一、概述
應(yīng)用無(wú)線電波作用于人體產(chǎn)生高溫以治療疾病的方法稱為射頻療法。高頻、超高頻及特高頻（微波)電磁波都屬于射頻范圍，但目前國(guó)內(nèi)外多應(yīng)用短波與微波段，主要利用產(chǎn)生的高溫以治療癌瘤。由于射頻機(jī)器輸出功率大大超過(guò)普通理療機(jī)器，故射頻療法實(shí)為一種大功率的短波與微波治療癌瘤的方法。
二、治癌機(jī)理
由于癌瘤組織在體內(nèi)生長(zhǎng)過(guò)程的特點(diǎn)，其中血管生長(zhǎng)畸形，血液供應(yīng)比正常組織明顯減少。癌瘤內(nèi)的血液,根據(jù)同位素稀釋測(cè)定僅為其周圍正常組織血流量的2－15％，用肝腐蝕標(biāo)本法亦證明人體轉(zhuǎn)移性肝癌血液供應(yīng)減少，這種血循環(huán)的差別就是射頻治癌的理論基礎(chǔ)，當(dāng)射頻電能為組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏菇M織溫度升高時(shí)，正常組織可通過(guò)有效的血循環(huán)散熱，而癌瘤組織因血循環(huán)差，不能及時(shí)將熱帶走，故癌瘤內(nèi)的溫度升高，可比正常組織溫度高5－10.4℃，且維持較長(zhǎng)時(shí)間。故可利用適量射頻電能作用癌瘤局部，使瘤周圍健康組織達(dá)到42－43.5℃（正常組織熱損傷閾為45℃)時(shí)，可使瘤組織溫度升至47－55℃，從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞目的，而周圍正常組織不致受到損傷。
近年來(lái)，關(guān)于高溫對(duì)癌瘤殺滅作用的機(jī)理研究較多，茲歸納如下：
應(yīng)用光鏡、電鏡和組織化學(xué)的觀察表明：高溫處理Ehrilch實(shí)體癌的病理形態(tài)有一定規(guī)律性，可分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩方面改變：
（1)癌細(xì)胞的變化：早期主要是細(xì)胞膜和細(xì)胞器的變化，微絨毛縮短或消失，髓鞘樣結(jié)構(gòu)增多；溶酶體增多、活化，ALP（鹼性磷酸酶)及ACP（酸性磷酸酶)反應(yīng)增強(qiáng)；線粒體腫脹，嵴紊亂，消失和空泡化；聚核糖體解聚成單核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫粒，RNA反應(yīng)減弱；出現(xiàn)微絲和微管。此期核的變化較輕微，僅有核膜孔增大，核膜間隙不規(guī)則擴(kuò)張和核染色質(zhì)邊集，DNA反應(yīng)減弱等。晚期細(xì)胞器減少，失去正常排列，自噬體和殘?bào)w增多，核固縮，同質(zhì)化，核染色質(zhì)變性，逸出細(xì)胞核膜外，形成DNA團(tuán)塊；固縮之癌細(xì)胞，因核蛋白分解，游離核酸增強(qiáng)，DNA反應(yīng)增強(qiáng)。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)核碎，核溶，胞漿凝固，癌細(xì)胞死亡，此時(shí)，DNA和RNA消失，而ALP和ACP逸出到壞死的細(xì)胞之間，逐漸消失。
（2)間質(zhì)的變化：早期血管淤血擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血流淤滯。隨著癌細(xì)胞的變性壞壞死，腫瘤的血管和纖維也發(fā)生壞死。晚期腫瘤的邊緣結(jié)締組織增生，形成包膜，期間常為大量淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。
上述形態(tài)學(xué)的變化，表明高溫處理后癌細(xì)胞的變化是一種凝固性壞死，最先的變化發(fā)生在細(xì)胞膜和細(xì)胞器；繼之發(fā)生核的變化，核的嚴(yán)重變化導(dǎo)致癌細(xì)胞朝不可逆方向發(fā)生。一般認(rèn)為早期的變化是可逆的，一旦核發(fā)生嚴(yán)重的損害，如核碎、核縮及DNA變性,均能導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。間質(zhì)早期的變化，血管擴(kuò)張淤血、缺氧，影響癌細(xì)胞的呼吸和代謝。晚期腫癌為纖維組織包圍，其中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞反應(yīng)，顯示免疫細(xì)胞增強(qiáng)，起到限制癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用。
高溫滅癌的機(jī)理：
