓋去瓤,沒藥二兩,乳香二錢半,二味入木瓜縛定,飯上蒸三四次,爛研成膏。每用三錢,入生地黃汁半盞,無灰酒二盞,暖化溫服,及都梁丸服之而愈。
易思蘭治宗室毅齋,年五十二,素樂酒色,九月初,忽倒地,昏不知人,若中風狀,目閉氣粗,手足厥冷,身體強硬,牙關緊閉。有以為中風者,有以為中氣中痰者,用烏藥順氣散等藥俱不效。有作夾陰治者,用附子理中湯,愈加痰響。五日后召易診,六脈沉細緊滑,愈按愈有力。曰∶問此何?曰∶寒濕相搏,痙病也。痙屬膀胱,當用羌活勝濕湯主之。先用稀涎散一匕,吐痰一二碗,昏憒即醒,隨進勝濕湯六劑全愈。以八味丸調理一月,精神復常。其兄宏道問曰∶病無掉眩,知非中風。然與中風、中痰、夾陰,似亦無異,何以獨以痙名之?夫痙緣寒濕而成,吾宗室之家,過于濃暖有之,寒濕何由而得?易曰∶運氣所為,體虛者得之。本年癸酉,戊癸化火,癸乃不及之火也。經曰∶歲火不及,寒水侮之。至季夏土氣太旺,土為火子,子為母復仇,土挾制水。七月八月,主氣是濕,客氣是水,又從寒水之氣,水方得令,不服土制,是以寒濕相搏,太陽氣郁而不行,其癥主脊背項強,卒難回顧,腰似折,項似拔,乃膀胱經痙病也。宏道曰∶痙緣濕而成,烏藥順氣等藥,行氣導痰去濕者也。附子理中,去寒者也,何以不效?用勝濕湯何以速效?易曰∶識病之要,貴在認得脈體形癥。用藥之法,全在理會經絡運氣。脈癥相應,藥有引經,毋伐天和,必先歲氣,何慮不速效耶?夫脈之六部俱沉細緊滑,沉屬里,細為濕,(此句可疑,《脈訣》以濡為濕,并無以細為濕之說。)緊為寒中,又有力而滑,此寒濕有余而相搏也。若虛脈之癥,但緊細而不滑。諸醫(yī)以為中風,風脈當浮,今不浮而沉,且無眩掉等癥,豈是中風?以為中氣中痰,痰氣之脈不緊,今脈緊而體強直,亦非中氣中痰,故斷為痙病。前用烏藥、附子理中湯,去寒不能去濕,去濕不能去寒,又不用引經藥,何以取效?勝濕湯, 本、羌活乃太陽之主藥,通利一身百節(jié),防風、蔓荊能勝上下之濕,獨活散少陰腎經之寒,寒濕既散,病有不瘳者乎?
張路玉治吳江郭邑侯公子,患柔痙。用桂枝湯及六味地黃湯,咸加蝎尾,服之而愈。
朱丹溪治王秀,濕熱大作,腳痛,手筋拘攣,足乏力。生地、當歸、川芎、白術各二錢,蒼術一錢,甘草炙三分,木通五分,煎湯下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。
張子和治新寨馬叟,年五十九,因秋欠稅,官杖六十,得驚氣,成風搐,已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉,不得持物,食則令人代哺,口目張 ,唇舌嚼爛,抖擻之狀,如線引傀儡。每發(fā)市人皆聚觀,夜臥發(fā)熱,衣被盡去。傾產求醫(yī),致破其家,而病益堅。叟之子,邑中舊小吏也,以訊張。張曰∶此病甚易治。若隆暑時,不過一涌再涌,奪則愈矣。今以秋寒,可汗之。如未已,更刺俞穴必愈。先以通圣散汗之,繼服涌劑,出痰三四升,如雞黃成塊,狀如湯熱。叟以手顫不能自探,妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉。約一二時許,尋稍省,又下數(shù)行,立覺足輕顫減,熱亦不作,足亦能走,手能巾櫛,自持匙箸。未至三涌,病去如濯。病后但覺極寒,張曰∶當以食補之,久則自退。蓋大疾之去,衛(wèi)氣未復,故宜以散風導氣之藥,切m.gydjdsj.org.cn/Article/不可以熱劑溫之,恐反成他病也。按∶是癥本因驚而得,尤不能無郁也。蓋驚入心,受之則顛癇。今心不受,而反傳之肝,而為螈 ,亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝,于是生風生痰,怪癥莫測,治以上涌下泄,乃發(fā)而兼奪之理,并行不悖。張案于此癥,尤為合法。
黃如一村翁,兩手搐搦,喘如曳鋸,冬月不能覆被。名醫(yī)張某之舞陽,道經黃如,不及用藥,針其人大指后中注穴上。曰∶自肘以上皆無病,惟兩手搐搦,左氏所謂風yin末疾者此也;虼毯笙,手太陽穴也,屈小指握紋盡處是穴也。
完顏氏病搐,先右臂并左足,約搐六七十數(shù),兩目直視,昏憒不識人,幾月余,求治。先逐其寒痰三四升,次用導水禹功散,泄二十余行,次服通圣散辛涼之劑,不數(shù)日而瘥。
