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續(xù)名醫(yī)類案:腹痛

周漢卿治永康人腹疾,傴僂行,卿解衣視之,氣沖起腹間者二,其大如臂,刺其一砉然鳴,又刺其一亦如之,加以按摩疾遂愈。(《明史》。)薛立齋治一婦人,小腹脹滿,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻。薛以為肝火而血滯傷脾,用四物、柴胡、青皮、延胡索、木…

周漢卿治永康人腹疾,傴僂行,卿解衣視之,氣沖起腹間者二,其大如臂,刺其一砉然鳴,又刺其一亦如之,加以按摩疾遂愈。(《明史》。)

薛立齋治一婦人,小腹脹滿,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻。薛以為肝火而血滯傷脾,用四物、柴胡青皮、延胡索、木香而愈。

一婦人久患腹痛,去瘀血方止,已而腹大痛,諸藥不納。薛以脾胃之氣虛寒,用參、術、炮,丸如黍,每日數(shù)粒,津咽下,后以二味濃煎,漸呷而愈。

通府趙孟威云∶其妹小腹痛,服附子理中湯,附子服過八十余粒。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。又壬午仲冬,金臺一男子患腹痛,誤服干姜理中丸,實時口鼻出血,煩躁發(fā)狂,入井而死。(二條俱見薛公案。)

龔子才治一婦人,臍腹疼痛,不省人事,只一劑立止。人不知者,云是心氣痛,誤矣。方用白芍藥、靈脂木通去皮,三味等分,每服五錢,水醋各半,煎至七分,去m.gydjdsj.org.cn渣溫服。(此瘕痛也。)

李北川仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷。(外假熱,內真寒之證。)其脈輕診則浮大,重診則微細。(外假熱,內真寒之脈。)此陰寒之證也,急服附子理中湯,不應,仍服至四劑而愈。

汪石山治大坑方細形瘦,年三十余,忽病腹痛,磊塊起落如波浪然,晝輕夜重。(病在血分可知。)醫(yī)用木香磨服,及服六君子湯,皆不驗。診其脈浮緩弦小,重按似澀,曰∶此血病也,前藥作氣治謬矣。彼謂血則有形,發(fā)時有塊磊痛,減則消而無跡,非氣而何?(此難亦不可少。)蓋不知有形者,血積也,無形者,血滯也。滯視積略輕耳,安得作氣論邪?若然,則前藥胡為不驗?遂用四物湯三棱、蓬術、乳香、沒藥,服之其痛遂脫然。(《本傳》。)

孫文垣治嚴印老長媳患腹痛,有小塊累累然,腹覺冷甚,兩寸關皆滑數(shù),兩尺沉微。此脾氣弱而飲食不消,又當秋令濕yin之候,不利亦瀉,宜預防之。與白術、蒼術、茯苓、甘草、白蔻仁、木香、半夏、陳皮澤瀉煎服,其夜果瀉一度,次早又瀉一度,小腹仍痛且里急后重。蓋其稟賦素虛,當補中兼消兼利。白芍藥三錢,桂心一錢,甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白術各八分,升麻葛根各六分,服后脈皆軟弱不滑,累塊亦消。改以人參、黃 、白芍各二錢,炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢,調理而安。

張道南內人以飲食忤于氣,因腹痛,不飲食五日矣,兩寸關弦尺滑。孫曰∶此上焦氣虛,下有郁滯。以姜黃、青皮為君,山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥枳殼為臣,柴胡、木香為佐,吳萸為使,(此癥氣虛輕而郁滯重,故治法如此。否則,未通其郁,先傷其氣?,若何即調理善后之方,亦仍以通郁滯為重。不然,用小建中湯何嘗有此等加減法耶?)服后,氣稍順。然后用蔥二斤,煎湯浴洗腰腹,即將熟蔥擦摩,使氣通透。(郁滯外治法。)洗畢即安臥少頃,其夜大便通,先下皆黑硬結塊,后皆清水。此積滯行而正氣虛也,以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連,調理而痊。

李士材治一婦人,郁怒之余,胸腹脹痛,先服消痰順氣化食之劑不效,更以人參補之亦不效。診之,六脈弦而數(shù)。此內有郁熱,為寒涼飲食壅之而痛,用黃連三錢,梔子一錢五分,橘紅、白豆蔻各二錢,鉤藤、木香各八分,官桂二錢,加姜汁半鐘,三劑痛止,四劑復加干姜、人參而霍然。

焦太史當臍切痛,作食氣療之無效。李診之曰∶當臍者,少陰腎之部位也。況脈沉而弱,與氣食何干?非徒無益,反害真元。以八味丸料煎飲,不十日而痊。

胡京卿少腹作痛,連于兩脅,服疏肝之劑,一月以來,日甚一日www.med126.com。李診之,左關尺俱沉遲,治以理中湯加吳茱萸。

柴嶼青治廣撫諱蘇昌,將赴沈陽京兆任時,伊芳嫂腹疼吐酸,日夜轉側呼號。已治木,求一診以決之。其脈微緊,受寒所致,并非危癥,何用驚惶若此?蘇云∶昨服藥稍定。以方就政,并屬定方。柴見前方系附子理中湯,頗合是癥,遂不另立。

