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理療學(xué):第一節(jié) 幾種常見(jiàn)疾病的理療舉例

一、化膿性感染感染是由于致病的微生物侵入人體,生長(zhǎng)繁殖,使機(jī)體造成損害而引起的一種炎癥反應(yīng)。炎癥是機(jī)體應(yīng)答各種形式損害的病理反應(yīng)的總稱,一切生物的,物理的和化學(xué)的損害都能引起炎癥,而感染的病因僅限于有生命的致病微生物。由化膿性細(xì)菌所致的稱化膿性感染!

一、化膿性感染

感染是由于致病的微生物侵入人體,生長(zhǎng)繁殖,使機(jī)體造成損害而引起的一種炎癥反應(yīng)。炎癥是機(jī)體應(yīng)答各種形式損害的病理反應(yīng)的總稱,一切生物的,物理的和化學(xué)的損害都能引起炎癥,而感染的病因僅限于有生命的致病微生物。由化膿性細(xì)菌所致的稱化膿性感染。

(一)外科常見(jiàn)軟組織感染 外科感染(如、蜂窩織炎、乳腺炎等)近年來(lái)由于抗菌素的應(yīng)用在治療上有了很大進(jìn)步,但由于外科感染病理生理學(xué)的特點(diǎn),由于出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性的增加,因此現(xiàn)代外科感染仍然主張采用綜合的治療方案,物理治療在綜合治療外科感染的各階段中,占有重要地位。通過(guò)國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,在治療外科感染過(guò)程中,及時(shí)合理使用物理治療,常常獲得單靠手術(shù)和抗菌素不能相比的療效。

在治療中應(yīng)根據(jù)不同病理特點(diǎn)合理選用理療方法。

[早期]

理療目的是提高局部組織免疫防衛(wèi)功能,加強(qiáng)局部血液循環(huán),增強(qiáng)局部藥物濃度和效用,達(dá)到抑制病菌生長(zhǎng)繁殖,控制感染、消炎、消腫,避免形成膿腫。

1.超短波 無(wú)熱量或微熱量,并置法或?qū)χ梅,每?-12分鐘,每日1-2次,如與紅斑量紫外線聯(lián)合應(yīng)用效果更好。對(duì)感染嚴(yán)重病例,超短波還可與淋巴腺電針或電熱針結(jié)合應(yīng)用,增強(qiáng)療效。如已有化膿趨勢(shì)時(shí)采用超短波則可使炎癥局限并加速膿腫成熟,為切開(kāi)排膿準(zhǔn)備條件。

2.紫外線 對(duì)炎癥嚴(yán)重者,可用中心重疊照射法照射病灶區(qū),即病變局部照20-30MED,病變周?chē)?-6MED,健康皮膚照射5-6MED。對(duì)一般炎癥用二級(jí)斑量(5-6MED)每日或隔日一次。

3.氦-氖激光5-8mw距50cm每次10-15分鐘原光束照射,或散焦照射(20mw)每日一次。

4.微波 用圓形輻射器距7-10cm 無(wú)熱量,20-25瓦,每次5-10分鐘每日1次。

5.直流電藥物離子導(dǎo)入(特別適用于有傷口的病例),根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn),進(jìn)行抗菌素導(dǎo)入。對(duì)頑固的毛囊炎患者用葡萄球菌抗吞噬素離子導(dǎo)入。

6.紫外線照射充氧自血回輸療法;適用于嚴(yán)重的局部或全身感染性疾病。

[后期]

膿腫切開(kāi)或破潰后,理療目的是控制感染,消炎消腫,促壞死細(xì)胞脫落,促進(jìn)組織再生,加速創(chuàng)面愈合。

1.紫外線 根據(jù)創(chuàng)面具體情況用量,如分泌物多,創(chuàng)面不潔,則用2-3級(jí)紅斑量,傷口內(nèi)壞死組織多則用中心重疊照射法,創(chuàng)面較清潔,肉芽組織較新鮮,則用1級(jí)紅斑量。并可與可見(jiàn)光聯(lián)合應(yīng)用,效果更好。

2.超短波 溫?zé)崃,每?5分鐘,每日一次,10-15次一療程。促進(jìn)消炎消腫,加速肉芽生長(zhǎng),但不宜連續(xù)治療次數(shù)過(guò)多。

