夫嘔家有癰膿．不可治嘔．膿盡自愈．
癰膿．胃中有癰．膿從嘔出也．是因癰膿而嘔．膿盡癰已．則嘔自愈．不可概以止吐之藥治之也．
先嘔卻渴者．此為欲解．先渴卻嘔者．為水停心下．此屬飲家．m.gydjdsj.org.cn/Article/嘔家本渴．今反不渴者．心下有支飲故也．此屬支飲．
嘔家必有停痰宿水．先嘔卻渴者．痰水已去．而胃陽將復也．故曰此為欲解．先渴卻嘔者．因熱飲水過多．熱雖解而飲旋積也．此嘔因積飲所致．故曰此屬飲家．嘔家本渴．水從嘔去故也．今反不渴者．以宿有支飲在心下．愈動而愈出也．故曰此屬支飲．
問曰．病患脈數(shù)．數(shù)為熱．當消谷引飲．而反吐者．何也．師曰．以發(fā)其汗．令陽微膈氣虛．脈乃數(shù)．數(shù)為客熱．不能消谷．胃中虛冷故也．脈弦者虛也．胃氣無余．朝食暮吐．變?yōu)槲阜矗谟谏希t(yī)反下之．令脈反弦．故名曰虛．
脈數(shù)為熱．乃不能消谷引飲而反吐者．以發(fā)汗過多．陽微膈虛所致．則其數(shù)為客熱上浮之數(shù)．而非胃實氣熱之數(shù)矣．客熱如客之寄．不久即散．故不能消谷也．脈弦為寒．乃不曰寒而曰虛者．以寒在于上．而醫(yī)反下之所致．故其弦非陰寒外加之弦．而為胃虛生寒之弦矣．胃虛且寒．陽氣無余．則朝食暮吐而變?yōu)槲阜匆玻x此知數(shù)脈弦脈．均有虛候．曰熱曰寒．蓋淺之乎言脈者耳．
寸口脈微而數(shù)．微則無氣．無氣則營虛．營虛則血不足．血不足則胸中冷．
此因數(shù)為客熱．而推言脈微而數(shù)者．為無氣而非有熱也．氣者營之主．故無氣則營虛．營者血之源．故營虛則血不足．營衛(wèi)俱虛則胸中之積而為宗氣者少矣．故胸中冷．
合上二條言之．客熱固非真熱．不可以寒治之．胸中冷亦非真冷．不可以熱治之．是皆當以溫養(yǎng)真氣為主．真氣、沖和純粹之氣．此氣浮則生熱．沉則生冷．溫之則浮焰自收．養(yǎng)之則虛冷自化．若熱以寒治．寒以熱治．則真氣愈虛．寒熱內(nèi)賊．而其病益甚矣．
趺陽脈浮而澀．浮則為虛．澀則傷脾．脾傷則不磨．朝食暮吐．暮食朝吐．宿谷不化．名曰胃反．
脈緊而澀．其病難治．
此因胃氣無余．變?yōu)槲阜矗蒲云洳≈⒃谟谄⒁玻蛭笧殛枺殛帲t為虛者．胃之陽虛也．澀則傷脾者．脾之陰傷也．谷入于胃而運于脾．脾傷則不能磨．脾不磨則谷不化．而朝食者暮當下．暮食者朝當下．若谷不化．則不得下．不得下．必反而上出也．夫脾胃、土也．土德本緩．而脈反緊．
則肝有余．土氣本和．而脈反澀．則血不足．臟真不足．而賊邪有余．故曰難治．
病患欲吐者．不可下之．
病患欲吐者．邪在上而氣方逆．若遽下之．病氣必與藥氣相爭．而正乃蒙其禍矣．否則里虛邪入．
病氣轉(zhuǎn)深．或痞或利．未可知也．故曰不可下之．
噦而腹?jié)M．視其前后．知何部不利．利之愈．
噦而腹?jié)M者．病在下而氣溢于上也．與病患欲吐者不同．故當視其前后二陰．知何部不利而利之．
則病從下出．而氣不上逆．腹?jié)M與噦俱去矣．
嘔而胸滿者．吳茱萸湯主之．
胸中、陽也．嘔而胸滿．陽不治而陰乘之也．故以吳茱萸散陰降逆．人參、姜、棗補中益陽氣．
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升) 人參（三兩) 生姜（六兩) 大棗（十二枚)
上四味．以水五升．煮取三升．溫服七合．日三服．
干嘔吐涎沫．頭痛者．吳茱萸湯主之．
干嘔吐涎沫．上焦有寒也．頭者諸陽之會．為陰寒之邪上逆而痛．故亦宜茱萸湯．以散陰氣而益陽氣．嘔而腸鳴．心下痞者．半夏瀉心湯主之．
邪氣乘虛．陷入心下．中氣則痞．中氣既痞．升降失常．于是陽獨上逆而嘔．陰獨下走而腸鳴．