王海藏治姬提領,因疾服涼劑,數(shù)日遂病臍腹下大痛,幾至于死,與姜、附等劑雖稍蘇,痛不已。隨于本方內倍白芍,服之愈。(《綱目》。)

陸肖愚治尤少溪,年近六十,性急多怒,因食冷粽四枚,遂患腹痛,并脅亦痛。醫(yī)用平胃散枳實、黃連不效。彼亦知其家潤字丸方,以五錢分三服,令一日內服之,大便已瀉,而痛乃未止。謂通則不痛,今通而仍痛,藥力淺而積未盡也。再以五錢,令一日服之,大便數(shù)十行皆清水,而痛反增劇,號叫不已,飲食不進,面色青紫,勢危極。陸脈之,弦細沉弱,右關弦而有力,曰∶虛中有實,消則元氣即脫,補則腹痛尚劇。因用理中湯料五錢,配枳實五錢,一日二劑,始下堅積缶許,是夜痛大減。明日減枳實之半,又二劑而腹痛全愈。第脅間尚微痛,去枳實加青皮、吳茱萸,數(shù)劑而痊。后以調氣養(yǎng)榮湯理之。

張三錫治一人,腹痛而瀉,口干,面時赤,乃食積也,與木香檳榔丸,一服去硬物愈。

一酒客每日腹痛瀉黃沫,知積熱也,投芩、連、濃樸、炒梔子、木通、澤瀉、赤苓,二劑少可。復以酒蒸大黃為丸,酒下二錢,凡三服,遂不發(fā)。

一婦人小腹塊痛,醫(yī)作陰治,投熱劑不應。又有作燥矢治者,硝黃潤腸丸等藥,屢用不減。詢之,七日前作寒起遂腹痛。左三部皆弦小無力,右寸關俱弦滑,必起于外感內傷。挾氣下早,故食滯不下,每疼則下黃水,止作無時。下傷氣液,故作渴。遂以炒白芍藥、茯苓保脾,木香、青皮疏氣,炒山楂清塊中之火,當歸潤燥,陳皮、甘草和中。小水不利,加澤瀉、升麻、車前,二劑黃水雖少,痛塊不減。用蔥豉熨法,復投二劑,二便大去而安。

陳良甫治家提干內人,病心腹脹痛,眾投木香、檳榔、大腹、白芍、姜、桂之類,病益甚。診之,六脈弦緊而和,不似病脈,但診之兩手如火,以此知其熱也。眾問治法。曰∶大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之;蛟弧梅抢涠危繜峒瓷L,冷即生氣是也。曰∶不然,《難經(jīng)》云虛則癢,實則痛。又仲景曰∶腹痛者,桂枝芍藥湯;痛甚者,桂枝加大黃湯。家云∶荊布素來質弱。曰∶有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒癥也。若按之轉甚,手不可近,叫喚異常,日此實熱無可疑者,當用大柴胡湯治之。眾皆不許,乃與責狀而投之,八服愈。(《良方》。)

朱丹溪治一婦,上腹大痛,連及兩肋,以香附末湯調而安。

羅謙甫治副使覃郎中,年四十九歲,至正丙寅春病臍腹冷痛,完谷不化,足 寒而逆,皮膚不仁,精神困弱。診其脈沉細而微,遂投以大熱甘辛之劑,及灸氣海百壯,三里二穴各三七壯,陽輔各二七壯。三日后,以蔥熨灸,瘡皆不發(fā)。復灸前穴,根據(jù)前壯數(shù),亦不發(fā)。十日后,瘡亦更不作膿,瘡口皆干。癸丑歲,予隨朝承應,冬屯于卓多地面,學針于竇子聲先生。因論穴,竇曰∶凡用針者,氣不至而不效,灸之亦不發(fā)。大抵本氣空虛,不能作膿,失其所養(yǎng)故也。(雄按∶此是名言,更加不慎,邪氣加之,病必不退。)異日因語針科呼教授,亦以為然。戊辰春,副使除益州府判,到任未幾,時患風疾,半身麻木,自汗惡風,妄喜笑,又多健忘,語言微澀,醫(yī)以續(xù)命湯復發(fā)其汗,津液重渴,其癥愈甚。因求醫(yī),還家日久,神氣昏憒,形容羸瘦,飲食無味,便溺遺矢,扶而后起。屢易醫(yī)藥,皆不能效。因思《內經(jīng)》云∶陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。今因此病,而知子聲先生之言矣;蛟弧酶笔狗矢首阌诳,輕暖足于體,使令足于前,所言無不如意,君言失其所養(yǎng)何也?予曰∶汝言所以養(yǎng)之,正所以害之。務快于心,精神耗散,血氣空虛,因致此疾。《靈樞》云∶人年十歲,五臟始定,血氣始通,其氣在下,故好走;二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨;三十歲,五臟大定,肌肉堅,血氣盛滿,故好步;四十歲,五臟六腑、十二經(jīng)脈,皆大盛以平定,腠理始疏,華容頹落,發(fā)頗斑白,平盛不搖,故好坐;五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明;六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥;七十歲,脾氣始衰,皮膚已枯,八十歲,肺氣衰,魂魄散離,故言善誤;九十歲,腎氣焦,臟枯經(jīng)脈空虛;百歲,五臟俱虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。蓋精神有限,嗜欲無窮,輕喪性命,一失難復,其覃氏之謂歟。