3.直流電藥物離子導(dǎo)入 對(duì)肉芽創(chuàng)面感染嚴(yán)重者,用廣譜抗菌素導(dǎo)入可使創(chuàng)面分泌物迅速減少,肉芽生長(zhǎng)新鮮。對(duì)肉芽生長(zhǎng)緩慢者可用可電光,溫?zé)岑煼又绷麟娋S生素丙導(dǎo)入并用。

4.紅外線,可見(jiàn)光線,蠟療 炎癥控制后或慢性期,可促使炎癥腫塊的消散,減少粘連和疤痕形成。

二、損傷

(一)軟組織挫傷與關(guān)節(jié)扭傷 挫傷和扭傷均屬閉合性損傷,皮膚的完整性未受到破壞而內(nèi)部組織受到損傷。當(dāng)機(jī)體受到硬物撞擊或擠壓,以及鈍器傷后所產(chǎn)生的皮下及肌肉、筋膜以至內(nèi)臟及其小血管、淋巴管等組織損傷稱為挫傷。扭傷是關(guān)節(jié)過(guò)度伸展或屈曲,使關(guān)節(jié)囊,韌帶,肌肉,筋膜造成部分纖維斷裂。一般發(fā)生在關(guān)節(jié)一側(cè),組織撕裂處有出血,血腫,局部有反應(yīng)性腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)亦可積液,積血。

[早期]

理療目的在于止血,消腫,鎮(zhèn)痛。

受傷后,受傷部位必須制動(dòng),抬高患肢。24小時(shí)以內(nèi)可采用以下理療法。

1.局部冷療法 受傷后可立即進(jìn)行冷敷,冷水浸泡,冰水袋貼敷或用氯乙烷等噴灑冷療,以達(dá)到止血,減少滲出,鎮(zhèn)痛目的。冷療后再包扎固定。

2.超聲波(脈沖式) 0.3-0.5瓦/cm2局部慢移法,每次6-15分鐘 (視病區(qū)大小而定)每日1次,可以達(dá)到消腫止痛作用。

傷后24小時(shí)后出血停止,則可采用以下理療法

3.短波電纜加超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式)0.5-1.5瓦/cm2每日1次,有促進(jìn)消除血腫,防止機(jī)化粘連作用。

4.溫?zé)岑煼?紅外線,蠟療,泥療,每次20-30分鐘 ,每日1次。

5.間動(dòng)電(密波,疏密波,間升波)每次8-12分鐘,每日1次。

6.超短波 患區(qū)局部對(duì)置法,微熱量,每次10-15分鐘 ,每日1次。

7.微波 輻射器按病區(qū)范圍選定 距離7-10cm,30-50瓦,每次10-15分鐘,每日1次。并可與超聲波結(jié)合應(yīng)用。

8.干擾電流療法 四個(gè)50cm2(或100cm2)電極 固定法差頻50-100Hz;0-100Hz,感覺(jué)閾,每次5及10分鐘,每日1次。

9.磁療 旋磁療法或交變磁場(chǎng) 局部病區(qū),500-900Gs,每次15-20分鐘,每日1-2次。

10.氦-氖激光 10mv-30mw 散集照射病區(qū),每次10-15分鐘,每日1-2次。

[后期]

急性腫脹消退后,理療目的是加強(qiáng)血液循環(huán),加速吸收,促進(jìn)損傷組織修復(fù),恢復(fù)肢體功能。

1.可見(jiàn)光線療法,紅外線療法,患區(qū)局部,每次20-25分鐘 ,每日1次。

2.蠟療,泥療,患部,每次20-30分鐘 ,每日1次。

3.短波(溫?zé)崃?每次15-20分鐘,每日1次。

4.超聲波(連續(xù)式)移動(dòng)法 0.75-2瓦/cm2,每次8-12分鐘,每日1次,并可與溫?zé)岑煼ǎ滩ńY(jié)合應(yīng)用。

5.熱水浸浴或熱水旋渦 每日1次。

6.醫(yī)療體育,按摩,推拿 ,常與溫?zé)岑煼ㄅ浜蠎?yīng)用效果好。主要可分裂粘連,軟化疤痕,促進(jìn)吸收,恢復(fù)功能。

(二)軟組織創(chuàng)傷 即受傷部位機(jī)體的皮膚或粘膜的完整性受到破壞,深部組織與體外環(huán)境發(fā)生接觸,從而受到污染者稱之。又名開(kāi)放性損傷。由于受傷方式及傷口深淺不同,開(kāi)放性損傷分為以下幾種。即擦傷、割傷、刺傷、撕裂傷、穿入傷、貫通傷以及被動(dòng)物咬傷、戰(zhàn)傷中的各種火器傷、爆炸傷等。手術(shù)后傷口也屬于創(chuàng)傷的一種。所有開(kāi)放性損傷具有不同程度的污染,并成為發(fā)生感染的重要條件。

