萬(wàn)密齋曰∶凡出疹，熱起至收完，但看右手一指，脈洪大有力，雖有別證，亦不為害。此定存亡之要訣也。
霖按∶此即陽(yáng)證得陽(yáng)脈之義。若細(xì)軟無力，則陽(yáng)證得陰脈也。景岳以診得陰脈，宜速救元神，用溫補(bǔ)托法，參酌治之，是矣。然有熱毒深伏于內(nèi)，不能透發(fā)于外，假寒真熱之證，肢冷面青，六脈沉伏細(xì)數(shù)，若誤用溫補(bǔ)，禍不旋踵。痧疹陽(yáng)邪，熱證俱多，安危之機(jī)，須細(xì)心體認(rèn)也。
痧為陽(yáng)毒，首先干肺。肺主氣屬金，熱邪傷氣，舌上多見白苔，金之色也，治當(dāng)清肺。若無虛寒的證，誤治則殺人事矣。不獨(dú)痧疹為然，夏日忽患咯血，俗名暑瘵，證亦見白苔，宜清絡(luò)熱，同一義也。司命者豈可忽諸！
《 疹全書》云∶疹之出也，有熱三日而即出者，有熱四五六日而出者，有熱而涼，涼而復(fù)熱者，有一日寒熱往來數(shù)次而出者，有熱一日涼一日，復(fù)涼復(fù)熱至五六七日而出者。大抵五日前出者多輕，五日后出者多重；
毒少則熱少，毒多則熱多；熱少則早而易出，熱多則遲而難出，大有分別。七日不出，面青鼻煽，喘急生痰，名曰悶 ，不治。
凡 先從肚腹發(fā)起，而后及于四肢者順；先從手足發(fā)起，而后及于肚腹胸背者逆。
凡 于皮膚上發(fā)出，成粒者順；以手摸之礙指尖，紅者吉； 上重疊起 者吉。蓋 以起發(fā)為上也。
痘后 者吉， 后痘者兇。蓋痘后出 ，則腠理疏而毒易出，無形之毒瓦斯易泄也； 后出痘，則陰血虧而漿難灌，有形之營(yíng)血難成也。此言痘后出 ，因其腠理疏通，毒瓦斯易出，故吉；若 后出痘，則一日三潮，三日九潮，往來進(jìn)退，勞動(dòng)陰血?jiǎng)t血虛，血虛而責(zé)其灌漿也，難矣。
痘 一齊出者，所謂 夾痘也，先治其 ，而后治其痘。 潮一日，忽夾痘苗，所謂 噴痘；痘苗初見，忽又夾 。所謂痘噴 。治宜先發(fā) 潮，不論痘苗，三日潮完，痘始蒸長(zhǎng)。但治痘藥中，必須滋養(yǎng)陰血，切不可用參、 、甘、芷、術(shù)、桂，溫補(bǔ)之藥，蓋 無補(bǔ)陽(yáng)法也。若痘出一日至四五日內(nèi)，忽然 出痘中，所謂 合痘也，發(fā)表起痘之藥皆同， 發(fā)則痘自蒸長(zhǎng)。若痘出六七日，內(nèi)漿未灌，或灌未足，忽然 出痘中，所謂痘離 也，若助痘漿則 悶而難出，若攻 潮則痘靨而不漿。既欲其潮，又欲其漿，正所謂陰陽(yáng)困憊，氣血奔命者是也。證必上喘痰壅，下瀉膿漿，神昏厥逆，百無一生。若痘少兒大，見 不失時(shí)機(jī)，連發(fā) 潮，痘雖遲滯，至三日潮完，痘復(fù)蒸漿回合。以其元?dú)鈮褜?shí)，等 潮完，痘乃自漿自靨而愈。此蓋百中一二也。若痘多兒小，元?dú)馇尤�，至此用補(bǔ)則 閉悶，不補(bǔ)則痘癢塌，施治兩難，故曰逆也。若痘至九日，十、十一、十二日后，漿雖回而痂未落，忽然出 ，所謂 趕痘也。治宜微發(fā)表，不可大發(fā)汗。如喘急無汗而 不起者，麻黃亦可權(quán)用。如服汗藥皆成水泡，亦不妨。至 后復(fù)結(jié)痂而落，宜多服滋陰養(yǎng)血藥。若痘痂落盡而出 者，痘后 也。 潮已完而痘出者， 后痘也。詳見前章。