1.淤血、缺氧，癌細(xì)胞微絨毛消失，癌細(xì)胞內(nèi)髓鞘樣結(jié)構(gòu)增多。Cavalier作了生化研究，在42℃時(shí)Novikoff肝癌和Ehrilch氏腹水癌的氧攝取量較38℃時(shí)少，而正常細(xì)胞加溫后無(wú)顯著變化，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌組織血管紊亂，加溫后血管擴(kuò)張淤血，不但影響散熱，同時(shí)也造成供氧不足；加之癌細(xì)胞微絨毛消失，細(xì)胞表面積減少，通過(guò)細(xì)胞膜擴(kuò)散的氧相對(duì)減少。線粒體為細(xì)胞內(nèi)呼吸的主要場(chǎng)所，線粒體膜的髓鞘樣變性和線粒體的空泡化，均導(dǎo)致癌細(xì)胞內(nèi)呼吸的抑制，影響電子鏈傳遞及氧化磷酸化過(guò)程，造成癌細(xì)胞供能不足，影響細(xì)胞內(nèi)代謝進(jìn)行。
2.pH降低，酸性增多，溶酶體增多，溶酶體酶活化。
超微結(jié)構(gòu)顯示加溫后癌細(xì)胞內(nèi)溶酶體增多，次級(jí)溶酶體及殘余小體很多見。溶酶體增多是因加溫后腫瘤內(nèi)無(wú)氧糖酵解亢進(jìn)，乳酸大量堆積,pH降低，酸度增加，溶酶體在酸性環(huán)境中穩(wěn)定性破壞，溶酶體酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)瘤細(xì)胞自我消化。
3.DNA、RNA及蛋白合成受到抑制
粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和聚核糖體與蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。加溫后發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞內(nèi)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫粒和聚核糖體解聚，變性瘤細(xì)胞內(nèi)RNA和DNA反應(yīng)減弱，說(shuō)明高溫抑制RNA、DNA和蛋白質(zhì)的合成、影響瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。
4.免疫反應(yīng)增強(qiáng)：實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在變性壞死的瘤細(xì)胞之間出現(xiàn)巨噬細(xì)胞和多核巨噬細(xì)胞現(xiàn)象。腫瘤組織有纖維包膜形成和大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞反應(yīng)，限制癌細(xì)胞向四周圍擴(kuò)散。有人用圖解表示如下：
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＊不可逆的：選擇性地作用于癌細(xì)胞控制活體內(nèi)實(shí)體瘤的靜止期和增殖細(xì)胞
＊＊可逆的：非選擇性地作用于癌細(xì)胞，控制離體的在正常情況下的增殖細(xì)胞
附圖一 高溫破壞活體腫瘤細(xì)胞假說(shuō)的原理
綜上所述，如上圖所示，由于射頻選擇性地加溫，使瘤細(xì)胞更加缺血、缺氧、過(guò)酸、溶酶體增多；溶酶體酶活性增高，從而加強(qiáng)對(duì)瘤細(xì)胞的破壞作用。同時(shí)，高溫抑制瘤細(xì)胞的呼吸，增強(qiáng)乏氧糖酵解，促使乳酸進(jìn)一步增多，pH降低，DNA、RNA合成抑制，DNA變質(zhì)，使溶酶體活性增加，從而使瘤細(xì)胞破壞。
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附圖二 細(xì)胞增殖周期
S－DNA合成期；G2－細(xì)胞分裂準(zhǔn)備期；M－絲狀分裂期；
G1－DNA合成準(zhǔn)備期；CD－細(xì)胞分化
高溫處理后，癌細(xì)胞破壞，分解產(chǎn)物刺激免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)了免疫反應(yīng)，也增強(qiáng)抑制癌細(xì)胞的作用。但這是局部的短暫的反應(yīng)。
重要的是射頻電能使癌周圍的正常組織的血循環(huán)和供氧量增加，有利改善化療藥物的輸送，高溫能使一些抗癌的化學(xué)藥物作用增強(qiáng)。同時(shí)，抗拒放射線的S期細(xì)胞（DNA合成期細(xì)胞)（附圖二)對(duì)高溫最敏感，易被殺滅，還能增強(qiáng)乏氧期細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。因此，射頻高溫法與放療、化療并用能顯著提高滅癌效果，同時(shí)還可減少放射線和化療藥物用量，減輕副作用，是當(dāng)前引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者矚目的一種治癌手段。
