傷寒雜病:三亞旅游女兒吐瀉之病案

上吐下泄
    2013年10月23日晚18:05分全家攜帶2歲女兒從成都飛往海南三亞旅游，30號的回程也已經預訂好。飛機上一切安好，晚8點過到達三亞鳳凰機場，坐8路公交直接到達大東海附近的夏日百貨站，順利入住提前預定好的旅店。放下行裝孩子也無異常，接著妻子為女兒洗澡。后睡下。
    到10月24日凌晨3:00，女兒突發(fā)猛烈嘔吐，頓時妻子很驚懼，怎么突然嘔吐了？之后女兒睡著，到早上又吐，嘔吐物稀薄清。于是去買藿香正氣水，喂服，后既然嘔吐，后喂水，一喂即吐。并且下午開始腹瀉，妻子慌神了，害怕女兒脫水，父母也連說快進醫(yī)院，因有以前女兒輪狀病毒脫水先例，于是24日下午15:43分到了三亞醫(yī)院，掛了中醫(yī)科，和兒科。
    中醫(yī)科診斷：急性胃炎。也是讓服藿香正氣水，說是水土不服。
    西醫(yī)兒科診斷：消化不良。開了維生素B6片， 保兒寧糖漿，酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片（進口)
拿著處方簽，和妻子商議拿不拿藥，我說算了不拿，這些藥完全是個安慰。喝水即吐應該是個五苓散。于是沒拿藥。到藥房自己抓了五苓散，先用五苓散方做湯，喂數(shù)勺，之后觀其變，卻是無效。依舊嘔吐。另外又覺得和之前輪狀病毒腹瀉很像，于是按上次輪狀病毒的方用又抓了以前治療輪狀吐瀉的方：葛根15 黃連6 黃芩15 炙甘草10 煅龍骨10 煅牡蠣10  抓 2付，熬好1付，自己一嘗黃連怎么沒什么苦味，原來黃連是海南產。下午給女兒喂后但依舊無效，嘔吐腹瀉依舊。怎么這次葛根黃芩黃連無效？難道是黃連不苦？于是到外面藥房專門買了四川產黃連。輸液完畢，回到賓館把另一副的葛根黃芩黃連里的海南黃連取出換上四川黃連。熬后服之2小勺。
到10月25日早上又是嘔吐腹瀉，。這時妻子更慌了，父母也連催去醫(yī)院。這次去了當?shù)厝送扑]的農墾醫(yī)院。上午9點去已經無兒科號，只有等中午掛急診。
    號掛上，診斷：咽炎，胃腸炎？
    口述癥狀后，讓查血：靜脈血，血清，大便。
    拿著靜脈血檢驗報告單，醫(yī)生在三個項目上畫了重點符號，白細胞：中性細胞比率，中性細胞數(shù)。說這些指標都超標準值，需要用頭孢，在血清樣檢測項目上醫(yī)生在偏低的鈉二氧化碳總量畫了重點號，問我們以前用過頭孢嗎，我們說從沒用過。于是暫時先補液。輸液單：小兒電解質補給液（100ml)維生素C粉針1g 靜脈輸液。
5%葡萄糖250毫升，10%氯化鈉8毫升，碳酸氫鈉針（0.5克：10ml)12ml\氯化鉀針（10%：10ml)5ml,脂溶性維生素針1針（1支)
    看第二個輸液單有氯化鉀，妻子給醫(yī)生說孩子從得病到現(xiàn)在一直沒有屙尿，能用氯化鉀嗎，醫(yī)生說摸了膀胱的里面有尿。
    于是輸液暫且不表。期間妻子聽其他孩子家長說媽咪愛止瀉好，于是買媽咪愛，輸液補充體液過程中我則開始思考，怎么葛根黃連無效。我對妻子說，上次輪狀嘔吐腹瀉和這次嘔吐腹瀉雖然都是水入即吐，但有些細微差異。
    其一，上次輪狀嘔吐腹瀉，是完全厭惡水，把水一靠近女兒，兒女即扭頭哭鬧，并且從無要求喝水的行為。而這次是女兒會要求喝白水，雖然把水拿過去要么扭頭不要了，要么是喝下后片刻即吐出。