朱丹溪治一人,痛當臍,綿綿不已,脈弦伏無力,因作挾陰治,理中加肉桂八分,附子三分,煎冷服,隨愈。

薛立齋治羅給事,小腹急痛,大便欲去不去。此脾腎氣虛而下陷也,用補中益氣送八味丸,二劑而愈。此等癥候,因利藥致?lián)p元氣,肢體腫脹而死者,不可枚舉。

副郎李孟卿,;几雇,每治以補中益湯加山梔即愈。一日,因怒腹痛,脈弦緊,以前湯吞左金丸二十粒而愈。

一婦人心腹痛,諸藥不應,用炒黑山梔、桔梗治之而愈。

傅青主治,一婦,妒惡夫有所昵,忽患腹痛,輾轉地上不可忍。其夫求治,先生令持敝瓦釜置婦床前,搗千杵,服之立止。此移易性情之法,不問藥餌。張子和之后,此術不傳久矣。(劉紹文《九疇古文》。)

一婦人少腹痛,百藥不效。一醫(yī)用杉木節(jié)童便煎服,下血而愈。(《醫(yī)學綱目》。)

汪 庵嘗病腹中啾唧,經(jīng)兩月,有友人見招,飲以蘆稷燒酒,一醉而積 暢然。(蘆稷最能和中,煎湯溫服,治霍亂如神。)

《華佗傳》有人病腹中半切痛,十余日中,須眉墮落。佗曰∶是脾半腐,可刳腹養(yǎng)活也。使飲藥令臥,(或即麻沸散也。)破腹就視,脾果半腐壞。以刀斷之,刮去惡肉,以膏敷之,飲之以藥,百日平復。(雄按∶此事果實,法亦不傳,似可不選。)

趙從先治保義郎頓公,苦冷疾,時方盛暑,俾就屋開三天窗,于日光下射處,使頓仰臥,操艾遍鋪腹上,約數(shù)斤,移時日光透臍腹不可忍,俄而腹中雷鳴下瀉,口鼻間皆濃艾氣乃止。明日復為之,如是一月,疾良已。乃令滿百二十日,宿 如洗,壯健如少年時。趙曰∶此孫真人秘訣也。世人但知灼艾,而不知點穴,又不審虛實,徒受痛楚,損耗氣力。日者太陽真火,艾既遍腹,徐徐照射,入腹之功極大,五六七月最佳。若秋冬間當以濃艾鋪腹,蒙以棉衣,以熨斗盛炭火慢熨之,以聞濃艾氣為度,亦其次也。

繆仲淳治高存之長郎患腹痛。問曰∶按之痛更甚否?曰∶按之則痛緩。曰∶此虛癥也。即以人參等藥飲之,數(shù)劑不愈,但藥入口則痛止。其痛每以卯時發(fā),得藥即安。至午痛復發(fā),又進再煎而安。近晚再發(fā),又進三劑而安睡,則不復發(fā)矣。如是者月余,存之疑之,更他醫(yī)藥則痛愈甚,藥入痛不止矣。以是服繆方不疑,一年后漸愈,服藥六百劑全瘳。(雄按∶治法已善,而六百劑始瘳者,方未盡善也。)人參三錢,白芍三錢,甘草一錢,麥冬三錢,當歸二錢,橘紅一錢五分,木瓜一錢。又重定方加萸肉二錢,黃柏一錢五分,鱉甲二錢,枸杞三錢。又以飲食少,時惡心,去當歸、黃柏,加牛膝三錢,秦艽一錢五分,棗仁三錢,石斛二錢,延胡索一錢。(《廣筆記》。)

包海亭夫人患腹痛連少腹,上連心,日夜靡間,百藥不效。診其脈兩寸關俱伏,獨兩尺實大,按之愈甚。

詢知其起于暴怒,風木郁于地中。投以芎 (上)、柴胡(中)、升麻(下),下咽噯氣數(shù)十聲,痛立已,已而作喘。曰∶是升之大驟也。以四磨湯與之遂平。(同上。)

蔣仲芳治吳氏母,年六十余,患腹痛,日瀉四五行,已三四年,遍治不效。診之,兩尺沉緊,曰∶內有沉積也。用熟大黃三錢,入本病藥中,煎服一帖而痛如失。(沈抄本。)

示吉曰∶毛方來忽患真寒癥,腹痛自汗,四肢厥冷,諸醫(yī)束手,予用回陽湯急救而痊。吳石虹曰∶癥暫愈,后必下膿血則危矣。數(shù)日后,果下痢如魚腦,全無臭氣,投參、附不應。忽思三物花湯,仲景法也,為丸與之,三四服愈。(沈效兄抄本。)

徐靈胎曰∶腹痛久者,必有積滯,必用消積丸藥,以漸除之。但用煎方,不足以愈久病也。

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