草 澤 醫(yī) 話 之
中醫(yī)治療急性
白血病的突破性進(jìn)展
張?jiān)t亨
摘要
本文以醫(yī)話為體裁，表達(dá)了作者對(duì)中醫(yī)藥治療
急性白血病現(xiàn)狀的分析，列舉了五種制約痊愈率的原因。隨著這五種原因的改善，中醫(yī)藥對(duì)急性白血病的治療便會(huì)出現(xiàn)突破性進(jìn)展。
關(guān)鍵詞：急性白血病、中醫(yī). 宣泄療法.
急性白血�。ˋL)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，指造血細(xì)胞分化停滯、增殖失控，細(xì)胞發(fā)育停留在幼稚階段并在骨髓內(nèi)惡性增殖、浸潤(rùn)其它組織器官造成的疾病。其臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血、浸潤(rùn)的癥狀與體征。在治療方面，化療是主要療法。化療在作用于白血病細(xì)胞的同時(shí)，也同樣作用于正常細(xì)胞，使生命與疾病兩敗俱傷，且無(wú)限制增加的劑量與強(qiáng)烈度亦不能消除的微量殘留白血病細(xì)胞（MRLC)是白血病復(fù)發(fā)的根源。即使是給以超致死劑量的化療，然后再做骨髓移植（BMT)；即使在化療的不同階段，適時(shí)使用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（BRM)，復(fù)發(fā)仍是治療AL難以排除的障礙。
中醫(yī)治療AL，往往限于為化療增效減毒，盡可能地避免病人的感染與出血，以使化療順利進(jìn)行。唐由君先生（1)對(duì)中醫(yī)治療AL的現(xiàn)狀做過(guò)這樣的總結(jié)：“AL為當(dāng)代疑難重癥，治療困難、預(yù)后惡劣，雖然現(xiàn)在積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了療效，延長(zhǎng)了患者的生存期，但應(yīng)該看到，中醫(yī)藥對(duì)AL的治療到目前為止，仍無(wú)突破性進(jìn)展。”究其原因：
一．不外乎中醫(yī)治療AL所處的輔助性地位、非主流醫(yī)學(xué)的治療。白血病的主要療法是化療，化療的殺滅性反復(fù)抑制人體正常生理機(jī)能，尤以肝腎功能永無(wú)休止地受損。雖可取得所謂的完全緩解（CR)，但只是抑制狀態(tài)下的暫時(shí)表現(xiàn)，潛在的惡化步步逼近。即使是中醫(yī)藥一再“增效解毒”，到頭來(lái)依然是效不顯而毒驟增。這種配合性、輔助性的中醫(yī)治療，最終落得徒勞.
二．不少人著力尋找白血病專(zhuān)方、秘方。成為一種中醫(yī)治療白血病謀求突破的傾向。AL臨床容易出現(xiàn)的
發(fā)熱、貧血、出血、疼痛、潰瘍以及肝脾淋巴結(jié)腫大，在中醫(yī)學(xué)分別歸屬在各種病癥類(lèi)型之中命名，哪里會(huì)有一個(gè)專(zhuān)方、秘方可以統(tǒng)治這漫無(wú)邊際的多種病癥。不但現(xiàn)在沒(méi)有，將來(lái)也不容易有。
三、AL除上述癥狀與體征外，受侵潤(rùn)的全身組織器官均可罹病，加之免疫功能受抑時(shí)百病叢生，其本身病理表現(xiàn)的復(fù)雜性與頑固性，還有我們當(dāng)代不少中醫(yī)工作者，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)概念的擠占，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)功底變得極為淺薄，在以所謂辨證為基礎(chǔ)、辯病為依據(jù)的口頭禪聲中，重辯病，輕辨證。只要實(shí)驗(yàn)室診斷成立，即以殺滅治療為主要手段，中藥的運(yùn)用，也是
雄黃砒霜、
犀角地黃，一方一法用到底，效法西醫(yī)的療程計(jì)劃，并不真正重視病人的不同辨證，更不顧忌兼證。
四、隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及許多尖端學(xué)科的滲透，中醫(yī)藥學(xué)者也在大量從事著實(shí)驗(yàn)室研究，用科學(xué)的理念與方法，以形態(tài)結(jié)構(gòu)的改善為目標(biāo)，靜態(tài)中觀察、認(rèn)識(shí)。在微觀領(lǐng)域下功夫，雖然也是好事，可淡化了中醫(yī)的哲學(xué)思維，甚少著眼宏觀，不記得動(dòng)態(tài)觀察。中醫(yī)所注重的機(jī)體功能調(diào)整，往往也由實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)取而代之，根本不是二者互補(bǔ)，相得益彰。
五、世人以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)，以科學(xué)方法弄清細(xì)胞的異常形態(tài)及增生程度，采用相應(yīng)的化療手段直接殺滅“病原體”。雖不能治愈，但也能暫時(shí)緩解。這一點(diǎn)，患者及其家屬十分容易理解，但愿科學(xué)的發(fā)展一日千里，能在下月？下季度或下半年就可破解這一醫(yī)學(xué)難題，使自己得以拯救。即使盼不到這一天的到來(lái)，也只能無(wú)奈地認(rèn)命，決不會(huì)想到放棄“先進(jìn)的”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療而選擇中醫(yī)藥。當(dāng)化療實(shí)在無(wú)法進(jìn)行時(shí)，不得以配合一段中醫(yī)“輔助治療”。經(jīng)濟(jì)來(lái)源稍好者，便爭(zhēng)取BMT以求根治。BMT的基礎(chǔ)治療仍是更加強(qiáng)烈的化療，縱使移植成功，免役系統(tǒng)極度傷損，白血病的復(fù)發(fā)仍不能避免。真不知道還要多少人的血，才能將這種觀念刷新。