是雖三焦俱�。袣鉃樯舷轮畼校什槐刂纹渖舷拢纹渲校S連、黃芩苦以降陽．半夏、干姜辛以升陰．陰升陽降．痞將自解．人參、甘草則補養(yǎng)中氣．以為交陰陽通上下之用也．
半夏瀉心湯方
半夏（半斤洗) 黃芩 干姜 人參（各三兩) 甘草（三兩炙) 黃連（一兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．溫服一升．日三服．
干嘔而利者．黃芩加半夏生姜湯主之．
此傷寒熱邪入里作利．而復上行為嘔者之法．而雜病肝胃之火．上沖下注者．亦復有之．半夏、生姜．散逆于上．黃芩、芍藥．除熱于里．上下俱病．中氣必困．甘草、大棗合芍藥、生姜．以安中而正氣也．
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩 生姜（各三兩) 甘草（二兩) 芍藥（一兩) 半夏（半升) 大棗（十二枚)
上六味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服一升．日再夜一服．
諸嘔吐．谷不得下者．小半夏湯主之．
嘔吐谷不得下者．胃中有飲．隨氣上逆．而阻其谷入之路也．故以半夏消飲．生姜降逆．逆止飲消．谷斯下矣．
小半夏湯方（見痰飲)
嘔吐而病在膈上．后思水者解．急與之．思水者．豬苓散主之．
病在膈上．病膈間有痰飲也．后思水者．知飲已去．故曰欲解．即先嘔卻渴者．此為欲解之義．
夫飲邪已去．津液暴竭．而思得水．設(shè)不得．則津亡而氣亦耗．故當急與．而嘔吐之余．中氣未復．
不能勝水．設(shè)過與之．則舊飲方去．新飲復生．故宜豬苓散以崇土而逐水也．
豬苓散方
豬苓 茯苓 白術(shù)（各等分)
上三味．杵為散．飲服方寸匕．日三服．
嘔而脈弱．小便復利．身有微熱．見厥者難治．四逆湯主之．
脈弱便利而厥．為內(nèi)虛且寒之候．則嘔非火邪．而是陰氣之上逆．熱非實邪．而是陽氣之外越矣．
故以四逆湯救陽驅(qū)陰m.gydjdsj.org.cn/yishi/為主．然陰方上沖．而陽且外走．其離決之勢．有未可即為順接者．故曰難治．
或云．嘔與身熱為邪實．厥利脈弱為正虛．虛實互見．故曰難治．四逆湯舍其標而治其本也．亦通．
四逆湯方
附子（一枚生用) 干姜（一兩半) 甘草（二兩炙)
上二味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分溫再服．強人可大附子一枚．干姜三兩．
嘔而發(fā)熱者．小柴胡湯主之．
嘔而發(fā)熱．邪在少陽之經(jīng)．欲止其嘔．必解其邪．小柴胡則和解少陽之正法也．
小柴胡湯方
柴胡（半斤) 半夏（一升) 黃芩 人參 甘草 生姜（各三兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．
胃反．嘔吐者．大半夏湯主之．
胃反嘔吐者．胃虛不能消谷．朝食而暮吐也．又胃脈本下行．虛則反逆也．故以半夏降逆．人參、白蜜益虛安中．東垣云．辛藥生姜之類治嘔吐．但治上焦氣壅表實之�。粑柑摴葰獠恍校刂虚]塞而嘔者．惟宜益胃推揚谷氣而已．此大半夏湯之旨也．
大半夏湯方
半夏（二升) 人參（三兩) 白蜜（一升)
上三味．以水一斗二升．和蜜揚之二百四十遍．煮藥取二升半．溫服一升．余分再服．
食已即吐者．大黃甘草湯主之．
經(jīng)云．清陽出上竅．濁陰出下竅．本乎天者親上．本乎地者親下也．若下既不通．必反上逆．所謂陰陽反作．氣逆不從．食雖入胃．而氣反出之矣．故以大黃通其大便．使?jié)釟庀滦袧岬溃鴩I吐自止．不然．止之降之無益也．東垣通幽湯治幽門不通．上沖吸門者．亦是此意．但有緩急之分耳．
再按、經(jīng)云．陽氣者閉塞．地氣者冒明．云霧不精．則上應(yīng)白露不下．夫陽氣、天氣也．天氣閉．