軟組織創(chuàng)傷的病理發(fā)展過(guò)程可簡(jiǎn)單地分為四個(gè)階段,即:組織的破壞損傷、出血、變性及壞死;炎癥反應(yīng),細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出水腫,感染化膿;組織的再生修復(fù);創(chuàng)傷的愈合及疤痕形成階段。治療創(chuàng)作最主要是預(yù)防和控制感染,刺激再生過(guò)程,防治疤痕及功能障礙。但在每個(gè)病人具體應(yīng)用各種治療措施時(shí),必須根據(jù)發(fā)病階段,病理特點(diǎn)辨證地合理采用一種或幾種理療方法,并同時(shí)結(jié)合必要的外科處理以達(dá)控制感染,促進(jìn)再生,加速愈合的目的。

1.手術(shù)及擴(kuò)創(chuàng)縫合后的傷口 理療目的是預(yù)防感染,消炎,消腫,促進(jìn)組織修復(fù),加速愈合。

(1)超短波 患部,無(wú)熱量或微熱量,8-10分鐘,每日1-2次。估計(jì)有感染可能者,術(shù)后即可進(jìn)行。注意須用小劑量。

(2)紫外線①患部1級(jí)紅斑量照射。如有感染用1-2級(jí)紅斑量。②神經(jīng)根脊髓節(jié)段反射區(qū),用2-3級(jí)紅斑量,每日或隔日一次,加強(qiáng)消炎、止痛作用。

(3)磁場(chǎng)療法 旋磁法,患區(qū),100-200mT,10-20分鐘,每日1次。

(4)微波 病區(qū),輻射器按病灶大小選定,距離7-10cm,10-25瓦熱或微熱量,每次5-10分鐘,每日1次。

(5)可見(jiàn)光療法 局部,微熱或溫?zé)崃浚?0-20分鐘,每日1次。

此外,對(duì)表淺擦傷患者,經(jīng)清創(chuàng)后立即進(jìn)行紫外線2級(jí)紅斑量照射或用直流電抗菌素導(dǎo)入后包扎,對(duì)控制感染效果良好。

2.外傷或手術(shù)后感染傷口:必須根據(jù)感染傷口聽(tīng)不同發(fā)病階段的主要病理特點(diǎn),合理采用有效的理療方法。

(1)關(guān)于感染傷口及其周?chē)M織急性炎癥浸潤(rùn)的理療。

①超短波,患部,微熱量,8-12分鐘,每日1-2次。

②紫外線 3-5MED照射病區(qū)及周?chē),每日或隔日一次?次。

(2)對(duì)于促使傷口內(nèi)壞死組織脫落的理療。

①紫外線 傷口中心重疊照射,傷口內(nèi)用4級(jí)紅斑量,周?chē)】到M織用2級(jí)紅斑量,隔日1次,2-4次,促進(jìn)壞死組織溶解脫落。

②超短波 溫?zé)崃浚?5-20分鐘,每日1次,可促進(jìn)壞死組織或焦痂脫落。

(3)關(guān)于有效控制傷口內(nèi)化膿性感染的理療。

①直流電廣譜抗菌素離子導(dǎo)入傷口內(nèi),如金霉素(0.25-0.5%),氯霉素(0.25%),紅霉素(0.5-1%),慶大霉素(4-16萬(wàn)單位)等.每日1次,可見(jiàn)膿液很快減少,感染控制,肉芽轉(zhuǎn)紅,效果顯著。

②紫外線強(qiáng)紅斑量或超強(qiáng)紅斑量,照射創(chuàng)面,每日或隔日1次,治療表淺傷口感染有效.

