厥陰臟氣，自下上行，病則怒氣郁升，心受其害，于是沖心疼熱之證作，胃被其賊，于是吐蛔不食之病生。升令不遂，風(fēng)木遏陷，于是脾蒙其虐，而泄利不止。其消渴疼熱者，上熱也，是陽復(fù)發(fā)熱之根，下利不止者，下寒也，是陰盛發(fā)厥之本。只此數(shù)證，而厥陰之病皆備矣。
厥陰、少陽之經(jīng)，同布于脅肋，少陽之病在經(jīng)，故有胸脅之證，厥陰之病在臟，故有吐利之邪。吐為胃病，設(shè)吐之則胃氣更傷，當(dāng)吐逆而莫禁，利為脾病，故下之則脾氣更敗，乃洞泄而不止也。
【326】厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
厥陰，肝之經(jīng)也。厥陰之經(jīng)，以風(fēng)木而孕君火，肝藏血，心藏液，病則風(fēng)動火郁，血液傷耗，而合邪刑金，肺津枯燥，于是消渴生焉。肝心子母之臟，氣本相通，病則木氣不舒，郁勃沖擊，故氣上沖心，心中疼熱也。木郁克土，脾陷則胃逆，故饑而不欲食也。庚桑子：木郁則為蠹，蛔者，木氣所化，木盛土虛，胃中寒冷，不能安蛔，食不下消，胃氣愈逆，是以吐蛔。下傷脾氣，土陷木遏，郁而生風(fēng)，疏泄不藏，故下利不止。
【338】傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非為蛔厥也�；棕收撸淙水�(dāng)吐蛔，令病者靜，而復(fù)時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。
傷寒，脈微而見厥逆，七八日，皮膚寒冷，其人躁擾，無暫安時者，此為臟厥。臟厥者，藏寒發(fā)厥，陽根欲脫，故生躁亂，非為蛔厥也�；棕收�，內(nèi)有蛔蟲而厥，其人必當(dāng)吐蛔�；紫x在內(nèi)，令病者有時靜，而復(fù)有時煩也。所以然者，此因藏寒不能安蛔，蛔蟲避寒就溫，上入其膈，故煩�；紫x得溫而安，須臾復(fù)止。及其得食，胃寒不能消納，氣逆作嘔，沖動蛔蟲，蛔蟲擾亂不安，是以又煩�；茁勈硽舛�，隨胃氣之嘔逆而出，故其人當(dāng)自吐蛔。吐蛔而發(fā)厥，是為蛔厥。烏梅丸，烏梅、姜、辛，殺蛔止嘔而降氣沖，人參、桂、歸，補(bǔ)中疏木而潤風(fēng)燥，椒、附，暖水而溫下寒，連、柏，瀉火而清上熱也。
〖烏梅丸〗九十八�。ǚ健�101】) 又主久利方
【101】烏梅丸
烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子炮，去皮，六兩 蜀椒出汗，四兩 桂枝去皮，六兩 人參六兩 黃柏六兩
上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得。內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【337】凡厥者，陰陽不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。
【330】諸四逆厥者，不可下之。虛家亦然。
平人陽降而交陰，陰升而交陽，兩相順接，乃不厥冷。陽上而不下，陰下而不上，不相順接，則生逆冷。不順而逆，故曰厥逆。足三陽以下行為順，足三陰以上行為順，順行則接，逆行則陰陽離析，兩不相接。其所以逆行而不接者，中氣之不運也。足之三陽，隨陽明而下降，足之三陰，隨太陰而上升，中氣轉(zhuǎn)運，胃降脾升，則陰陽順接，中氣不運，胃逆脾陷，此陰陽不接之原也。中氣之所以不轉(zhuǎn)運者，陰盛而陽虛也。四肢秉氣于脾胃，脾胃陽旺，行氣于四肢，則四肢暖而手足溫，所謂陽盛而四肢實也�！端貑枴氛Z。緣土旺于四季，故陽受氣于四末，《素問》語。四末溫暖，是之謂順。水盛火負(fù)，陽虛土敗，脾胃寒濕，不能溫養(yǎng)四肢，是以厥冷。四肢，陽盛之地，而陰反居之，變溫而為冷，是反順而為逆也，因名厥逆。厥逆之家，木郁火動則發(fā)熱，木火未盛而寒水方旺，則為厥。諸四逆厥者，是其陰氣方盛，陽氣未復(fù)之時，故不可下。凡虛損之家，陽衰陰旺，證亦同此，不可下也。
【335】傷寒一二日，以至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。
傷寒一二日，以至四五日而見厥者，此后必發(fā)熱。既已發(fā)熱，則此后必又厥。前之厥深者，后之熱亦深，前之厥微者，后之熱赤微。蓋前之陰盛而為厥，后必陽復(fù)而發(fā)熱，陰陽之勝復(fù)不偏，則厥熱之淺深相等也。陽勝而熱則病退，陰勝而厥則病進(jìn)，是熱本吉兆，然不可太過。厥將終而熱將作，應(yīng)當(dāng)下之，以救營血而息肝風(fēng)，而反發(fā)汗者，亡其血液，風(fēng)動火炎，必口傷爛赤。
上章諸四逆厥者，不可下之，此曰厥應(yīng)下之者，以其將發(fā)熱也。緣今之厥深者，后之熱亦必深，俟其熱盛亡陰，所喪多矣。于其熱未發(fā)時，應(yīng)當(dāng)下之，使陽與陰平，則熱可不作，熱去則厥亦不來，是至善之法也。不然，熱來則傷腎肝之陰，厥來又傷心肺之陽，厥熱之勝復(fù)不已，則正氣之損傷為重，養(yǎng)虎貽患，非計之得者也。
【336】傷寒厥五日，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。