薛立齋治一婦人,素有內熱,月經不調,經行后四肢不能伸,臥床半載;蛴蔑L濕痰火之劑,數(shù)日而不見效。其脈浮緩,按之則滑,名曰痙癥,屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風,四劑頓愈。更以八珍湯,調理兩月余而瘥。
一婦人素經行后期,因勞怒,四肢不能屈,名曰 癥。此血虛而風熱所乘,先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈。更佐以加味逍遙散,調理而痊。
一婦人素有火,忽然昏憒,螈 抽搐,善伸數(shù)欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥湯,六味湯丸兼服,尋愈。
薛立齋治一婦人m.gydjdsj.org.cn/job/,因怒,經事淋瀝,半月方歇。遇怒,其經即至,甚則口噤筋攣,鼻血頭痛,痰涎搐搦,瞳子上視。此肝火熾甚,以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治之,后不復發(fā)。
一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數(shù)。薛曰∶肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血,抑肝火,用四物、麥冬、五味、鉤藤、炙草調理而痊。
一婦人發(fā) 遺溺,自汗面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊。此肝經血燥風熱,痙癥也。肝經屬木,其色青,入心則赤。法當滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數(shù)劑諸癥悉退而安。
許叔微云∶同官歙丞張德操,常言其內子,昔患筋攣,腳不得屈伸逾年,動則令人抱持,求醫(yī)于泗水楊吉老。云∶此筋病,宜服下三方,一年而愈。春夏服養(yǎng)血地黃丸∶熟地、蔓荊、山萸、狗脊、地膚子、白術、干漆、蠐螬、天雄、車前、萆 、山藥、澤瀉、牛膝。秋服羚羊湯∶羚羊角、附子、獨活、白芍、防風、川芎。冬服烏頭湯∶大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍、干姜、茯苓、防風、當歸、獨活。
馬元儀治章氏婦,患頭身振搖,手足螈 ,諸治不效。診之,兩脈浮虛兼澀。浮為氣虛,澀為血傷,得憂思勞郁,陽明損甚也。蓋陽明胃為氣血之海,主束筋骨而利機關,若氣血不充,則筋脈失養(yǎng),而動惕不寧。仲景云∶發(fā)汗則動經,身為振振者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。凡汗傷津液,猶足擾動經脈,況氣血內涸乎。但彼有外邪搏飲,當滌飲散邪,俾津液四布,以滋養(yǎng)筋經筋脈。此屬勞郁所傷,必峻補陽明,使氣血內盛,以充灌周身。令服參、乳,兩月而安。
立齋治一人感冒后發(fā)痙,不醒人事,磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經必有濕熱,診其脈果數(shù)。謂此死肉最毒,宜速去之,否則延潰良肉,多致不救。遂取之,果不知疼痛。因痙不止,疑為去肉所觸。謂此風熱未已,彼不聽,另用乳、沒之劑,愈甚。復以祛風消毒藥敷貼,查春田飲以祛風涼血降火化痰之劑而愈。金工部載陽,傷寒后亦患此,甚危,亦取去死肉,以神效當歸膏敷貼,以內疏黃連湯飲之?裱杂,其脈愈大,更以涼膈散二劑,又以四物湯加芩、連數(shù)劑而愈。凡患瘡者,責效太迫,服一二劑未應,輒改服他藥,反致有誤。不思病者有輕重,治有緩急,而概欲責效于二三劑之間難矣。況瘡瘍一癥,其所來癥深毒久,有形癥在肌肉潰損,較之感冒無形之疾不同,安可旦夕取效?患者審之。
吳橋治程嗣思,體肥白,瘍藥過當,腠理皆疏,始覺汗多,久而益甚。一發(fā)則汗下如雨,厥逆反張,口噤目瞪,痰喘并作,良久氣反,小便不禁,瞑不能言,旬日益深,日十數(shù)作。諸醫(yī)謝去。橋至而按諸方,則曰∶經云汗多亡陽,此柔痙也,諸君失之矣。乃重用參、 ,次附、桂、芍藥,次龍骨、牡蠣,飲之半劑而寢。家人以為死矣,將升屋而號。橋曰∶藥中病而行,得寢乃復,非死也,亟為粥湯待之。頃之,呻吟呼粥,湯少進,再劑而愈,三月而復初。(《太函集》。)