(4)關(guān)于加速肉芽組織生長(zhǎng)的理療。

①可見(jiàn)光療法 溫?zé)崃,傷口及周(chē),每?0-30分鐘,每日1-2次。

②可見(jiàn)光療法加直流電維生素C(1-2%)傷口內(nèi)導(dǎo)入,每次20-30分鐘,每日1次。

③可見(jiàn)光療法加創(chuàng)口四周及創(chuàng)底頻脈沖電針刺激療法,每日1次,每次15-20分鐘。以上療法必須在傷口內(nèi)感染基本控制后采用,才能見(jiàn)效。

④超短波 溫?zé)崃?5-20分鐘,對(duì)大量組織缺損和較深的傷口有效,但連續(xù)應(yīng)用一般不宜超過(guò)15次,否則可使肉芽組織發(fā)生老化、脫水、堅(jiān)硬,影響上皮復(fù)蓋和傷口愈合。

(5)關(guān)于傷口肉芽組織過(guò)長(zhǎng)和加速上皮生長(zhǎng)的理療。

①直流電離子指入(5%硫酸鋅)肉芽面,每次20分鐘,每日1次。一般1-2次即見(jiàn)效。

②紫外線 4級(jí)紅斑量,照射肉芽面,每日1次,1-2次。

肉芽組織即將健康地長(zhǎng)滿傷口后,即可采用可見(jiàn)光加直流電維生素C導(dǎo)入傷口,或采用可見(jiàn)光加創(chuàng)面低頻電針刺激,每日1次;蛴玫凸β屎-氖激光照射創(chuàng)面,每日1次,傷口將迅速愈合,達(dá)松伐等亦可采用。

(6)關(guān)于軟化疤痕,促進(jìn)粘連分解,恢復(fù)功能的理療。

①溫?zé)岑煼ā∧喁煼ɑ蚴灟煼,患部,每?0-30分鐘,每日1次,一般拆線后或傷口愈合后即可開(kāi)始。

②紅外線或可見(jiàn)光療法 病區(qū),15-20分鐘,每日1次。適用于拆線前后和創(chuàng)口愈合后早期。

③超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式)慢移法,0.5-1.2w/cm26-10分鐘,每日1次。

④直流電碘離子導(dǎo)入法 患部,10%碘化鉀,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分鐘,每日1次

⑤磁場(chǎng)療法,旋磁法或交電磁場(chǎng)局部,200-300mT,每次15-20分鐘。

⑥醫(yī)療體育和按摩結(jié)合溫?zé)岑煼,溫(zé)崴,旋渦浴以及以上理療對(duì)軟化吸收疤痕粘連,恢復(fù)功能奏效顯著。

三、外傷及術(shù)后腹腔內(nèi)臟粘連

多由炎癥過(guò)程,損傷或手術(shù)創(chuàng)傷后引起。內(nèi)臟、腹膜受損傷后纖維滲出,使腹腔臟器互相粘連。理療目的在于促進(jìn)局部血液循環(huán)改善,促進(jìn)滲出物吸收,加強(qiáng)粘連器官的活動(dòng),軟化吸收粘連,減輕癥狀,調(diào)整胃腸功能。

1.直流電碘離子(10%碘化鉀)導(dǎo)入相應(yīng)腹部,對(duì)置法,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分鐘,每日1次。

2.音頻電療法 患區(qū) 對(duì)置法,電極大小按病灶范圍而定,電流適量,每次20-40分鐘,每日1次。

3.溫?zé)岑煼,蠟療,泥療。以及可?jiàn)光和紅外線療法,治療病區(qū)局部。

4.超聲波(連續(xù)式或脈式) 粘連區(qū),0.8-1.5w/cm2,8-12分鐘,每日1次。

5.中波或中波碘離子導(dǎo)入療法 患部 對(duì)置法,直流電量0.03-0.05mA/cm2,中波3-5mA/cm2,每次20-30分鐘。

6.短波 患區(qū),盤(pán)狀電極,溫?zé)崃,每?5-20分鐘,每日1次。

7.磁場(chǎng)療法 患部,選用電磁法,脈沖電磁法,對(duì)置,每日1次。

8.醫(yī)療體育及按摩法,在熱療后應(yīng)用療效更好。

四、下腰部

(一)急性腰部損傷(閉合性) 由于受到突然的外力或用力過(guò)猛引起腰部肌肉、筋膜、韌帶和腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)軟組織損傷。理療目的是解除肌痙攣,止痛,促進(jìn)出血及滲出吸收,防止粘連,恢復(fù)腰部功能。

1.磁療 旋磁,(或交變電磁場(chǎng),脈沖電磁療法)60-200mT,壓痛區(qū)并置法,每次20-25分鐘 ,每日1次。(越急性,癥狀越重宜用偏低劑量)