陰勝而厥者五日，陽復(fù)而熱者亦五日，設(shè)至六日，則陰當(dāng)又勝而復(fù)厥。陰勝則病進(jìn)，復(fù)厥者，病必不愈，若不厥者，則陰不偏勝，必自愈也。蓋天地之?dāng)?shù)，五日一候，則氣化為之一變，是以陰勝而厥，終不過乎五日。陰勝而陽不能復(fù)，則病不愈，以陽復(fù)而熱者，亦是五日，陰不偏勝，而陽不偏負(fù)，故知自愈。
【342】傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)。寒多熱少，陽氣退，故為進(jìn)也。
陰勝而厥者四日，陽復(fù)而熱者反止三日，復(fù)陰勝而厥者又是五日，則其病為進(jìn)，不能自愈。以寒多而熱少，陽氣退敗，故為病進(jìn)也。
【341】傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多，其病當(dāng)愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。
陽勝而發(fā)熱四日，陰復(fù)而厥者反止三日，復(fù)陽勝而發(fā)熱者又是四日，厥少而熱多，其病當(dāng)愈。然熱不宜太勝，四日至七日，而熱不除者，積熱傷陰，必便膿血也。
【339】傷寒，熱少，厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必便血。
熱少者，陽將退也。厥微指寒者，陰欲復(fù)也。默默不欲食而煩躁者，陽未全退，陰未全復(fù)也。追至數(shù)日，小便利而色白者，是陽退陰復(fù)而熱除也。熱除則默默不欲食者，必欲得食，其病為愈也。若厥逆而嘔吐，胸脅煩滿者，則熱未嘗除，其后必便血。蓋陽外而陰內(nèi)，平人陰陽相交，故外而偏熱而內(nèi)不偏寒。病而陰勝，則格陽于外，內(nèi)寒而外熱，病而陽勝，則關(guān)陰于外，內(nèi)熱而外寒。此之厥微指寒者，陰氣內(nèi)復(fù)，故漸自外退也。而陰未全復(fù)，陽氣猶旺，故不食而煩躁。追至便利色白，則熱除煩退，而病愈矣。若厥而不微，是陰未內(nèi)復(fù)，而兼之嘔吐，胸膈煩滿者，是膽木刑胃，胃氣沖逆，必不能食，較之默默不食而煩躁者，其病頗劇。甲木逆行，則相火升炎，內(nèi)熱不除。肝膽同司營血，營血欲靜而風(fēng)火不息，金水失其收藏，木火行其疏泄，其后必便血也。
【333】傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。
傷寒脈遲，是陽虛之證，六七日間，陰氣愈旺，乃見其外熱，而反與黃芩湯，以徹其熱。脈遲為內(nèi)寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，以寒涼敗其中氣，中氣除根，而居膈上。雖暫時能食，頃則上脫，必主死也。
【332】傷寒，始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈�？直醽沓龆鴱�(fù)去也，后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。后三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。
始發(fā)熱六日，厥反九日，而兼下利。凡厥而下利者，土虧陽敗，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中。及食以索餅，而不發(fā)暴熱者，知胃氣尚在，非除中也，其病必愈，蓋陰盛而病厥利，而一見能食，必是陽復(fù)而發(fā)熱。陽復(fù)之熱，續(xù)在而不去，除中之熱，暴來而暴去，恐厥后暴熱之來，自內(nèi)出外，不久復(fù)去，便成除中。追至后三日脈之，其熱續(xù)在而不去者，期之旦日夜半必愈。所以然者，始本熱六日，厥反九日，今復(fù)發(fā)熱三日，并前發(fā)熱之六日，亦為九日，與厥之日期相應(yīng)，厥熱相平，彼此不偏，故期之旦日夜半愈也。然熱不可太過，三日之后，其熱漸除，乃可全愈，若后三日脈之，而脈猶見數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必郁蒸血肉，而發(fā)癰膿也。
【331】傷寒，先厥，后發(fā)熱，而下利者，必自止，見厥復(fù)利。
厥而下利，是陰盛也。若先厥利，而后見發(fā)熱，則陽進(jìn)陰退，利必自止。若再見厥逆，則陰進(jìn)陽退，當(dāng)復(fù)利也。
【334】傷寒，先厥，后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。
先厥后熱，利必自止。然熱不可過，發(fā)熱利止，而反汗出，咽痛者，是熱氣上蒸皮毛，而沖咽喉，其喉當(dāng)痹塞也。
【334】發(fā)熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。
發(fā)熱無汗，是陽不外蒸，里氣溫暖，利必自止。若其不止，則內(nèi)蒸營陰，必便膿血。便膿血者，熱邪下行，其喉不痹也。