凡 五液兼見者順，二三液不見者逆，一液不見者死。汗為心液，淚為肝液，吐為脾液，涕為肺液，瀉為腎液。 發(fā)于陽(yáng)，火毒炎灼；五液皆屬水，水能制火，是以輕也。遍身干燥，心液竭也；目無眵淚，肝液少也；
干嘔無物，脾液乏也；鼻煽無涕，肺液干也；大便秘結(jié)，腎液虧也。五液不全， 后必有余毒。心無液者發(fā)熱，肝無液者驚搐，脾無液者牙疳，肺無液者咳嗽，腎無液者下利。五液皆無，不治之證。如少一二液者，當(dāng)以藥救之。五液以多為妙。
夫 之難出也，為有六因，遂成六閉焉。一曰毒閉，因時(shí)氣惡厲，毒盛發(fā)熱，久不出也。宜挑頂血及手足血，服解毒化毒之藥以發(fā)之。二曰肌閉，因兒之肌肉堅(jiān)濃難出。
宜用洗擦刮法，服松肌透表之藥以達(dá)之。三曰腸閉，因臟腑熱甚，大便不通，則經(jīng)絡(luò)閉塞難出。宜用導(dǎo)法，服滋陰潤(rùn)腸之藥以通之。四曰寒閉，因天氣嚴(yán)寒，風(fēng)雪凜冽，致令腠理閉密，血脈凝澀，邪滯難出。用胡荽噴床帳，西河柳燒房中，服麻黃湯以表之。五曰食閉，因?qū)⒊鲋畷r(shí)，恣啖飲食，食滯滿閉，胃口停滯，不能運(yùn)動(dòng)氣血，而送 外出。宜用探吐法、摩熨法，服寬中化食之藥以消之。六曰病閉，因兒有本病，復(fù)感時(shí)氣出 ，為本病而滯 難出者多矣。如夾食、夾驚、雜疹、雜瘡、損傷、懷妊等證，皆能滯 難出。宜照本證兼治之，或從其急者先治之。瘀血喘滿，不得不吐，此先治本病之急。痘漿見 ，發(fā) 為先，保元大忌；瘧疾見 ，治為急，截瘧大兇。此治 之急務(wù)也。謹(jǐn)此六閉者吉，犯此六閉者兇。
痘 皆有皮里隱、皮里疔。夫痘之皮里隱，身體頭面上先見十?dāng)?shù)點(diǎn)紅紫痘，父母不知，以為痘止此矣。
以火照之，皮里隱隱如菜子密布，宛如疥瘡。初出細(xì)密，出皮里隱隱成片，皮痘一色，有影無形，此謂皮里隱。
亦有身面上不見紅點(diǎn)，神昏煩躁，而成皮里隱者，此謂悶痘，驚搐發(fā)喘而死，父母不知其為何病而死也。 之皮里隱，神昏厥逆，面青煩躁，氣喘鼻煽， 全不見。以火照之，頭面上、皮肉內(nèi)隱隱有紅點(diǎn)。其頭面皮上，微微有紅光出沒�；蛉鐭艄�，瞬息即沒，旋有旋無，日有數(shù)次。三日不起，必致喘閉而死，父母不知其為何病而死也。此證必須細(xì)心辨視確切，急用大劑麻黃救之。若脈洪身熱者，麻黃加石膏湯救之。
痘 皆有皮里疔。夫痘 未出，或微見標(biāo)皮肉中有硬塊，或紫或青或黑，摸之礙手，此謂皮里疔也，百無一生。
凡痘 之皮里隱，能辨認(rèn)急治，十中可活一二。若遲延失治，毒瓦斯凝聚，變成皮里疔，便無生理矣。