2.注意劑量由小漸大。

3.超短波 微熱量,并置或?qū)χ梅,每?0-15分鐘 ,每日1次。

4.間動(dòng)電療法 患部痛點(diǎn)并置法,陰極置痛點(diǎn),密波1-2分鐘,疏密波,間升波各5-6分鐘,每日1-2次。

5.干擾電流 腰部痛區(qū),用4個(gè)電極交叉放置于病處,差頻范圍100Hz,7-10分鐘,好轉(zhuǎn)后用0-100Hz,5分鐘,50-100Hz,10分鐘,每日1次。適用棘間,棘上韌帶損傷。

6.正弦調(diào)制電流 腰部痛區(qū),用兩個(gè)150cm2電極并置于腰部,用間凋和變調(diào),方法要求同扭挫傷。

7.微波 圓型輻射器,腰部痛區(qū),20-40W,每次8-15分鐘,每日1次。

8.紅外線或石蠟療法及按摩聯(lián)合應(yīng)用,每日1次。

9.超聲波(脈沖式或連續(xù)式)慢移法,0.6-1.5w/cm2,每次8-10分鐘。適用于壓痛點(diǎn)明確固定者。

(二)慢性腰部損傷 由于急性損傷后缺乏充分治療,形成后遺癥;或反復(fù)肌肉韌帶損傷,產(chǎn)生纖維性變,肌肉韌帶可有小的疤痕粘連形成,造成慢性腰痛。理療目的在于改善血液循環(huán)促進(jìn)粘連疤痕軟化吸收消散,促進(jìn)組織修復(fù),減輕癥狀,增強(qiáng)腰部肌肉韌帶的支持力,恢復(fù)功能。

1.短波或微波 溫?zé)崃,每?5-20分鐘。

2.溫?zé)岑煼?如紅外線,蠟療,泥療等結(jié)合按摩和醫(yī)療體育。

3.超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式),固定法或移動(dòng)法,0.5-1.5w/cm2,每次5-10分鐘,每日1次。

4.干擾電療法 差頻0-100Hz,8分鐘,5-100Hz,10分鐘,每日1次。

5.正弦調(diào)制中頻電療法 腰部痛區(qū),同扭挫傷。

6.磁場(chǎng)療法 腰部痛區(qū),同扭挫傷。

7.同時(shí)采用醫(yī)療體育并持之以恒。

五、肺炎

肺炎是由細(xì)菌,病毒,中毒過(guò)敏反應(yīng)以及化學(xué)物質(zhì)等侵入所引起的肺部實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的炎癥。理療目的是配合抗菌素藥物等治療,增強(qiáng)消炎,控制感染,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,促進(jìn)炎癥吸收,緩解癥狀,縮短病程,防止并發(fā)癥。

1.超聲波 患側(cè)胸部前后對(duì)置,微熱量 每次10-15分鐘,每日1-2次。或志紫外線聯(lián)合應(yīng)用。

2.短波及超短波療法(對(duì)病灶延遲收縮的肺炎患者),可用短波電纜盤(pán)患區(qū),溫?zé)崃,或超短波,溫(zé)崃,?5-20分鐘,每日1-2次。

3.紫外線 在病灶相應(yīng)部位,分前、后、側(cè)面三區(qū),每區(qū)200-300cm2,每日照射一區(qū),自4-6個(gè)MED開(kāi)始,重復(fù)照 射增加1-2個(gè)MED,共照射 6-12次為一療程。對(duì)促進(jìn)肺炎吸收,減輕癥狀,縮短病程起重要作用。也可采用UBIO療法。

4.微波療法(厘米波或分米波)圓形輻射器,距離10cm ,40-60W,每次10-12分鐘 ,每日1次。

5.氦-氖激光療法 空位照射肺俞、大椎、定喘等能提高藥物的抗感染作用和緩解哮喘,縮短病程的效果。

6.其他 對(duì)啖癥吸收不良的遷延期患者尚可采用紅外線,石蠟療法,中小波,空氣陰離子吸入療法并綜合應(yīng)用呼吸體操。

六、冠狀動(dòng)脈供血不足

目前對(duì)冠心病尚無(wú)特殊的有效療法,必須采用綜合性的治療方法。在綜合治療中理療的目的在于改善冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成,緩解血管痙攣,改善心肌營(yíng)養(yǎng),調(diào)整心臟功能,改善癥狀和延緩病變的發(fā)展,并促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)脂質(zhì)代謝,冠狀動(dòng)脈心臟的活動(dòng)的調(diào)節(jié)工能正;。根據(jù)臨床實(shí)踐理療對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足或合并陳舊性心肌梗塞者,效果較好。