【349】傷寒，脈促，手足厥逆者，可灸之。
陽為陰格，不得下達(dá)，故脈見促象。陰盛中寒，四肢失溫，故手足厥逆。宜灸之，以助陽勝陰也。
【351】手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
【352】若其人內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
肝司營血，流經(jīng)絡(luò)而注肢節(jié)，厥陰之溫氣虧敗，營血寒澀，不能暖肢節(jié)而充經(jīng)絡(luò)，故手足厥寒，脈細(xì)欲絕。當(dāng)歸四逆湯，甘草、大棗，補(bǔ)脾精以榮肝，當(dāng)歸、芍藥，養(yǎng)營血而復(fù)脈，桂、辛、通草，溫行經(jīng)絡(luò)之寒澀也。若其人內(nèi)有陳久積寒者，則厥逆脈細(xì)之原，不在經(jīng)絡(luò)而在臟腑，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，吳茱萸、生姜，溫寒凝而行陰滯也。
〖當(dāng)歸四逆湯〗九十九�。ǚ健�102】)
【102】當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸三兩 桂枝去皮，三兩 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草炙，二兩 通草二兩 大棗擘，二十五枚，一法，十二枚
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〖當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯〗一百 （方【103】)
【103】當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
當(dāng)歸三兩 芍藥三兩 甘草炙，二兩 通草二兩 桂枝去皮，三兩 細(xì)辛三兩 生姜切，半斤 吳茱萸二升 大棗擘，二十五枚
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。（一方，酒水各四升。)
【355】病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。方在太陽百三十二（方【67】)。
病人手足厥冷，而脈乍緊者，或覺邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，此其病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。蓋胃氣下行，濁陰斂降，則心胸清曠而不滿結(jié)。此緣胃氣上逆，濁陰不降，故心下脹滿，饑不能食。胃口痞塞，肺氣郁遏，yin生痰涎，阻隔竅隧，陽氣不能四達(dá)，故手足厥冷。脈候乍緊，脈法所謂支飲急弦也。吐之宿物盡去，清氣流通，則諸證悉瘳矣。
【340】病人手足厥冷，言我不結(jié)胸，少腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
病人手足厥冷如前，而言我不結(jié)胸，其心下不滿，而小腹則滿，按之覺痛者，此冷氣結(jié)在膀胱關(guān)元之間也。（關(guān)元，任脈穴，在臍下三寸，小腸之募，足三陰之會也)。此推廣上章之義。上章病在胸中，此章病在少腹。
【347】傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下，此為亡血，下之死。
五六日，正傳厥陰之時，不結(jié)胸，而腹亦濡而不滿，此內(nèi)無冷結(jié)也。但脈虛而厥逆者，不可下也，此為亡血，下之則死。蓋血中溫氣，所以充經(jīng)絡(luò)而溫肢節(jié)，營血虛寒，故肢冷脈虛也。
【356】傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)與茯苓甘草湯，方在太陽四十二（方【33】)。m.gydjdsj.org.cn卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
厥逆而心下悸動者，此內(nèi)有水氣，蓋水飲停留，阻經(jīng)脈往來之路，木郁風(fēng)作，故心下動悸。宜與茯苓甘草湯，先治其水，停水既去，卻治其厥。不然，水飲漬入胃脘，必作利也。
【358】傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹，此欲自利也。
四五日，將傳厥陰，土濕木遏，肝氣不達(dá)，侵克脾土，故腹中作痛。若雷鳴氣轉(zhuǎn)，下趨少腹者，此濕寒下旺，肝脾俱陷，風(fēng)木賊土，疏泄失藏，故欲自利也。
【 】下利脈大者，虛也，以其強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因而腸鳴者，屬當(dāng)歸四逆湯。方在厥陰十五（方【102】)。