漸出及正潮時(shí)，因風(fēng)寒不謹(jǐn)，致令腠理閉塞，氣血阻滯， 即隱沒者，總名悶 也。 出二日，因風(fēng)寒早沒者，證猶稍輕。 出一日而早沒者，證必重。隨出隨沒，乃危證也。致令咳嗽喘急，面青鼻煽，痰壅聲嘶，神昏迷悶，身涼無汗，輕者三四日，重者一二日，皆喘急而死。此與皮里隱不同。皮里隱者， 疹全未見點(diǎn)，隱隱于皮膚之下，面上如電影燈光，忽來忽沒，人全不知也。若已潮見 ，因風(fēng)隱沒，但分一日、二日、三日，輕、重之不同，治法當(dāng)與早沒之時(shí)，急與麻黃發(fā)表湯，兼熏洗、刮擦法。倘得微潮一二次，喘定身溫，方有生機(jī)�！督痃R錄》云∶痧疹數(shù)潮后，見風(fēng)早沒，未清爽者，宜消食飲加散表之藥。雖不復(fù)出，亦尋愈矣。此謂數(shù)潮而言也。若止一二潮而早沒者，其變證必兇，急當(dāng)委曲調(diào)治。如一二潮而止，證必兇惡。身體如常，此必有夜潮、腹潮、汗潮，減潮、經(jīng)潮、產(chǎn)潮之類，不可強(qiáng)與發(fā)汗，變生他證。謹(jǐn)按因風(fēng)早沒之證急治，十全七八。如使遲延，不可救矣。
不收斂，其證有二∶一曰血不歸經(jīng)，一曰血死肌表。 疹九潮已完，血回經(jīng)絡(luò)，則頭面身上血跡漸次而退。若紅久不退，即是血不歸經(jīng)；若血跡變?yōu)榍嘧仙�，即是血死肌表也。如血不歸經(jīng)，用解毒清涼、斂陰收血之藥，宜養(yǎng)榮解毒湯。如血死肌表，用活血涼血、溫經(jīng)解毒之藥。若 出三日后不沒者，乃余毒內(nèi)實(shí)也，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而 自消矣。若血死肌表，色變青紫黑，久則身熱發(fā)腫，其青紫黑色之處從外潰爛，膿水淋漓，痛癢不常，宜服清肌化毒湯，洗以苦參湯，敷以三黃散。若潮止一二次，外冒風(fēng)寒，隨出隨沒，色變青紫，身冷不爛，必發(fā)喘急，不治必死。急宜大發(fā)表邪，以麻黃救急湯治之。
婦人經(jīng)水后五日六日發(fā)熱見 ，則血室空虛，邪氣乘虛入內(nèi)。重則妄見妄聞，如憑鬼祟，晝則明了，夜則譫語(yǔ)，此謂熱入血室；輕則常發(fā)夜熱，久成 怯。宜服清熱養(yǎng)血之劑，主以加味逍遙散、調(diào)經(jīng)養(yǎng)營(yíng)丸。必得經(jīng)調(diào)復(fù)行，方無后患也。若婦人行經(jīng)七八日見 ，或見 時(shí)即便行經(jīng)，皆為熱入血室。二者不同，治法亦異。如經(jīng)盡后見 ，此熱邪乘虛入內(nèi)也，令人多發(fā)夜熱，或午后面紅身熱，久之則成骨蒸勞熱。治當(dāng)養(yǎng)血清熱，宜逍遙散。如見 時(shí)行經(jīng)，此瘀血蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)也，令人寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)。治當(dāng)消瘀敗毒，宜桃仁紅花湯�？傄越�(jīng)水復(fù)行為第一義也。