    其二，上次無嗜睡，而這次老說要睡覺覺
    其三，上次躺下后，從未要求你講故事，而這次要求睡覺覺后躺下卻又不睡而是讓你不停地講故事，一個小白兔白又白的故事會一直讓你反復講，你一不出聲，孩子就哭鬧著要你講故事。
靜思片刻，我說之前的五苓散葛根黃連湯一定是方向不對，是反了。接著我給妻子進行了一番理論推演，然后說我準備用AAA方，于是25日晚用上AAA方，喂了2.5毫升（用裝藿香正氣水的5毫升塑料滴瓶擠喂了半瓶)當然妻子也堅持讓喂了媽咪愛。
    10月26日早上，未發(fā)生嘔吐，也未腹瀉。上午又喂了一次AAA方2.5毫升，中午主動喝了番茄蛋湯并吃了點米飯，到下午孩子精神好轉。15:00過和妻子一起抱著孩子到了大東海，在海邊玩。
    這可是23日晚上到三亞后第一次出來玩啊，我說這是AAA方的作用，妻子說是媽咪愛的作用。之后我信誓旦旦地說明天我們就可以出去玩了。
    26日晚妻子要求給服媽咪愛，AAA方服用一次，
    27日早上，女兒又發(fā)生腹瀉，妻子完全六神無主，依舊害怕脫水，急忙又到醫(yī)院，診斷：支氣管炎（無咳嗽無發(fā)燒無氣喘，真不知道支氣管炎怎么診斷出來的，我分析可能是只有這個診斷才能開利巴韋林)
    上午10:51分開始輸液，和25日差不多，葡萄糖加氯化鉀  小兒電解質補給液。今日多了一組葡萄糖加利巴韋林。當然最后利巴韋林這組沒有輸。
    在妻子抱著孩子輸液的過程中我是老大不高興，妻子看我不高興問我怎么了。我氣憤地說我看你完全六神無主，亂了神。我想按我的思路進行治療，用了AAA方已經不吐了，我想繼續(xù)按這個思路進行，你總是攔著我。妻子說我沒有攔著你啊。我說你一會讓服媽咪愛一會要買蒙脫石，一會又怕脫水輸液。妻子說進行這些的時候，你也可以用你的藥啊，我生氣地說這些媽咪愛輸液這些東西，和我的治療陰陽方向完全是反的，另外你一會讓服媽咪愛一會讓服蒙脫石，一會又來輸液，哪有時間用我的藥？用了AAA方后已經有很大效果，本來我想服用頻率提高點，看看情況，根據(jù)情況變方。你讓我完全插不上手，你這不是攔我嗎？接著我說最后把娃娃治好的還會是我，轉一大圈最后還會是我來治好。妻子說那你就給他治嘛，今天還輸不輸完呢？我說后面的都不輸了。于是葡萄糖加利巴韋林完全沒輸，葡萄糖加氯化鉀輸了一半。就讓護士把針取了。
    下午5點過回到住宿點附近的一飯店，正在外面看菜譜牌子準備點餐，女兒又吐出一大灘。于是飯也沒點就回了旅店，給孩子換衣服之類。期間我又在思考，把孩子患病表現(xiàn)細節(jié)，整個梳理一次，找出玄妙處。心想該用某個方（BBB方)，接著妻子讓我去飯店帶一份番茄蛋湯，到了飯店買了湯，另外讓老板給我拿兩根蔥一塊生姜，兩根蔥一個姜飯店老板收了我10元。雖然覺得很貴，不過事情緊急能拿給我就算不錯了。
    提著湯拿著蔥姜回去后，我說我要馬上去抓藥。于是寫下AAA方和BBB方，各兩付。急忙坐2路到三亞人民醫(yī)院站下，來到旁邊的一個藥店，（廣安堂)，中藥柜有一個漂亮的女孩在當班，我把手寫的藥單遞給她說我抓點藥。她看了下讓我等等，就到里間給我在電腦上敲藥單，一會藥價出來了 AAA兩付2.4元，BBB兩付2.1元總共4.5元。我看著計費單，我都驚嘆這么便宜啊。她抓好藥后，我連連作揖感謝，說真的很感謝你，真是辛苦你了。她沖我笑笑說沒啥的。這是我在三亞讓我最感動的一件事，因為這么便宜的藥，一般都會假說缺方子里某幾個藥，而不給你抓。這里我想說其實應該設置司藥費，有了抓藥的人工司藥費，多少可以避免因藥價低廉而借故不抓的情況。
