寒熱者,寒已又熱,熱已又寒m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/,或一日二三度發(fā)。若每日一發(fā),先寒后熱,發(fā)作有定期者,又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之癥,太陽(yáng)經(jīng)居多,有時(shí)邪熱內(nèi)伏則寒,有時(shí)邪熱外發(fā)則熱。表邪多,則寒多熱少而無(wú)汗,羌活柴胡湯散表。里熱多則熱多寒少而有汗,以小柴胡湯和解。
若寒多脈浮大者,倍用柴胡;若手足常冷,惡寒汗少,再加發(fā)表之藥。汗多脈沉數(shù)者,方用黃芩;若汗多口渴脈數(shù),再加清里之藥。表寒多,用發(fā)散忌以清涼,里熱多,用清涼兼發(fā)散;若汗多有寒有熱之癥,不得不用發(fā)散清涼,寒熱雜合之劑,以和解表里,是以仲景小柴胡湯,和解少陽(yáng)經(jīng)時(shí)寒時(shí)熱之癥。以柴胡一味,升散在表之邪,使惡寒自已。以黃芩一味,清解在里之熱,使發(fā)熱自除。再加人參、廣皮、甘草,以和胃氣,使胃陽(yáng)敷布,得專和解之權(quán)。推而比例,則癥之兼見(jiàn)太陽(yáng)者,羌活沖和湯,癥見(jiàn)陽(yáng)明者,干葛石膏湯;若三陽(yáng)經(jīng)俱見(jiàn)癥者,用羌活、葛根、柴胡三味散表,以治惡寒,黃芩、石膏、知母三味清涼,以治里熱,廣皮、甘草,以和中氣,則三陽(yáng)寒熱汗多,一和解而盡之矣!稖(zhǔn)繩》書以此治夏秋三陽(yáng)寒熱之瘧,深中此旨。
傷寒病,至十余日,外熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱,宜大柴胡湯。
十余日,外熱結(jié)在里,已為可下。今因往來(lái)寒熱,少陽(yáng)癥,但可用柴胡湯散表邪,略加大黃一味,以去里熱。
傷寒六七日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
此條詳注嘔吐門。
本太陽(yáng)病,不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng),脅滿干嘔,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,小柴胡湯。
太陽(yáng)病傳入少陽(yáng),脅滿干嘔,往來(lái)寒熱,癥見(jiàn)沉緊弦脈,癥脈皆是少陽(yáng),故用小柴胡湯。
傷寒五六日,已汗下,胸脅微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱心煩者,未解也,宜柴胡桂枝干姜湯。
五六日已汗下,胸脅微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗,往來(lái)寒熱,又心煩,此太陽(yáng)表癥未罷,少陽(yáng)諸癥又急,故用柴胡、桂枝合治。因汗下后,略加干姜和中。
小柴胡湯
柴胡 黃芩 人參 熟半夏 廣皮 甘草
此仲景和解少陽(yáng)表里寒熱之方。若太陽(yáng)兼癥,加羌活;若陽(yáng)明兼癥,加葛根、升麻;無(wú)汗,加防風(fēng);口渴,去半夏,加天花粉;大便秘結(jié),腹中脹痛,下癥急者,加大黃;小便不利,加木通;大便滑泄,加赤茯苓,名柴苓湯。頭角痛,加川芎。
羌活沖和湯 見(jiàn)發(fā)熱m.gydjdsj.org.cn/yishi/。
此方和解太陽(yáng)寒熱之癥。加減詳發(fā)熱門。
干葛石膏湯
干葛 柴胡 黃芩 石膏 廣皮 甘草
此方以柴葛解肌湯、干葛石膏湯、小柴胡湯三方合一,雙解陽(yáng)明少陽(yáng)表里者。
大柴胡湯
柴胡 黃芩 廣皮 甘草 大黃
此方小柴胡,去人參,加大黃,名大柴胡湯。治少陽(yáng)表癥未罷,下癥已急,故以此湯雙解表里。
柴胡桂枝干姜湯
柴胡 桂枝 黃芩 廣皮 甘草 人參 芍藥 干姜 半夏
此即小柴胡合桂枝湯,治太陽(yáng)中風(fēng),兼少陽(yáng)寒熱者。廣而推之,仲景治項(xiàng)強(qiáng)癥,有桂枝加葛根湯,麻黃加葛根湯,同此法也。
時(shí)寒時(shí)熱癥,世俗皆以小柴胡和解少陽(yáng),然未見(jiàn)效。余今進(jìn)求精切,因知發(fā)熱惡寒,皆太陽(yáng)表癥,時(shí)寒者,表邪欲發(fā)未伸也。時(shí)熱者,邪熱臨時(shí)外現(xiàn)也。時(shí)寒時(shí)熱者,邪熱欲發(fā)未能,邪正分爭(zhēng),表邪未越,表汗未徹也;豈小柴胡和解一法得以治之!夫似瘧癥,每發(fā)必汗出身涼,專務(wù)散邪主治,忌用寒涼抑遏,恐明日至其時(shí),尚有惡寒表癥耳,況寒熱不涼者乎!理肺發(fā)表湯、平胃發(fā)表湯,治時(shí)寒時(shí)熱最效。方見(jiàn)身痛。