老百姓看病為什么非要上大醫(yī)院 2005-09-25 04:12 中安網(wǎng) 新華網(wǎng)北京9月25日電 一個(gè)看病難,一個(gè)看病貴,焦點(diǎn)都在大醫(yī)院。大醫(yī)院門庭若市,基層小醫(yī)院門可羅
雀。醫(yī)療體制存在的弊端,包括大處方、高設(shè)備依賴過度醫(yī)療等主要集中在大醫(yī)院! ∽罱,記者在北京幾大著名醫(yī)院現(xiàn)場采訪,體會(huì)到“全國人民上‘協(xié)和’”的艱難與無奈,而這又是我國醫(yī)療資源分布不均衡的一個(gè)縮影! ♂t(yī)院:幾家門庭若市、幾家門可羅雀 9月18日,河南來的李國華早晨6點(diǎn)就來到北京協(xié)和醫(yī)院門診掛號(hào)處排隊(duì)。記者見到他時(shí)已是黃昏了。他已經(jīng)等了三個(gè)星期,“一開始,我不想從號(hào)販子手里買專家號(hào),現(xiàn)在有點(diǎn)后悔了!” 晚7點(diǎn)時(shí),大廳外面坐滿等待掛號(hào)的人。有的租了躺椅,有的鋪上報(bào)紙席地而坐,有的帶了鋪蓋。掛號(hào)處小賣部“出租躺椅”生意興隆,只是因?yàn)橹星镏,租躺椅得到大樓里面找人。由于記者在北京同仁、協(xié)和、積水潭、北醫(yī)三院一帶跟蹤了一星期,知道除五六個(gè)帶馬扎的是北京人外,其余五六十號(hào)人都是外地人。 在北京協(xié)和醫(yī)院門診大樓外面,每過中午,租躺椅的就開始排起長隊(duì),每張租金10元,押金200元。晚飯時(shí)分,三三兩兩的“號(hào)販子”就出現(xiàn)了,本來14元的專家號(hào),在他們手里300元到500元能“成交”。 在北京同仁醫(yī)院,掛號(hào)“難于上青天”的主要是眼科,但從凌晨兩點(diǎn)左右開始,號(hào)販子就活躍起來。一個(gè)專家號(hào)也是三四百元。外地人在“守夜人”中占了大多數(shù),特別是剛到北京求醫(yī)的外地人,會(huì)白耗上幾天才學(xué)會(huì)排隊(duì)趕大早這個(gè)“硬道理”。 “那位安徽人已等了快一個(gè)月,想看專家,又不想花錢!9月13日晚10點(diǎn),在積水潭醫(yī)院外面,一個(gè)號(hào)販子邊對(duì)記者說,邊把寫有手機(jī)、座機(jī)的“名片”遞過來。積水潭醫(yī)院脊柱外科專家號(hào)每周一、三下午、周二上午才有,每天只掛10個(gè)號(hào),因此極為搶手。14元一個(gè)的專家號(hào)能賣到400元。 然而,北京同仁、協(xié)和醫(yī)院附近的普仁等幾家醫(yī)院,午后候診大廳就空空蕩蕩了。在附近幾家社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生院所,有的一天僅收治一兩個(gè)病人。在以治療骨傷著稱的北京積水潭醫(yī)院半小時(shí)車程之內(nèi),至少有七八家三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)有骨科門診。從積水潭醫(yī)院乘車20分鐘,就能到北京豐盛醫(yī)院。這家醫(yī)院有病床100多張,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)五六萬人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),中醫(yī)正骨非常有名,而且是一級(jí)甲等醫(yī)院,科室齊全,24小時(shí)急診。但是,9月18日晚7點(diǎn)半、12點(diǎn)記者兩次經(jīng)過,都是冷冷清清。 有病就上大醫(yī)院實(shí)在不合算 開出租車的賈銀廣說:“我們迷信北京的大醫(yī)院!王府井一家醫(yī)院專治生殖泌尿科疾病,我把妻子送來,治療三個(gè)星期花了一萬多元!家里不富裕,但只要治好病,多少錢都要硬著頭皮上!彼f,在北京三個(gè)星期花的醫(yī)療費(fèi)用,在老家的醫(yī)院里可以治半年! ∷f:“就王府井這家醫(yī)院,電臺(tái)廣告上說得可神了。每個(gè)療程七八百元,兩三個(gè)療程見效。我們慕名而來,說化驗(yàn)3天出結(jié)果,3天后說5天,加上雙休日,直到第三個(gè)星期一才見結(jié)果。說一個(gè)療程7天,不知道怎么就變成10天。白天排隊(duì)掛個(gè)號(hào),拿一次藥就是五六百元。擠在院子里的患者南腔北調(diào)的,明擺著是賺外地人的錢。打點(diǎn)滴的一次性針管,我們縣醫(yī)院也就幾元,這兒就是20元。” 據(jù)8月底北京市一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,北京市三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用普遍高于二級(jí)醫(yī)院。據(jù)對(duì)6個(gè)主要手術(shù)病種單病種費(fèi)用、平均住院日統(tǒng)計(jì),二級(jí)醫(yī)院平均費(fèi)用均低于三級(jí)醫(yī)院。其中
急性闌尾炎手術(shù)平均低923元。 8月初,湖北省首次公布9家部省屬綜合醫(yī)院上半年平均住院費(fèi)用,涉及8種單病種。即使同為三級(jí)甲等醫(yī)院,同一病種平均治療費(fèi)用也相差數(shù)倍。如急性單純性闌尾炎手術(shù)治療,同濟(jì)醫(yī)院為5739元,湖北省中山醫(yī)院為2290元! 〗衲贻^早時(shí)衛(wèi)生部公布北京地區(qū)12家三級(jí)甲等醫(yī)院2004年度1至9月醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用狀況和管理情況檢查結(jié)果顯示,6個(gè)單病種中急性單純性闌尾炎手術(shù)最低為宣武醫(yī)院2572元,最高的仍達(dá)5000多元! “傩諡槭裁础懊孕拧贝筢t(yī)院 “就近治療、報(bào)銷藥費(fèi),減少醫(yī)療費(fèi)用。他們說像我這樣的