則地氣干矣．云霧出于地．而雨露降于天．地不承．則天不降矣．可見天地陰陽．同此氣機．和則俱和．乖則并乖．人與天地相參．故肺氣象天．病則多及二陰脾胃．大小腸象地．病則多及上竅．丹溪治小便不通．用吐法以開提肺氣．使上竅通而下竅亦通．與大黃甘草湯之治嘔吐．法雖異而理可通也．
大黃甘草湯方
大黃（四兩) 甘草（一兩)
上二味．以水三升．煮取一升．分溫再服．
胃反．吐而渴欲飲水者．茯苓澤瀉湯主之．
豬苓散治吐后飲水者．所以崇土氣．勝水氣也．茯苓澤瀉湯治吐未已．而渴欲飲水者．以吐未已．
知邪未去．則宜桂枝、甘、姜散邪氣．苓、術(shù)、澤瀉消水氣也．
茯苓澤瀉湯方
茯苓（半斤) 澤瀉（四兩) 甘草 桂枝（各二兩) 白術(shù)（三兩) 生姜（四兩)
上六味．以水一斗．煮取三升．內(nèi)澤瀉．再煮取二升半．溫服八合．日三服．
吐后．渴欲得水而貪飲者．文蛤湯主之．兼主微風．脈緊頭痛．
吐后水去熱存．渴欲得水．與前豬苓散證同．雖復貪飲．亦止熱甚而然耳．但與除熱導水之劑足矣．乃復用麻黃、杏仁等發(fā)表之藥者．必兼有客邪郁熱于肺．不解故也．觀方下云．汗出即愈．可以知矣．曰兼主微風脈緊頭痛者．以麻、杏、甘、石．本擅驅(qū)風發(fā)表之長耳．
文蛤湯方
文蛤（五兩) 麻黃 甘草 生姜（各三兩) 石膏（五兩) 杏仁（五十粒) 大棗（十二枚)
上七味．以水六升．煮取二升．溫服一升．汗出即愈．
干嘔吐逆．吐涎沫．半夏干姜散主之．
干嘔吐逆．胃中氣逆也．吐涎沫者．上焦有寒．其口多涎也．與前干嘔吐涎沫頭痛不同．彼為厥陰陰氣上逆．此是陽明寒涎逆氣不下而已．故以半夏止逆消涎．干姜溫中和胃．漿水甘酸．調(diào)中引氣止嘔噦也．
半夏干姜散方
半夏 干姜（各等分)
上二味．杵為散．取方寸匕．漿水一升半．煮取七合．頓服之．
病患胸中似喘不喘．似嘔不嘔．似噦不噦．徹心中憒憒然無奈者．生姜半夏湯主之．
寒邪搏飲．結(jié)于胸中而不得出．則氣之呼吸往來．出入升降者阻矣．似喘不喘．似嘔不嘔．似噦不噦．皆寒飲與氣．相搏互擊之證也．且飲、水邪也．心、陽臟也．以水邪而逼處心臟．欲卻不能．欲受不可．則徹心中憒憒然無奈也．生姜半夏湯．即小半夏湯．而生姜用汁．則降逆之力少．而散結(jié)之力多．乃正治飲氣相搏．欲出不出者之良法也．
生姜半夏湯方
半夏（半升) 生姜（汁一升)
上二味．以水三升．煮半夏．取二升．內(nèi)生姜汁．煮取一升半．小冷分四服．日三夜一．嘔止．
停后服．
干嘔噦．若手足厥者．橘皮湯主之．
干嘔噦非反胃．手足厥非無陽．胃不和．則氣不至于四肢也．橘皮和胃氣．生姜散逆氣．氣行胃和．嘔噦與厥自已．未可便認陽虛而遽投溫補也．
橘皮湯方
橘皮（四兩) 生姜（半斤)
上二味．以水七升．煮取三升．溫服一升．下咽即愈．
噦逆者．橘皮竹茹湯主之．
胃虛而熱乘之．則作噦逆．橘皮、生姜．和胃散逆．竹茹除熱止嘔噦．人參、甘草、大棗．益虛安中也．
橘皮竹茹湯方
橘皮（二斤) 竹茹（二升) 大棗（三十枚) 生姜（半斤) 甘草（五兩) 人參（一兩)
上六味．以水一斗．煮取三升．溫服一升．日三服．
夫六腑氣絕于外者．手足寒．上氣腳縮．五臟氣絕于內(nèi)者．利不禁．下甚者手足不仁．
六腑為陽．陽者主外．陽絕不通于外．為手足寒．陽不外通．則并而上行．為上氣腳縮也．五臟為陰．陰者主內(nèi)．陰絕不守于內(nèi)．則下利不禁．甚者不交于陽．而隧道痹閉．為手足不仁也．
下利脈沉弦者下重．脈大者為未止．脈微弱數(shù)者為欲自止．雖發(fā)熱不死．
沉為里為下．沉中見弦．為少陽之氣滯于下而不得越．故下重．大為邪盛．又大則病進．故為未止．徐氏曰．微弱者．正衰邪亦衰也．數(shù)為陽脈．于微弱中見之．則為陽氣將復．故知利欲自止．雖有身熱．勢必自已．不得比于下利熱不止者死之例也．