所謂突破性進(jìn)展，這里無(wú)非是指能夠達(dá)到使AL痊愈的醫(yī)療水平。筆者想通過(guò)“太陽(yáng)底面即是少陰”的中醫(yī)思維摸式，聯(lián)想“無(wú)突破性”的底面不就是“突破性”嗎！去掉“突破性”一詞，“無(wú)”便失去意義，“無(wú)”建立在“有”的基礎(chǔ)上，這種“突破性”應(yīng)該早就存在。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，自有解讀所謂白血病的精妙理論和卓有成效的辨證施治方法，還有大自然界豐富價(jià)廉的高效藥材資源，對(duì)于AL的治療，具有極大的潛能。我國(guó)已故中醫(yī)家邢子亨先生曾說(shuō)：（2)“白細(xì)胞的異常變化是癥狀上的一種表現(xiàn)，非白血病病本�！惫P者深有同感，并根據(jù)中醫(yī)“從癥測(cè)因”的思維，白細(xì)胞不能成熟、發(fā)育停留在原始幼稚階段，系腎氣不足，真陰虧損；分化停滯，增殖失控，由肝陰受傷，相火亢盛。進(jìn)一步的病因，時(shí)氣邪毒侵入上焦、正氣相對(duì)不足或失治誤治，邪毒得以蘊(yùn)蓄并伴隨人體陰陽(yáng)失衡（生理失調(diào))進(jìn)一步深入，傷及肝、腎，再遇氣候異常，飲食不當(dāng)，起居失常，大氣污染、放射輻射、藥物、過(guò)敏以及疾病等等作為誘因，此時(shí)邪毒向外透達(dá)，可能是疹、痘、瘡節(jié)等疾病，如果邪毒內(nèi)陷，則可能發(fā)為所謂白血病，骨髓及外周血中出現(xiàn)原幼細(xì)胞，繼而邪毒伏入膜原、脈絡(luò)，大到人體臟腑夾層間隙，小到機(jī)體組織排列的細(xì)胞膜與膜之間的部位，人身無(wú)所不在。由于曲折深隱，便使治療陷入疏泄維艱的困境。白血病的治療很不容易。這方面的研究，另篇討論。
筆者在AL的治療實(shí)踐中，細(xì)心品味歷代名醫(yī)張從正的攻邪、周學(xué)海的策略、張仲景、吳鞠通的層次概念，刷新所有通道，啟動(dòng)全身孔竅，自創(chuàng)宣泄療法，疏表清里、展轉(zhuǎn)搜剔，排放邪毒的同時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一派胃大能食的消化機(jī)能。與此同時(shí)，還要辨證論治，全面徹底解除合并癥。高度重視臨床表現(xiàn)，以“陰陽(yáng)自和”（3)的療效標(biāo)準(zhǔn)，配合實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)指標(biāo)，來(lái)延申辯證、控制治療質(zhì)量。這樣完全緩解（CR)的狀態(tài)較可靠，又容易持續(xù)，因?yàn)檫@種療法邪有出路，遵循自然，多可達(dá)到痊愈。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較，化療的病毒不減，藥毒漸增，生理抑制狀態(tài)下求得實(shí)驗(yàn)室的暫時(shí)緩解，無(wú)法顧及全身的整體狀況。潛在惡化，注定預(yù)后不良。至于BMT治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前最先進(jìn)的治療手段，但這種治療有悖于生命的自然規(guī)律。對(duì)AL患者并非福音。有道是“順天者昌，逆天者亡”。這“天”便是自然規(guī)律，違背自然規(guī)律的行為結(jié)果定會(huì)不如人意。
“到目前為止，仍無(wú)突破性進(jìn)展”的現(xiàn)狀的改善，必須將前文造就這種現(xiàn)狀的五種原因先行改善，中醫(yī)藥對(duì)AL治療的突破性進(jìn)展便會(huì)立地展現(xiàn)在世人眼前。AL的治療才能進(jìn)入新階段。不過(guò)這五種原因的改善不知究竟有多難？？？？
2006年5月
參考文獻(xiàn)
⒈唐由君•中醫(yī)藥治療急性白血病的現(xiàn)狀與展望，
山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 1997，（4)：311——314
⒉張文康主編•中醫(yī)臨床家邢子亨 第一版 北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社2002：149
⒊李培生主編•
傷寒論講義 第一版 上�？茖W(xué)技術(shù)出版社1985：9
－－－－－－－－－－－謝謝分享,不錯(cuò)的理念學(xué)習(xí)了.!!!!
－－－－－－－－－－－能抑制或提高造血機(jī)能的藥往往有很多副作用，造血機(jī)能還沒(méi)轉(zhuǎn)變，就被副作用搞壞了身體。必須創(chuàng)造出以造血為主，又兼顧其副作用的藥，才有希望。
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