1.直流電離子導(dǎo)入 用0.25-0.5%煙酸溶液或0.1-1%狄?jiàn)W寧溶液,或20-50%毛冬青溶液,或2-10%硫酸鎂,或2-5%奴夫卡因等 導(dǎo)入心前區(qū),付極置于肩胛間區(qū)或左前臂內(nèi)側(cè),電流0.04-0.1mA/cm2。10-20分鐘 ,每日或隔日1次,20-30次為一療程。

2.微弱直流電(陽(yáng)極)療法 心前區(qū)(12Х17cm2)(+)與肩胛間區(qū)(-)前后對(duì)能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)冠狀動(dòng)脈和心臟活動(dòng)調(diào)節(jié)政黨化,消除心律紊亂,恢復(fù)心室的正常收縮功能。

3.超聲波(脈沖式)心前區(qū)0.5-1.25w/cm2,10-20分鐘,慢移法,每日1次,20次為1療程。本法對(duì)冠 脈供血不足或伴有陳舊性心肌梗塞者效果明顯,有改善心肌供血和心功能以及減輕癥狀的作用。對(duì)傳導(dǎo)阻滯者不利。

4.電睡眠 低頻脈沖電流20-40Hz,雙眼與雙乳突后對(duì)置,6-12ua,峰什可達(dá)5-8mA輕微震顫感,每次15-20分鐘,每日1次,12-30次為一療程。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制過(guò)程明顯減弱者,使用之頻率宜低,時(shí)間宜短。有降血壓,改善心肌供個(gè)和腦供血及降脂、降血凝的作用。適用于缺血性心臟病伴有中樞神經(jīng)功能紊亂患者。

5.微波療法 圓形輻射直徑12-14cm,距7-10cm,左領(lǐng)區(qū)及左肩胛區(qū),20-25W,無(wú)熱量或微熱量,每次10-15分鐘,每日1次,15-20次為一療程。對(duì)心律緩慢、傳導(dǎo)阻滯者禁用。采用妥波治療效果更好,副作用少。

6.其他 還可采用脈沖短波,松脂浴及He-Ne激光穴位照射。

7.同時(shí)宜采用飲食治療,心理治療,合理的動(dòng)靜結(jié)合,醫(yī)療體育及必要的藥物治療才能提高療效和鞏固療效。

8.UBIO療法。

七、胃十二指腸潰瘍

其病因及以病機(jī)制目前尚無(wú)一致的看法。一般認(rèn)為在高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)的影響下,機(jī)體未能抵抗胃酸-胃蛋白酶的自家消化作用所致。正常情況下胃腺分泌粘液,對(duì)胃蛋白酶具有不透過(guò)性能,有吸收性能和衰沖性能。胃粘膜細(xì)胞具有較強(qiáng)的增生修復(fù)能力,能制止胃酸滲入形成粘膜屏障,只是在胃酸和胃蛋白酶的分泌異常旺盛或胃及十二指腸粘膜抗消化力降低時(shí),就發(fā)生消化性潰瘍。新近發(fā)現(xiàn)伴彎曲菌感染所致。

在臨床藥物治療及飲食療法的基礎(chǔ)上,物理治療可調(diào)整中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。改善胃和十二指腸的血液循環(huán),和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),消除局部水腫和痙攣,使胃、十二指腸分泌及運(yùn)動(dòng)功能趨向政正常,緩解癥狀,促進(jìn)潰瘍的愈合。同時(shí)配合服藥。

1.中波或短波或超短波療法 較長(zhǎng)時(shí)期的電療,使胃、十二指腸的動(dòng)脈主動(dòng)性充血,改善了神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及代謝過(guò)程,緩解胃腸痙攣和疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合。無(wú)消化道近期出血者方可應(yīng)用。

中波療法 14×18cm電極置于下背部,16×20cm電極置下背部,電量0.8-1.5安培,時(shí)間20-60分鐘,每日1-2次,20-30次為一療程。

短波療法 電纜盤(pán)置上腹部,溫?zé)崃浚?0-60分鐘,每日1次。20-25次為一療程;蛴秒娙蓦姌O于上腹部及下背部對(duì)置,劑量同上。

超短波療法 方法與短波電容電極法相同。

以上三者還可作用于頸交感神經(jīng)節(jié)治療。

2.微波療法 圓形輻射器置于上腹部及背部胸5-10節(jié)段區(qū),距離7-10cm,微熱量-溫?zé)崃,?0-12分鐘,每日或隔日1次,12-24次為一療程。有調(diào)節(jié)胃腸分泌,排空和增強(qiáng)其吸收功能的作用。

