經(jīng)曰∶病發(fā)于陽而反下之,熱入因作結(jié)胸。注曰∶發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。外證項(xiàng)強(qiáng),心下滿硬而痛是也。此為實(shí)邪在里,法當(dāng)下之。若脈浮大,若表證,若水氣填,不可下。亦有不因下而心下硬滿者。經(jīng)曰∶病患手足厥,脈乍緊,邪結(jié)胸中,心滿而煩,饑不欲食;當(dāng)吐之。
是則病在胸中也。經(jīng)曰∶陽明病m.gydjdsj.org.cn/wsj/,心下硬滿,不可下,下之,利不止而死。是則邪氣自表傳里,留于心下,未全為實(shí),法當(dāng)吐之,故有此戒。其或結(jié)胸證具而煩躁者,不治。
結(jié)胸,寸脈浮,關(guān)尺m.gydjdsj.org.cn/Article/皆沉緊,宜下。若脈浮大,或有表證,先用小柴胡湯,表已解,下之。大結(jié)胸,不按而痛連臍腹,痛硬不可近,大陷胸湯;或太峻,用丸。
小結(jié)胸,按之而痛,心下硬,小陷胸湯。熱實(shí)結(jié)胸,懊 煩渴,心下痛,少與大陷胸湯。寒實(shí)結(jié)胸,無熱證,三物白散、枳實(shí)理中丸。