高血壓患者,一年可以省下一千元,但老伴前天切菜切破手指還是要上大醫(yī)院!”家住豐匯園的柳國英大媽對(duì)記者說,“我們不敢相信社區(qū)的醫(yī)生。〔皇钦f人不好,但是他們‘赤腳醫(yī)生’,怎么比得上名牌大學(xué)畢業(yè)生?” “在北京看大醫(yī)院太難了,今年暑假來北醫(yī)三院掛號(hào),等了整整一個(gè)暑假,還是掛不上專家號(hào),只好掛了一個(gè)普通號(hào)。您看門診大樓外面的人群,大多是提前20多天來掛專家號(hào)的。”安徽的王偉告訴記者,他最終掛了一個(gè)普通號(hào),“現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)束診療,正在等結(jié)果。大夫告訴我,千里迢迢來掛專家號(hào)的患者,其實(shí)大多數(shù)病情并不一定要找專家。我現(xiàn)在明白了,我們來北京看大醫(yī)院、名大夫,更多是心理因素!薄 ¢_出租汽車的賈銀廣對(duì)記者說,“確實(shí)沒辦法。有什么別有病,看病人命關(guān)天,咱們卻一點(diǎn)兒也不懂,身家性命和錢包都只能交給醫(yī)生。大醫(yī)院名大夫,總是更讓人放心。你們說看病難,看病貴,其實(shí)比這兩樣更可怕的是遇到庸醫(yī)假醫(yī),地方醫(yī)院假冒偽劣的江湖郎中太多!” 據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù),目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群,有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。這自然容易形成消費(fèi)向大城市、大醫(yī)院集中! (jù)悉,北京協(xié)和醫(yī)院目前已經(jīng)有3000多病床,還在不停增加,幾乎所有出診大夫也都有不堪重負(fù)之感。但是,全國人民上‘協(xié)和’,絕對(duì)不能怪患者,歸根到底是有限醫(yī)療資源分布高度不均衡! 全科醫(yī)生:缺位的“看門人” 近日,北京市醫(yī)保中心與復(fù)興醫(yī)院、德外醫(yī)院簽訂協(xié)議,確定兩家醫(yī)院下屬汽南、木樨地、黃寺等三家西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為北京市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革試點(diǎn),以引導(dǎo)參;颊摺按蟛∵M(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)”! 剛定居北京的加拿大華人劉敦仁說,在加拿大、英國、澳大利亞等國,高血壓、
糖尿病等慢性病人不會(huì)上大醫(yī)院就診,社區(qū)全科醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院的病人。大醫(yī)院根本不設(shè)門診,只有轉(zhuǎn)診。按一般的國民健康狀態(tài),到北京大醫(yī)院就診的外地人中只有不足20%真正有此必要! ∮^90%以上居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù),除急診外,一般?浦委熅柰ㄟ^全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診。美國的5000多家社區(qū)醫(yī)院床位占全國總床位數(shù)的80%以上。大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者,平均住院天數(shù)不超過6天,出院后康復(fù)護(hù)理分流到社區(qū)醫(yī)院! 爸袊t(yī)療體系缺少一個(gè)‘看門人’,就是缺少一名全科醫(yī)生,在病人去醫(yī)院前判斷是否有其必要。沒有了這個(gè)看門人,哪怕只需要簡單家庭護(hù)理的病人,也會(huì)尋求昂貴的醫(yī)院診治。”世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)說。 8月初,廣東省人民醫(yī)院與10家基層醫(yī)院先后簽署“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議。根據(jù)協(xié)議,病人可在基層醫(yī)院完成術(shù)前檢查后通過電話預(yù)約轉(zhuǎn)至省人民醫(yī)院救治,平均每個(gè)手術(shù)患者住院天數(shù)可望從12.9天降至6天。然而,消費(fèi)者卻擔(dān)心將失去選擇大醫(yī)院、名醫(yī)生的機(jī)會(huì)?磥,這個(gè)作法要患者接受還需要一個(gè)過程。 衛(wèi)生部部長高強(qiáng)承認(rèn),我國農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師,即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。大醫(yī)院的功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人,目前收治了大量常見病、多發(fā)病患者,既造成看病難、看病貴,又浪費(fèi)了大量的寶貴資源! (jù)有關(guān)部門按城市人口比例測(cè)算,要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要,我國目前至少需要10多萬名合格全科醫(yī)生。然而,5年前,浙江在國內(nèi)率先推行全科醫(yī)生培訓(xùn)。今年,首批經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的全科醫(yī)生上崗一年后,僅剩不到三分之一畢業(yè)生仍在從事全科門診。