一儒者,大便素結(jié),服搜風順氣丸后,胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,左關尺脈洪而虛。余曰∶此足三陰虛也。彼恃知醫(yī),不信,乃服潤腸丸,大便不實,肢體倦怠,余與補中益氣、六味地黃湯,月余而驗,年許而安。若脾肺氣虛者,用補中益氣湯。若脾經(jīng)郁結(jié)者,用加味歸脾湯。若氣血虛者,用八珍湯加肉蓯蓉。若脾經(jīng)津液涸者,用六味丸。若發(fā)熱作渴飲冷者,用竹葉黃 湯。若燥在直腸,用豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者,用小柴胡加山梔、郁李、枳殼。若膏粱濃味積熱者,用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結(jié)、陰結(jié)者,當審其因而治之。若復傷胃氣,多成敗癥。
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一老儒,素有風熱,飲食如常,大便十七日不通,肚腹不脹,脈洪大而虛,此陰火爍津液,用六味丸二十余劑,至三十二日始欲去,用豬膽潤而通利如常。
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一婦人,年七十有三,痰喘內(nèi)熱,大便不通,兩月不寐,脈洪大重按微細,此屬肝肺腎虧損,朝用六味丸,夕用逍遙散,各三十余劑,計所進飲食百余碗,腹始痞悶,乃以豬膽汁導而通之,用十全大補調(diào)理而安。若間前藥,飲食不進,諸癥復作。
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一男子,年五十余,因怒少食,大便不利,服潤腸丸,大便秘結(jié),胸脅作痛,兼服脾約丸,肝脾腎脈浮而澀。余曰∶此足三陰精血虧損之癥也。東垣先生云∶若人胃強脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,小便數(shù)而大便難者,用脾約丸。若人陰血枯槁,內(nèi)火燔灼,肺金受邪,土受木傷,脾肺失傳,大便秘而小便數(shù)者,用潤腸。今滋其化源,則大便自調(diào)矣。如法果驗。
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一儒者,懷抱郁結(jié),復因場屋不遂,發(fā)熱作渴,胸膈不利,飲食少思,服清熱、化痰、行氣等劑,前癥益甚,肢體倦怠,心脾二脈澀滯,此郁結(jié)傷脾之變癥也,遂用加味歸脾湯治之,飲食漸進,諸癥漸退,但大便尚澀,兩顴赤色,此肝腎虛火,內(nèi)傷陰血,用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味,至三十余劑,大便自潤。
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一男子,所患同前,不信余言,服大黃等藥,泄瀉便血,遍身黑黯,復求治。余www.med126.com視之曰∶此陰陽二絡俱傷也m.gydjdsj.org.cn/Article/。經(jīng)曰∶陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內(nèi)溢。辭不治,后果然。
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職坊陳莪齋,年逾六旬,先因大便不通,服內(nèi)疏等劑,后飲食少思,胸腹作脹,兩脅作痛,形體倦怠,兩尺浮大,左關短澀,右關弦澀,時五月請治,余意乃命火衰,不能生脾土,而肺金又克肝木,憂其金旺之際不起。后果然。