傷寒脈候弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，是屬少陽。少陽以甲木而化相火，不可發(fā)汗，汗亡心液，火炎神亂，則生譫語，便是里入胃腑。胃和則愈，胃腑燥熱不和，則君相升浮，搖蕩不安，煩而且悸也。以相火下蟄，則神魂寧謐，而相火順降，全憑胃土，胃土右轉(zhuǎn)，陽氣清涼而化金水，收藏得政，是以陽秘而不泄。胃土不和，燥熱升逆，甲木莫降，拔根而上炎，神魂失歸，故煩亂而悸動也。凡傷寒二三日，其心中悸動而煩擾者，是陽明土燥，相火失歸，拔根上炎，欲傳胃腑。宜小建中湯，滋燥土而清相火也。若傷寒脈結(jié)代，心動悸者，是相火升炎，血枯木燥，經(jīng)絡(luò)梗澀也。宜炙甘草湯，參、甘、大棗，補(bǔ)中培土，膠、地、麻仁，滋經(jīng)潤燥，姜、桂，行其瘀澀，麥冬清其燥熱也。
【74】炙甘草湯 七十一
甘草炙，四兩 生姜切，三兩 人參二兩 生地黃一斤 桂枝去皮，三兩 阿膠二兩 麥門冬去心，半升 麻仁半升 大棗擘，十二枚
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。
本柴胡湯證，法不宜下，而誤下之，柴胡證罷，此為壞病。若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振搖，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。以下傷胃氣，衛(wèi)氣不能遽發(fā)，故戰(zhàn)栗振搖而后汗出。表解邪退，未為壞也。
如過經(jīng)十余日，反二三下之，四五日后，柴胡證應(yīng)罷矣，若柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，以解其外。使嘔吐不止，心下急迫，郁郁微煩者，此陽明之腑束于少陽之經(jīng)，表里合病，宜大柴胡湯，表里雙解也。
如傷寒十三日不解，期過再經(jīng)，胸脅滿脹作嘔，日晡潮熱，服下藥不解，已而微利，此本大柴胡證，下之不利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，遺其表證。表邪不解，內(nèi)熱復(fù)郁，故雖利而不愈，此非其治也www.med126.com。其潮熱者，胃腸之實，宜清其里，但胸脅脹滿，上下嘔泄，是外有經(jīng)證，先宜小柴胡以解外，復(fù)以柴胡加芒硝湯，清其里熱也。
【43】柴胡加芒硝湯 七十二
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草炙，一兩 生姜切，一兩 半夏二十銖 大棗擘，四枚 芒硝二兩
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫再服；不解更作。
凡少陽中風(fēng)，兩耳無聞，目睛色赤，胸滿而心煩者，是胃氣上逆，賊于甲木。不可吐下，吐下則甲木升搖，悸而且驚。蓋甲木化氣于相火，隨肺胃下降而歸命門，相火下蟄，故上竅清虛，耳目聰明。中虛胃逆，肺金失斂，甲木無下行之路，濁氣填塞則耳聾，相火上炎則目赤。甲木刑胃，上脘郁迫則胸滿。甲木失歸，相火升發(fā)則煩生。吐下傷其中氣，肺胃愈逆，甲木拔根，魂浮膽怯，是以悸而且驚也。
若傷寒八九日，醫(yī)誤下之，以致胸滿心煩，驚悸譫語，小便不利，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，是下傷中氣，濕動胃逆，膽木拔根，神魂不謐，相火升炎，郁生上熱也，而經(jīng)邪未解，表里皆病。宜柴胡加龍骨牡蠣湯，茯苓去濕，大黃瀉熱，人參、大棗補(bǔ)中，半夏、鉛丹降逆，龍骨、牡蠣，斂其神魂，姜、桂、柴胡，行其經(jīng)絡(luò)也。
【45】柴胡加龍骨牡蠣湯 七十三
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓 各一兩半 半夏洗，二合半 大黃二兩 牡蠣熬，一兩半 大棗擘，六枚
上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。