    藥抓好后，回來急忙把BBB方湯藥做出，給孩子喂了5毫升，過了半小時又喂了5毫升，一直測躺著的孩子翻身爬著了一會坐了起來，接著又躺下。就這么個細微動作，我知道孩子多半要好了。
    28日早上孩子有尿了，并且也大便了，又喂了5毫升，沒讓她媽講故事了。之后要求下地走了。又開始要吃饅頭了。全家一片高興，帶著孩子去了大東海，我也進海里泡了泡。
    29日早上又服5毫升BBB藥。就出發(fā)去西島玩耍去了。
    30日上午從三亞飛回成都。
    這次用BBB方是我第一次使用該方。就此我心里再次感嘆中醫(yī)絕對不是經驗醫(yī)學，我有啥經驗？完全是理論推演找出方向。
    本病例，以后我將講解詳細的理論思路，在我講之前先整理下，便于大家先分析。
下面我總結幾點
1、10月23日從成都飛三亞，晚上到了三亞，孩子洗澡，
2、10月24日凌晨3點過 孩子突發(fā)嘔吐。早上又吐，嘔吐物稀薄清。下午開始腹瀉。
3、10月24日上午用過藿香正氣水，無效，又用過五苓散，葛根黃芩黃連，蒙脫石，無效。
4、10月25日輸預防脫水的電解液等，  用了媽咪愛 蒙脫石 晚上用了AAA方
5、10 月26日好轉，無嘔吐，晚上有腹瀉。中午能喝湯，并開口吃飯。
6、10月27日早上無嘔吐，有腹瀉。
7、10月27日上午輸液補充電解質預防脫水 直到下午 回去后發(fā)生嘔吐。
8、10月27日晚上服用BBB方藥  好轉  不再讓媽媽講故事
9、10月28日排尿 大便好轉 繼續(xù)服BBB藥 癥狀完全消失
10、10月29日 西島玩耍  毫無病態(tài)
11、10月30日回成都
患病期間癥狀
1、  吐，下泄。喝水即吐，吃點東西也會誘發(fā)嘔吐，吃進去的東西，過一會即會吐出。
2、  見水表現(xiàn)惡心，但又會要求喝白水。但水拿到嘴巴，孩子要么表現(xiàn)厭惡扭頭，要么喝下片刻即嘔吐而出。
3、  患病期間總是說要睡覺，但躺著就要求母親講故事，一旦停止則哭鬧，一講就安靜。講故事把孩子母親累得夠嗆。
4、  患病期間數(shù)日，無尿。
5、  脈搏未診
6、  無發(fā)燒，無咳嗽，無氣喘。
7、  主要癥狀 吐 腹瀉。
8、  癥狀先后：24日凌晨發(fā)吐，24日下午腹瀉水樣便。
   認為是輸液吧孩子治好的，我也不反駁，那么你也無需進行分析。認為是中醫(yī)方案治療好的，那么你可以參與分析本病例。這種疾病你會考慮什么思路什么方子？



－－－－－－－－－－－天虛子發(fā)帖，總是希望讓諸位能理解其中玄機。那么下面我就繼續(xù)寫寫整個治療過程中的分析與思維。
    話說10月24日女兒到早上又吐，嘔吐物稀薄清。于是去買藿香正氣水，喂服，后既然嘔吐，后喂水，一喂即吐。自己也是隨口而言：水入即吐，五苓散是也。喂上數(shù)勺后，未見好轉，即判此方不對路。本帖回復中也有人對此不以為然，認為幾勺怎能判斷？這里我要講只要是對路的方，幾勺就會有變化。后來自己又依靠上次輪狀腹瀉的經驗用葛根黃芩黃連加龍骨牡蠣，當無效的時候，我注意到了上次輪狀是從沒有喝水的要求，而這次卻有喝水要求。沒有喝水要求說明孩子不感覺渴，而這次則有渴的感覺。雖然兩者都有共同特點水入即吐，而且都是上吐下瀉。但是渴與不渴，透析出了病因病源的差異。所以我很快放棄了葛根黃芩黃連加龍骨牡蠣湯。