3.超聲波 讓患者空腹時(shí)飲溫開(kāi)水400-500G.G,坐位,超聲聲頭置胃區(qū)用移動(dòng)治療,1-1.5w/cm2,10-15分鐘,然后在胸椎8-10兩側(cè)作移動(dòng)法治療5-8分鐘,每日或隔日1次,12-24為一療程。

4.直流電離子導(dǎo)入療法

(1)鼻粘膜反射療法 用2.5%維生素B1或2%奴夫卡因浸濕脫脂棉條,緩慢填入兩 側(cè)鼻腔,使與鼻粘膜接觸緊貼,殘留鼻腔外端棉條連接直流電陽(yáng)極,陰極置頸后部,通電0.5-2mA,15-20分鐘,每日或隔日1次,18-24次為一療程。

(2)顳部神經(jīng)血管束奴夫卡因?qū)敕瓷浏煼ǎ?0cm2電極襯墊浸濕5-10%奴夫卡因置于兩側(cè)顳部,接陽(yáng)極,接陰極,50cm2電極接陰極置于頸后部,電量0.3-0.5MA,每次15-20分鐘,每日1次,18-24次為一療程。

(3)領(lǐng)區(qū)反射療法 用5-10%臭化鉀或10%氯化鈣陽(yáng)極導(dǎo)入領(lǐng)區(qū),非作用極置腰骶部,10-20mA15-20分鐘,每日1次。

(4)病區(qū)離子導(dǎo)入法 胃奴夫卡因?qū)耄?.1-0.2%奴夫卡因服200-300C.C,胃區(qū)電極接陽(yáng)極,背部電接陰極,0.05-0.1mA/cm2,15-25分鐘,每日1次,18-24次為一療程.

此外,還用2%硫酸鋅直流電陽(yáng)極導(dǎo)入上腹部,對(duì)置法,方法同上,可促進(jìn)潰瘍愈合。

(5)其他 電睡眠、磁療,溫?zé)岑煼,松脂浴,礦泉浴,海水浴等調(diào)整全身和局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)潰瘍愈合的療法。

(6)同時(shí)宜綜合應(yīng)用心理治療,飲食治療,生活?yuàn)蕵?lè)治療以及動(dòng)靜結(jié)合的合理的醫(yī)療體育。

(7)UBIO療法。

八、急性腎小球腎炎

是機(jī)體對(duì)鏈球菌等感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。炎癥過(guò)程使抗原與抗體結(jié)合成抗原-抗體復(fù)合物在腎小球基膜上沉積,與補(bǔ)體結(jié)合,釋出溶酶和致炎物質(zhì),使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血流障礙,引起缺血,使腎濾過(guò)率降低。如不及時(shí)有效治療可導(dǎo)致血尿、少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭,心力衰竭高血壓腦;治療不徹底可引起高血壓和慢性腎炎等后遺癥。理療目的是使腎臟血管擴(kuò)張,改善腎臟微循環(huán),解除血管痙攣,加強(qiáng)利尿、消炎、消腫,促進(jìn)腎小管壞死細(xì)胞再生和腎功能的恢復(fù)。

1.超短波療法 兩腎區(qū)前后對(duì)置,微熱量,每次15-20分鐘,每日1-2次。超短波有加速恢復(fù)腎功能,減少形成慢性腎炎和高血壓等后遺癥作用 。

