脈因證治:三十二、痞

【因】

誤下陰虛。食積痰m.gydjdsj.org.cn滯。濕土虛痞。

論曰∶太陰濕土為積飲痞膈，乃土來心下痞滿也。

【證治】

誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷于心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水谷之陰亡也。

痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導(dǎo)之，謂之實(shí)痞。

濕土虛痞有二。大便秘能食者，濃樸、枳實(shí)主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。

【治法】

以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；濃樸降氣。

《三因》論狀 心下堅(jiān)滿，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習(xí)習(xí)如癢，喉中干燥，嘔吐煩悶，自汗時出，痛引徹背。

外有心熱而痞之，痞則滿硬。結(jié)胸則痛，屬胸痹。

大消痞丸 治濕土痞、虛氣痞。

黃連（炒) 黃芩（各三錢) 姜黃（一錢) 白術(shù) 半夏（各一兩) 甘草（炙，一錢) 縮砂（一錢) 枳實(shí)（炒) 生姜（各五錢) 陳皮（二錢) 神曲（一錢，炒) 濃樸（三錢) 澤瀉 豬苓（各一錢五分)

丸梧子大，白湯送下。木香，有憂氣結(jié)中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。

利膈丸 除痰利膈。

黃芩（生炒m.gydjdsj.org.cn/wszg/各一兩) 黃連 南星 半夏（各五錢) 枳殼 陳皮（各三錢) 白術(shù)（二錢)白礬（五分) 澤瀉（五錢) 神曲（五錢，炒)

栝蔞丸 治胸痞，或脅下逆搶心。

栝蔞子 枳實(shí) 陳皮

取栝蔞皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。