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外科樞要:論瘡瘍發(fā)熱煩躁(十四)

瘡瘍發(fā)熱煩躁,或出血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所根據(jù),浮散于肌表之間,而非火也。若發(fā)熱無寐,血虛也,用圣愈湯。兼汗不止,氣虛也,急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁,肉 筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發(fā)熱也,用當(dāng)…

瘡瘍發(fā)熱煩躁,或出血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所根據(jù),浮散于肌表之間,而非火也。若發(fā)熱無寐,血虛也,用圣愈湯。兼汗不止,氣虛也,急用獨(dú)參湯。發(fā)熱煩躁,肉 筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發(fā)熱也,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肢體微熱,煩燥面赤,脈沉而微,陰盛發(fā)躁也,用四君加、附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜,是陽氣自旺于陽分也;晝安靜而夜發(fā)熱,是陽氣下陷于陰中也;

如晝夜俱發(fā)熱者,重陽無陰也,當(dāng)峻補(bǔ)其陰。故王太仆云∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當(dāng)治其心;如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復(fù)止,倏忽往來,時(shí)動時(shí)止,是無水也,當(dāng)助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動于中,心虛則熱收于內(nèi)。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。夫寒之不寒,責(zé)其無水;熱之無熱,責(zé)其無火;熱之不久,責(zé)心之虛;寒之不久,責(zé)腎之弱。治者當(dāng)深味之。

【治驗(yàn)】

操江都憲伍松月背瘡愈后,大熱,誤為熱火,用苦寒藥一鐘,寒熱益甚,欲冷水浴身,脈浮大,按之全無。余曰∶此陽氣虛浮于肌表,無根之火也,急用六君子加附子一劑,即愈。

春元沈震川之內(nèi),暑月面生痤,乘涼入風(fēng),面目浮腫。越二日,左臂腫痛,癮疹如丹,背脅髀股等處,發(fā)腫塊三四,肉色不紅,痛甚晝夜呼號,寒熱往m.gydjdsj.org.cn/jianyan/來,飲食不思,服活命飲,及行氣敗毒之劑。其勢愈熾,肝脈浮澀,脾脈弦弱,此屬二經(jīng)榮氣不行,風(fēng)邪乘虛流注經(jīng)絡(luò)為患。先以八珍加黃 、柴胡、青皮數(shù)劑,腫處漸漸紅 ;又以十全大補(bǔ)加銀花白芷、龍膽草、貝母,十余劑,脅腿二處,潰膿碗許,余塊漸平;仍服十全大補(bǔ)湯,調(diào)理月余而安。

向使專于祛風(fēng)攻毒,鮮不敗事矣。

一儒者患流注,發(fā)熱作渴,頭痛自汗,脈洪大,按之無力,此氣血虛寒也,用十全大補(bǔ)加麥門、五味治之,其癥益甚;仍用前藥加附子一錢,四劑諸癥悉退;卻去附子,加肉桂二十余劑,氣血漸復(fù);又因勞心,發(fā)熱惡寒,飲食減少,此脾胃復(fù)傷,元m.gydjdsj.org.cn/yishi/氣下陷,用補(bǔ)中益氣加附子一錢,二劑熱止食進(jìn),仍用大補(bǔ)元?dú)舛。后因考試不利,懷抱不舒,更兼勞役,飲食日少,形氣日衰,吐痰作渴,頭痛惡寒,或熱來復(fù)去,或不時(shí)而動,仍用補(bǔ)中益氣數(shù)劑,諸癥漸愈,元?dú)鉂u復(fù),乃去附子,再加肉桂五分,百余劑而愈。

一男子背瘡不斂,小便赤澀, 腫發(fā)熱,口干體倦,脈洪數(shù)而無力,用參、 、歸、術(shù)、熟地、芎、芍、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂,以補(bǔ)元?dú),引火歸經(jīng),脈癥益甚,此藥力未能及也;再劑頓退,卻去肉桂,又?jǐn)?shù)劑而愈。此癥因前失補(bǔ)元?dú)夤识?/p>

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