    于是還是回到分析，回到理論去探尋玄機。我想到了洗澡，洗澡后到了凌晨3：00發(fā)生嘔吐，會不會是洗澡時受邪所致。另外我又想到了地域的變化，即孩子從四川內地，突然飛到南方三亞，而南方對應心，為少陰經脈。那么是否是地域南方之氣讓孩子少陰經脈舒張，洗澡時已是晚間20:00后，這個夜間的陰寒之氣直接襲入少陰經，導致少陰經直中寒邪。因孩子病后無尿，那么應是寒邪從手少陰直接入里到了足少陰。于是用了真武湯（316條)，茯苓白術 附子 干姜（無生姜，這也是后來去飯店買生姜的原因)服后立刻就感覺孩子精神好轉，嘔吐沒有發(fā)作，但還是有腹瀉。27日上午輸液，下午晚飯時間又嘔吐，這個嘔吐其實是輸液導致的。
在前文我詳細說了一個情節(jié)：患病期間總是說要睡覺，但躺著就要求母親講故事，一旦停止則哭鬧，一講就安靜。講故事把孩子母親累得夠嗆。
  我想很少有人注意到這個情節(jié)，即使注意到了也不知如何分析。10月27日我就這個現(xiàn)象對妻子說，孩子總讓你不停地講故事，一個故事重復十幾次，她為什么那么想聽你講故事，聲音是陽，耳為腎竅，你講故事這個聲音的陽通過腎竅而入腎，這樣孩子會覺得舒服，因此她就不停讓你講故事。現(xiàn)在我們把耳朵看做是腎的外竅，孩子如此強烈地要求你講故事，你發(fā)出的聲音這個陽是通過外竅進入進入腎，孩子會舒服。那么可以反映出孩子體內的陰陽循環(huán)受阻塞了不能把陽氣補充到腎，要靠外竅接受聲音這個陽來補充。另外孩子一直無尿，我們可以看做是里竅被阻塞了。分析到此，我想到了蔥，想到了白通湯。條文一查正是有下利之治，另外蔥又有導尿之功。住處無蔥事又急迫，于是在買湯之際向飯店買了一塊生姜，兩根蔥。
     白通湯弄好后，盛上一小碗，想想白通加豬膽汁人尿方中人尿可能是引經藥，并且傷寒云：白通加豬膽汁人尿方，無豬膽亦可服，于是屙尿接了一些到藥了。之后給孩子喂。轉機即在頃刻，孩子病好了。
  這個病案，讓我領會了蔥的奧妙。另外對嘔吐也有了頓悟。
  脾陰是由腎所藏的陰，升提而來，即腎陰升提到脾，成為脾陰。而脾陰又是胃陰的源。內經云：脾為胃輸津液。當腎陰輸送到脾的通道被寒阻塞，那么脾陰會缺乏繼而胃陰缺乏，胃陰缺乏后導致胃陽不固而奔離而出，于是奔離出的胃陽之氣上逆，而導致嘔吐。
  姜所以能止嘔，原理就在于姜把脾（肉)中的陰推動到胃（膚)。把胃陰補充起來于是把上逆的胃陽之氣收納回來。上逆的氣一收，嘔吐自然停息。
    本文對多數(shù)人來說不易理解，那也沒法，畢竟很多人毫無玄學思維。


AAA方 茯苓15 干姜6 白術10 附片 6  

BBB方干姜15  附片6  蔥白半根剖先熬之 裝1碗屙人尿兌入  混勻  內服10毫升
－－－－－－－－－－－請教樓主，這個案例是否考慮過吳茱萸湯？
－－－－－－－－－－－回復 悟道 的帖子

沒有考慮吳茱萸湯
－－－－－－－－－－－什么啊，就用白通湯了，怎么厲害，陰陽絕離了嗎？
－－－－－－－－－－－樓主好文
－－－－－－－－－－－連撲飲合蠶矢湯悲