2.短波療法 電容電極方法同超短波。也可用鼓形電極或電纜電極,微熱量,每次20-30分鐘,每日1次,12-24次為一療程。

3.石蠟療法 蠟餅置雙側(cè)腎區(qū),46-50℃,每次30-40分鐘,每日1次,12-24次。

4.可見(jiàn)光或紅外線照射腎區(qū),溫?zé)崃,每?-2次,20-30分鐘。

5.溫水浴 水溫37℃-38℃-39℃,每次15-20分鐘,每日1次,12-24次為一療程。能促進(jìn)利尿排汗。

九、急性腎功能衰竭

是指各種原因造成的急性腎實(shí)質(zhì)損害。常見(jiàn)原因如大出血、燒傷、嚴(yán)重吐瀉失水、流行性出血熱等引起的血容量驟減;及嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心功能衰竭、藥物和生物毒素中毒,急、慢性腎炎,妊娠中毒等所致的休克中毒,造成腎臟嚴(yán)m.gydjdsj.org.cn/sanji/重缺血、缺氧和急性腎中毒。在以上因素作用下,腎小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣收縮,同時(shí)釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)。急性腎缺血引起腎小球毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓降低,腎小管壞死后濾液吸收增多,腎小管管腔堵塞,濾液外滲,引起腎間質(zhì)水腫,進(jìn)一步影響腎血循環(huán),加重腎缺血,引起少尿、無(wú)尿、尿中毒癥。理療在急性腎功能衰竭治療中有明顯療效,其目的是擴(kuò)張腎臟血管,解除血管痙攣,改善腎臟微循環(huán),消除腎臟水腫,促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生,增強(qiáng)利尿,加快腎功能恢復(fù),避免尿毒癥發(fā)生。

1.超短波療法 電容電極于兩腎區(qū)與腹前對(duì)置、溫?zé)崃浚?5-30分鐘,每日2-4次,治至尿量和腎功能恢復(fù)為止。

2.短波療法 電容電極法同超短波,也可用盤(pán)狀電纜置于腎區(qū),溫?zé)崃浚?0-30分鐘,每日1-2次。

3.磁療法 可用穴位貼敷磁片,腎俞、水泉位、三陰交穴等。也可用旋磁機(jī)作用腎區(qū)或上述穴位進(jìn)行治療。

十、佝僂病

本病為機(jī)體內(nèi)缺乏維生素D致使鈣磷代謝障礙。原因由于乳幼兒攝入的維生素D不足;胃腸道疾病影響維生素D及鈣磷的吸收;日光或紫外線照射不足,不能使皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3;消耗大,嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒,發(fā)育快,需要量大,造成體內(nèi)鈣磷代謝的缺乏,發(fā)生佝僂病。理療目的在于補(bǔ)充維生素D;增強(qiáng)機(jī)體免疫功能;調(diào)整體內(nèi)鈣磷代謝的機(jī)能;增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促使機(jī)體功能正;屠诩膊』謴(fù);鍛煉機(jī)體與強(qiáng)壯療法促進(jìn)機(jī)體健康,強(qiáng)壯體質(zhì),輔助矯形與功能恢復(fù)。在服用維生素A、D及鈣磷鹽類藥物同時(shí)進(jìn)行以下治療。

1.紫外線療法 全身照射法,不足6個(gè)月小兒自1/8MED開(kāi)始,至1.5MED止,6個(gè)月-2歲者自1/4MED達(dá)2MED;3-7歲小兒達(dá)3MED;學(xué)齡兒童達(dá)4MED;隔日1次,20次為一療程,隔2個(gè)月后可進(jìn)行再次照射,需2-3個(gè)療程。

2.日光浴療法 根據(jù)病兒體質(zhì)好壞采用開(kāi)始m.gydjdsj.org.cn/shiti/全身照射法;順序分區(qū)全身照射法;間歇全身照射法。始量可由1小卡開(kāi)始(數(shù)分鐘開(kāi)始)根據(jù)病兒情況逐漸增加劑量(至半小時(shí),1時(shí))。照射時(shí)應(yīng)遮護(hù)頭部、眼睛,預(yù)防受涼。上午九點(diǎn)至下午三點(diǎn)進(jìn)行。

3.直流電鈣或磷酸離子導(dǎo)入法,電極100cm2浸2-5%氯化鈣置肩胛間接陽(yáng)極,兩個(gè)60cm2電極置雙小腿后接陰極,5-7mA,15分鐘,每日1次,6次后改為間日,12-18次。

4.鹽水浴療法,松脂浴,鹽水松脂浴等溫水浸浴。(1%氯化鈉浴水)或200公升浴水中加入50-70克松脂粉),水溫37℃,逐漸適應(yīng)降至34℃,間日進(jìn)行,每次5-12分鐘,12-18次為一療程。五個(gè)月以下嬰兒不用。

5.按摩和醫(yī)療體育及戶外活動(dòng),結(jié)合理療,對(duì)改善神經(jīng),肌肉的血液循環(huán)營(yíng)養(yǎng),增進(jìn)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能有良好的影響;并能促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)骨骼系統(tǒng),預(yù)防后遺癥等起重要作用。

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