李豆仙曰∶ 之出也，氣載之，血送之，達(dá)表則粒粒如麻，甚則疊腫，多則成片。一日三潮，從頭而起，漸漸身體，以及四肢，潮時(shí) 腳粒粒腫起皮上，三日九潮方完。潮則氣送毒從毛竅而散，血留肌表，漸歸經(jīng)絡(luò)，紅點(diǎn)以漸而退。頭面先潮者色先淡，身腹后起者色后退。頭面多者吉，少者兇，色赤者吉，紫黑者兇。
正潮 正潮者，早午晚一日三潮，三日九潮，人盡知也。 屬陽(yáng)，陽(yáng)從陽(yáng)類，故不潮于夜之陰，而潮于日之陽(yáng)，此正潮也。
夜潮 有夜潮，不可不知。蓋 本屬陽(yáng)，然其赤點(diǎn)乃陰血也。男子陽(yáng)盛，故潮于日之陽(yáng)；女子陰盛，故潮于夜之陰。有男子夜潮者，氣不足而血有余也；有女子日潮者，血不足而熱毒盛也。兒出 時(shí)，為父母者必夜觀之。如不知夜觀，則九潮已過，猶以為未潮；九潮已足，猶以為未足。疏表之藥，發(fā)表之物，猶然不徹，有致血不歸經(jīng)，皮膚腫而色青紫者，有致吐血便血者，有致汗多亡陽(yáng)者，有致中風(fēng)發(fā)痙者。為父母者不可不知。
腹潮 小兒 疹，乃天行熱毒挾少陽(yáng)相火，蘊(yùn)蓄于胃。胃主肌肉，故熱毒之邪熏蒸于肌肉，先發(fā)熱數(shù)日，然后透泄于皮膚，粒粒如蛇咬狀，乃 疹也。痘出于五臟， 出于六腑。六腑者專指胃腑而言也。既云出于胃腑，何腑臟多受其邪？胃土傳肺金，以前來者為實(shí)邪也。胃邪傳肺，是腑傳臟。如毒邪陷伏不出者死，不治矣。有止發(fā)于肚腹，而頭面手足一無所見，一日三潮，三日九潮，惟在肚腹，粒粒起綻。緣小兒氣血孱弱，不能周行遍體，故止在肚腹出 。發(fā)潮 根既出，他處雖無，不足慮也。若用重劑取汗，則虛脫之禍立至矣，可不慎哉。
目潮 潮有從眼白珠先紅，頭面隨紅蒸熱，一片通紅，直待潮過熱清，紅色漸退，再潮復(fù)然，此陽(yáng)毒之邪交并于六陽(yáng)也。六陽(yáng)皆聚于頭面， 毒出于胃腑，運(yùn)于任脈，交并于六陽(yáng)，則目睛裹赤，頭面通紅m.gydjdsj.org.cn/shouyi/，潮時(shí)令人煩躁不寧，甚則不省人事，宜以化毒飲、化斑湯加減治之。
斑潮 斑潮者， 發(fā)潮時(shí)，遍身起云頭斑也，潮過則退，再潮復(fù)然。此胃腑毒熱太甚，壅遏而然，宜以化斑湯加減治之。若潮過不退者，不治之證也。
累潮 累潮者， 發(fā)潮時(shí)，遍身累累如疙瘩狀，潮過稍平，再潮復(fù)腫。此熱甚兼風(fēng)，宜以大連翹飲治之。
隱潮 隱潮者，潮時(shí)見赤點(diǎn)于皮膚之上，潮m.gydjdsj.org.cn/jianyan/過即沒，毫無點(diǎn)跡，與平人同。此乃血和而毒不甚，故未潮則隱伏于皮膚之中，既潮則發(fā)現(xiàn)于皮膚之上矣。若無惡候，宜從輕治，不必重劑。
鬧潮 鬧潮者， 發(fā)潮時(shí)，證見狂亂不寧，甚則譫語(yǔ)，目不識(shí)人，潮過則神清如舊，再潮復(fù)然。此熱毒蘊(yùn)于胃臟，宜涼膈散加減以清之。大便秘結(jié)，少加大黃以通之，或用導(dǎo)法。蚯蚓酒洗去泥，搗汁，將藥煎好，入蚓汁數(shù)匙在內(nèi)，最妙�？�鼻衄血多者，名陽(yáng)毒 也，磨犀角汁入藥最妙。