但必須指出，高溫治癌時(shí)，如加溫不足或不均勻時(shí)，可能引起不良后果。如癌瘤組織只升溫37－41℃之間的某一溫度時(shí)，癌瘤非但不受到抑制，反而有促進(jìn)其生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移的可能，但據(jù)近幾年來(lái)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，因射頻加熱治癌后引起癌瘤的轉(zhuǎn)移率比理論推測(cè)的要少得多。
三、設(shè)備與治療方法
1.儀器：目前常用的射頻治療機(jī)有下列幾種：
大功率短波治癌機(jī)，頻率13.56兆赫，波長(zhǎng)22.1米，輸出功率1000瓦以上。治療時(shí)將兩個(gè)耐高熱的電容電極放置癌瘤局部，可治療深部或淺部癌瘤。
微波治癌機(jī) 頻率2450兆赫,波長(zhǎng)12.25厘米，如無(wú)專門微波治瘤機(jī)，一般理療用的微波治療機(jī)可代用，唯治癌時(shí)輸出功率較一般理療者大得m.gydjdsj.org.cn/hushi/多，m.gydjdsj.org.cn/wsj/但穿透組織較淺，只能治療表淺部位的癌瘤。
分米波治癌機(jī) 近年來(lái)提倡應(yīng)用915兆赫（32.78厘米)的分米波，穿透組織的深度可達(dá)8厘米，對(duì)皮下脂肪的熱損傷較2450兆赫的微波少，而加熱效果則優(yōu)于前者。
以上三種治癌機(jī)國(guó)內(nèi)已批量生產(chǎn)。
1.操作方法要點(diǎn)與有關(guān)事項(xiàng)
（1)確診癌瘤的性質(zhì)和部位、大小、并全身情況許可者。
（2)除去患者身上的金屬等導(dǎo)體，說(shuō)明治療時(shí)應(yīng)有感覺和注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，取得密切合作。
（3)患者取舒適體位，暴露并劃定受治部位。
（4)選用合適的射頻療法，一般癌瘤較深者，適用短波射頻，癌瘤較表淺者，適用微波或短波射頻。根據(jù)癌瘤大小選用合適的電極或輻射器。
（5)按高頻電療操作常規(guī)放置電極或輻射器，調(diào)好空氣間隙距離。
（6)連接好功率調(diào)節(jié)計(jì)，遙控臺(tái)儀器，皮冷裝置，及測(cè)溫器具，開機(jī)治療。
（7)治療劑量與時(shí)間：理論上一般可根據(jù)癌瘤大小決定所用劑量大小。劑量大小與升高溫度的度數(shù)和作用時(shí)間成正比。如癌瘤體積小于1立方厘米時(shí)，殺滅癌瘤的劑量為42℃、一小時(shí)；癌瘤大于3立方厘米時(shí)，則需43℃、一小時(shí)。但治療的時(shí)間與升高的溫度成反比，即溫度高，治療時(shí)間可縮短。例如對(duì)某癌瘤加熱44℃需120分鐘，加熱48℃，僅需20分鐘即可達(dá)到殺癌效果，有人證明，加熱達(dá)49℃，作用一分鐘即可收到加熱42℃、二小時(shí)的同樣效果。實(shí)驗(yàn)證明45℃，一小時(shí)則將損傷正常組織。因此，公認(rèn)45℃為安全閾。實(shí)際治療時(shí)，在采用各種冷卻皮表正常組織溫度的情況下，使用最大安全閾下量，以確保滅癌效果。對(duì)大多數(shù)患者可耐受，能避免燒傷和損害正常組織的劑量是1－4瓦/平方厘米，30分鐘，療程次數(shù)及治療間隔時(shí)間根據(jù)具體情況而定。局部熱療要求局部溫度在15－20分鐘內(nèi)升到41℃，越短效果越好。
（8)實(shí)驗(yàn)及臨床研究已證明，射頻治療與放療、化療并用比單獨(dú)應(yīng)用任何一種療法效果好。
（9)射頻治療與放療并用時(shí)的先后順序與間隔時(shí)間，對(duì)癌瘤治療的效果有很大關(guān)系，多數(shù)報(bào)導(dǎo)趨向先放療后熱療效果更好，兩者并用時(shí)間隔不宜過(guò)長(zhǎng)，間隔短者比間隔長(zhǎng)者效果好。
（10)關(guān)于癌瘤本身的供血情況對(duì)射頻治療成敗的關(guān)系，目前意見還不一致。有人提出高頻加熱療法只適用于血循環(huán)差的癌瘤，而不適用于血循環(huán)較好的如成骨肉瘤一類的腫瘤，但亦有持異議者，目前尚難確定射頻對(duì)哪一種癌瘤是適應(yīng)證或哪一種是禁忌證的問(wèn)題。
四、尚待研究解決的問(wèn)題
1.射頻治癌的最佳適應(yīng)證。
2.射頻治療時(shí)深部癌瘤組織其附近正常組織的準(zhǔn)確測(cè)溫問(wèn)題。
3.對(duì)深部癌瘤更準(zhǔn)確有效地加熱，儀器設(shè)計(jì)方法和制作（新近報(bào)導(dǎo)有內(nèi)插電極和螺旋管加熱等的研制應(yīng)用)。
4.加溫的適宜溫度和溫度的正確控制，每次治療的適宜時(shí)間，頻度次數(shù)，分次治療時(shí)二者最大殺滅瘤細(xì)胞的間隔時(shí)間，高溫與放療合用時(shí)二者之前后次序，間隔時(shí)間等問(wèn)題。
5.射頻與放療、化療、手術(shù)、免疫等療法配合綜合治癌療法等的研究。