下利而脈大者，此中氣脫泄，離根而外浮，陽虛之診也。但使自利，未必如此，是其強(qiáng)以苦寒下之，愈亡其里陽故也。設(shè)脈見浮革，因而腸鳴者，此利亡血中溫氣，枯木賊土，屬當(dāng)歸四逆之證。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革。革者，溫氣亡脫，營血虛寒，內(nèi)虛外實，如鼓上皮革之象，浮大中虛之脈也。血冷木陷，郁勃不寧，陰邪宕激，是以腸鳴。當(dāng)歸四逆，養(yǎng)血達(dá)郁，使木氣榮利，不至遏陷，則陽回而利止矣。
【354】大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】)。
大汗大下，敗其中氣，下利而厥冷者，陽亡火敗，宜四逆雙補(bǔ)火土，以回陽氣。
【353】大汗出，熱不去，內(nèi)拘急、四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
傷寒，表寒閉其內(nèi)熱，大汗既出，熱應(yīng)解矣，若大汗出而熱不去，此陽亡而不歸也。里陰盛則內(nèi)拘急，表陽虛則四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，火土雙敗，宜主四逆。
【370】下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。方在少陰二十三（方【99】)。
下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，是少陰通脈四逆證，緣其陽弱而氣郁也。少陰陰盛陽微，故面見赤色，陽郁皮腠，而不得出汗。厥陰陰極陽生，內(nèi)胎火氣，故熱盛而汗出。雖見汗出，而陽氣猶郁。以其臟氣寒凝，故其經(jīng)絡(luò)郁遏不暢，亦宜通脈四逆也。
【359】傷寒，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。
本自內(nèi)寒下利，醫(yī)復(fù)吐下之，中氣愈敗，寒邪阻隔，胃氣更逆，脾氣更陷，吐下不止。若食方入口即吐者，是中脘虛寒，而上焦有熱。宜干姜黃連黃芩人參湯，干姜、人參，溫補(bǔ)中脘之虛寒，黃連、黃芩，清瀉上焦之虛熱也。
〖干姜黃連黃芩人參湯〗百一 （方【105】)
【105】干姜黃芩黃連人參湯
干姜 黃芩 黃連 人參 各三兩
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
【378】干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。方在陽明六十（方【81】)。
胃氣上逆，濁陰涌泛，則生干嘔。胃逆肺阻，清氣堙郁，則化痰涎。胃逆而膽火升炎，津液涌沸，則沫生焉，譬猶湯沸而沫起也。胃逆而濁陰升塞，頭上氣滯，故痛生焉。是少陽、陽明之病，而見之厥陰者，肝膽同氣也。緣肝脾寒陷，故膽胃沖逆如此，宜吳茱萸湯，參、甘，補(bǔ)中而培土，茱、姜，溫寒而降逆也。
【376】嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
嘔家有癰膿者，則嘔乃癰膿之所致，不可治嘔，膿盡自愈也。
【357】傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。
下傷中氣，脾肝下陷，故寸脈沉遲，尺脈不至，手足厥逆，泄利不止。胃膽上逆，濁氣沖塞，故咽喉不利。相火刑金，故嘔吐膿血。是下寒上熱，升降倒行，中氣頹敗，最為難治。麻黃升麻湯，姜、甘、苓、術(shù)，溫中而燥土，知母，石膏、天冬，萎蕤，清金而降逆，當(dāng)歸、芍藥、桂枝、黃芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黃發(fā)其皮毛也。
【麻黃升麻湯】百二�。ǚ健�104】)
【104】麻黃升麻湯①
麻黃去節(jié)，二兩半 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤一作菖蒲，十八銖 芍藥六銖 天門冬去心，六銖 桂枝去皮，六銖 茯苓六銖 甘草炙，六銖 石膏碎，綿裹，六銖 白術(shù)六銖 干姜六銖
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
①麻黃升麻湯 疑非仲景方，《桂林》本中方藥：麻黃二兩半，桂枝二兩，黃芩一兩半，升麻、知母、白術(shù)、炙甘草各一兩共七味。
【377】嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】)。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，胃氣之虛，小便復(fù)利，腎氣之虛。（少陰病，小便利，色白者，少陰病形悉具，以其腎陽之虛也。腎司二便，寒則膀胱失約，故小便自利，《素問·脈要精微論》：水泉不止者，是膀胱不藏也)。里陽虛敗，加以身有微熱而厥逆者，則孤陰內(nèi)盛而微陽外格，故為難治。宜四逆以回里陽也。
【348】發(fā)熱而厥七日，下利者，為難治。
發(fā)熱而見厥逆，陰盛而陽不歸也。至于七日之久，是微陽來復(fù)之時，而又見下利，則里陽敗泄，難望其復(fù)，故為m.gydjdsj.org.cn/wszg/難治。