汗潮 汗潮者，見 后止得一二潮，余則早午晚當(dāng)潮時(shí)不見紅點(diǎn)，止見身熱腮紅，江HT HT 汗出而已。此因天稟虛弱，陰血不足，或緣病后氣血兩虛，是以微潮一二次，潮亦不盛。萬(wàn)不可以為潮不足，妄用麻黃重劑，致令汗多亡陽(yáng)，變生中風(fēng)、驚風(fēng)、發(fā)痙、發(fā)厥之諸危證也，慎之。
減潮 減潮者，不足之潮也。 之常例，三日九潮，今止一日三潮者，有二日六潮者，有二三日總計(jì)止得四五潮者。此乃毒原輕，或因天行時(shí)氣和平。如小兒皮嫩，五液俱全，身安證和者，亦無害也。
劫潮 劫潮者，命在危急，激得一潮，即可回生。 疹初出潮時(shí)，因風(fēng)早沒，致令咳嗽痰喘，面青鼻煽，胸膈迷悶，三日已過，危在旦夕。急用麻黃發(fā)表湯，或三酥餅、蟾龍錠、還元復(fù)氣丹，劫得微微一潮， 毒從汗孔而出，不致內(nèi)攻矣。若大便膿血，神昏不省者，逆候也。
經(jīng)潮 經(jīng)潮者，當(dāng)分經(jīng)前經(jīng)后。凡經(jīng)后三四日發(fā)熱見 ，此血室空虛，與傷寒熱入血室同。重則潮時(shí)妄見妄聞，如有鬼祟，輕則夜熱，久成疳勞。服藥調(diào)治，月經(jīng)復(fù)行，則無羌矣，宜用清熱養(yǎng)血之劑。若染時(shí)氣，發(fā)熱咳嗽噴嚏，三日起至七八日，不論已潮未潮，一遇經(jīng)行，毒從血化，宜服解毒養(yǎng)血之品。
產(chǎn)潮 產(chǎn)潮者，孕婦發(fā)熱，正在潮時(shí)，熱極不安，其胎必下，胎下熱退而 愈。蓋熱極則傷胎元，胎下則毒從血化， 愈竟不潮矣。產(chǎn)后雖有熱象，切勿妄用涼藥，恣食寒物，只宜平調(diào)氣血為要。
弄潮 弄潮者，奪先聲也。一日三潮，早午晚熏洗、服藥，必在將潮未潮之先，以激其怒。若已潮過，有何益乎？故 將潮時(shí)，令兒不得安睡，先熏洗其面，隨洗手足，既飼之以湯飲，隨灌煎藥，更相搬弄，以俟其潮，故謂之弄潮。弄潮兒必啼哭怒泣，則內(nèi)有以激其氣；更加熏洗刮擦，則外有以助其勢(shì)。內(nèi)外夾攻， 無不潮矣。
《保嬰集》云∶ 出潮時(shí)，五液俱全，則經(jīng)絡(luò)宣通，無有留邪。若五液不足，各有余邪也。汗不足則發(fā)熱，涕不足為鼻淵，淚不足則為珠管（睛珠起星)，吐不足則為牙疳，瀉不足則為腸 。此皆 毒余邪，當(dāng)隨證而治之。
《青囊集》云∶ 出之際，為風(fēng)阻遏，不能全收者，即當(dāng)服疏散肌表之劑，則 疹自退矣。若色變青紫，此熱毒內(nèi)攻也。攻于脾則嘔吐；攻于胃則不食；攻于肝則筋急，遍身疼痛；攻于心則舌黑面黑，神昏譫語(yǔ)；攻于肺則喘促，搖頭掣手，甚則鼻塞舌干唇焦，不省人事。此皆惡候也。如或身熱，小水短赤，神不昏，胸不突，腹不脹，庶或可治也。
《保嬰集》云∶肺受毒則脹壅喘急，脾受毒則嘔吐困倦，胃受毒則滿悶不食，肝受毒則目閉不開，心受毒則語(yǔ)言不清，腎受毒則黑陷而不能救矣。
霖按∶《 疹全書》及李豆仙諸論，治法未淳，然辨證處細(xì)針密縷，發(fā)前人所未發(fā)，學(xué)人宜細(xì)心參玩也。
