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脈癥治方:瘧疾

【脈】脈訣云∶瘧脈自弦.弦遲多寒.弦數(shù)多熱.弦小緊者宜下.弦遲宜溫.弦數(shù)宜汗.浮大而滑宜吐.洪數(shù)無(wú)力為虛.代散則死.【癥】?jī)?nèi)經(jīng)曰∶夏傷于暑.秋必痢瘧.蓋先熱后寒.名曰溫瘧.但熱不寒.名曰癉瘧.經(jīng)年不瘥.結(jié)成 瘕.名為老瘧.亦曰瘧母.寒熱身重.骨節(jié)煩疼.…

【脈】

脈訣云∶瘧脈自弦.弦遲多寒.弦數(shù)多熱.弦小緊者宜下.弦遲宜溫.弦數(shù)宜汗.浮大而滑宜吐.洪數(shù)無(wú)力為虛.代散則死.

【癥】

內(nèi)經(jīng)曰∶夏傷于暑.秋必痢瘧.蓋先熱后寒.名曰溫瘧.但熱不寒.名曰癉瘧.經(jīng)年不瘥.結(jié)成 瘕.名為老瘧.亦曰瘧母.寒熱身重.骨節(jié)煩疼.脹滿(mǎn)自汗.為濕瘧.寒熱不除.但慘 振栗.病以時(shí)作.為牝瘧.因傷食而得為食瘧.一歲之中.長(zhǎng)幼相似.謂之疫瘧.

愚按內(nèi)經(jīng)、明言夏傷于暑所致.何世醫(yī)悉謂脾寒.而用溫?zé)嶂帲w戰(zhàn)栗惡寒者.火極似水.亢則害.承乃制故也.又按丹溪云∶瘧因暑邪舍于榮衛(wèi)之間.腠理不密.復(fù)遇風(fēng)寒.閉而不出.舍于腸胃之外.與榮衛(wèi)煎行.晝行于陽(yáng).夜行于陰.并則病作.離則病止.并于陽(yáng)則熱.并于陰則寒.淺則日作.深則間日.在氣則早.在血?jiǎng)t晏.渴者燥勝.不渴者濕勝也.機(jī)要云∶在太陽(yáng)經(jīng)為寒瘧.治多汗之.陽(yáng)明經(jīng)為熱瘧.治多下之.少陽(yáng)經(jīng)為寒熱瘧.治多汗之.此三陽(yáng)經(jīng)受。^之暴瘧.發(fā)在夏至后處暑前.乃傷之淺者.在三陰經(jīng).則總謂之溫瘧.發(fā)在處暑后冬至前.乃傷之重者.此說(shuō)良是.其三陰經(jīng)則作于子午卯酉日.少陰瘧也.作于寅申巳亥日.厥陰瘧也.辰戌丑未日.太陰瘧也.臨癥宜詳辨之.

【治】

丹溪云∶瘧得于暑.當(dāng)以汗解.或汗不得出.郁而成痰.宜養(yǎng)胃化痰.發(fā)汗為主.邪氣得出.自然和也.無(wú)汗要有汗.散邪為主.帶補(bǔ).小柴胡,加川芎蒼術(shù)、升麻、葛根之類(lèi).有汗要無(wú)汗.扶正為主.帶散.以參、 、歸、術(shù)、芍藥、黃柏、麥冬、五味、之類(lèi).補(bǔ)而收之.虛者.必用參術(shù)一二帖托。錃獠皇瓜孪荩箅S癥用他藥.大渴大熱.頭疼如破.小柴胡,去半夏,加川芎、石膏知母主之.暑瘧.宜人參白虎湯.有痰者.二陳加常山吐之.不食者.必從食上得.當(dāng)以食治.平胃散.加山楂、神曲草果、青皮主之.

瘧母在左脅下.令人自汗作痛.以青蒿鱉甲為主.佐以三棱、莪術(shù)香附、青皮、仁、治之.凡瘧數(shù)發(fā)之后.便宜小柴胡,加常山、草果、青皮、烏梅、截之.久則中氣虛弱.病愈深而難治矣.

【方】

柴苓二陳湯 治諸瘧.熱多寒少者宜服.

柴胡 白術(shù) 蒼術(shù)(各一錢(qián)五分) 人參 半夏(制) 黃芩(各一錢(qián)) 藿香 川芎 茯苓 陳皮 青皮(各八分) 甘草(三分) 濃樸(七分)

上作一服.姜三片.棗一枚.水一鐘半.煎八分.食遠(yuǎn)服.

初發(fā)陰陽(yáng)未分.加豬苓、澤瀉(各八分)、桂(四分).

若一日一發(fā).午前者邪在陽(yáng)分.加黃 (一錢(qián))、添茯苓、半夏(各五分).

熱甚.頭痛.加石膏(一錢(qián)五分)、蔥白汁(二匙).

口渴.加石膏(一錢(qián)五分)、知母(一錢(qián))、麥門(mén)冬(一錢(qián)).

m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/日.或三日.午后.或夜發(fā)者.加當(dāng)歸、芍藥、地黃、知母(各一錢(qián))、酒紅花、酒柏、升麻(各四分)、此邪在陰分.提起陽(yáng)分.方可截.

若間一日.連二日.或日夜各發(fā)者.氣血俱。狱S (一錢(qián))、添人參、茯苓(各五分)、以補(bǔ)氣.加當(dāng)歸、芍藥、地黃(各一錢(qián)五分)、以補(bǔ)血.

陽(yáng)瘧多汗.加黃 (一錢(qián)五分)、以斂之.無(wú)汗.加葛根(一錢(qián)五分)、以發(fā)之.

陰瘧多汗.加當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃柏、知母(各二錢(qián))、以斂之.

無(wú)汗.倍柴胡、蒼術(shù),加升麻(七分)、葛根(一錢(qián)五分)、以發(fā)之.

胃弱食少.或服截藥.傷脾胃.食少者.添人參(五分)、芍藥(酒炒)、麥芽(各一錢(qián))、砂仁、(五分)、扁豆(八分).

若因食積者.加山楂、神曲、枳實(shí)、草果(各一錢(qián))、黃連(四分)、瘴瘧.加檳榔、知母、葛根、白芷(各一錢(qián))、烏梅(三個(gè)).

瘧后變痢疾.補(bǔ)虛清熱為主.添人參(五分),加砂仁(七分)、扁豆、黃連(各一錢(qián))、木香、(七分)、當(dāng)歸(一錢(qián)二分)、芍藥(一錢(qián)五分)、檳榔(七分)、烏梅(二個(gè)).

若欲截之.加常山(一錢(qián)五分)、檳榔、草果(各一錢(qián))、烏梅(七個(gè))、水二鐘煎空心服.

若日久虛瘧.或 瘧.連歲不已.本方.去濃樸、蒼術(shù)、川芎、藿香、青皮、減柴胡、黃芩、一半.加黃 、當(dāng)歸(各一錢(qián)五分)、白芍藥、知母、青蒿、地骨皮(各一錢(qián))、鱉甲、(九棱或七棱者炙二錢(qián)).

熱多棗少者.或大渴者.加石膏(一錢(qián)五分)、知母、葛根(各一錢(qián))、麥冬、山梔(各八分)、添黃芩(五分).

寒多熱少.或但寒不熱.加丁香(七分)、官桂(一錢(qián))、干姜(一錢(qián))、草果(一錢(qián))、甚者.加附子(一錢(qián))、減柴芩一半.

春瘧.加防風(fēng)、干葛、白芷(各一錢(qián)).

夏瘧.加黃連、扁豆(各一錢(qián))、香薷(一錢(qián)秋瘧.加知母、歸身貝母、杏仁、麥冬(各一錢(qián)).

冬瘧.加杏仁(一錢(qián))、桂枝(八分)、干姜(七分)、寒多.更加丁香(五分).

若日久寒熱不多.或無(wú)寒而但微熱者.邪氣已盡.夏月.用清暑益氣湯.余月.用補(bǔ)中益氣湯.加麥冬、黃柏、短母(各八分)、滋補(bǔ)氣血.截后調(diào)理.亦同此條.

又方 截瘧丹 截諸瘧神效.歷試有驗(yàn).

人參(二兩去蘆) 雄黃(一兩六錢(qián)另研) 辰砂(六錢(qián)另研)

上三味各為末.稱(chēng)定.于五月五日取五家粽為丸.豆大.大人十丸.小兒五丸.發(fā)日.五更空心無(wú)根水煎青蒿湯送下.忌生冷雞魚(yú)一月.

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