下利手足厥冷．無脈者．灸之不溫．若脈不還．反微喘者死．少陰負趺陽者為順也．
下利厥冷無脈．陰亡而陽亦絕矣．灸之所以引既絕之陽．乃厥不回．脈不還．而反微喘．殘陽上奔．大氣下脫．故死．下利為土負水勝之�。訇庁擋藐栒撸摱羷僖玻试豁槪�
下利有微熱而渴．脈弱者令自愈．下利脈數(shù)．有微熱．汗出．令自愈．設(shè)脈緊為未解．下利脈數(shù)而渴者．令自愈．設(shè)不瘥．必圊膿血．以有熱故也．下利脈反弦．發(fā)熱身汗者愈．
微熱而渴者．胃陽復也．脈弱者．邪氣衰也．正復邪衰．故令自愈．脈數(shù)、亦陽復也．微熱汗出者．氣方振而勢外達．亦為欲愈之候．設(shè)脈緊則邪尚盛．必能與正相爭．故為未解．脈數(shù)而渴．陽氣已復．亦下利有微熱而渴之意．然脈不弱而數(shù)．則陽之復者已過．陰寒雖解．而熱氣轉(zhuǎn)增．將更傷陰而圊膿血也．弦脈陰陽兩屬．若與發(fā)熱身汗并見．則弦亦陽也．與脈數(shù)有微熱汗出正同．故愈．
按、上數(shù)條．皆是傷寒邪氣入里之候．故或熱或渴．或汗出．或脈數(shù)．陽氣既復．邪氣得達則愈．
若雜病濕熱下利之證．則發(fā)熱口渴脈數(shù)．均非美證．內(nèi)經(jīng)云．下利身熱者死．仲景云．下利手足不逆冷．反發(fā)熱者不死．蓋內(nèi)經(jīng)所言者．雜病濕熱下利之證．仲景所言者．傷寒陰邪內(nèi)入之證．二者不可不分也．
下利氣者．當利其小便．
下利氣者．氣隨利失．即所謂氣利是也．小便得利．則氣行于陽．不行于陰而愈．故曰當利其小便．喻氏所謂急開支河者是也．
下利寸脈反浮數(shù)．尺中自澀者．必圊膿血．
寸浮數(shù)者．陽邪強也．尺中澀者．陰氣弱也．以強陽而加弱陰．必圊膿血．
下利清谷．不可攻其表．汗出必脹滿．
清與圊同．即完谷也．是為里虛氣寒．乃不溫養(yǎng)中土．而反攻令汗出．則陽氣重虛．陽虛者．氣不化．故脹滿．
下利脈沉而遲．其人面少赤．身有微熱．下利清谷者．必郁冒汗出而解．病患必微厥．所以然者．
其面戴陽．下虛故也．
喻氏曰．下利脈沉遲．而面少赤．身微熱者．陰盛而格陽在上在外也．若其人陽尚有根．其格出者．終必復返．陽返而陰未肯降．必郁冒少頃．然后陽勝而陰出為汗．陰出為汗．陰邪乃解．自不下利矣．陽入陰出．儼有龍戰(zhàn)于野．其血玄黃之象．病患能無微厥乎．
下利后脈絕．手足厥冷． 時脈還．手足溫者生．脈不還者死．
下利后脈絕．手足厥冷者．陰先竭而陽后脫也．是必俟其 時經(jīng)氣一周．其脈當還．其手足當溫．
設(shè)脈不還．其手足亦必不溫．則死之事也．
下利后腹脹滿．身體疼痛者．先溫其里．乃攻其表．溫里宜四逆湯．攻表宜桂枝湯．
下利腹脹滿．里有寒也．身體疼痛．表有邪也．然必先溫其里．而后攻其表．所以然者．里氣不充．則外攻無力．陽氣外泄．則里寒轉(zhuǎn)增．自然之勢也．而四逆用生附．則寓發(fā)散于溫補之中．桂枝有甘、芍．則兼固里于散邪之內(nèi)．仲景用法之精如此．
四逆湯方（見上)
桂枝湯方
桂枝 白芍 生姜（各三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚)
上五味． 咀．以水七升．微火煮．取三升．去滓．適寒溫．服一升．服已須臾．啜稀熱粥一升．
以助藥力．溫覆令一時許．遍身 微似有汗者益佳．不可令如水流漓．病必不除．若一服汗出病瘥．
停后服．
下利三部脈皆平．按之心下堅者．急下之．宜大承氣湯．下利脈遲而滑者實也．利未欲止．急下之．宜大承氣湯．下利脈反滑者．當有所去．下乃愈．宜大承氣湯．下利已瘥．至其年月日時復發(fā)者．
以病不盡故也．當下之．宜大承氣湯．
下利有里虛臟脫者．亦有里實腑閉者．昔人所謂利者不利是也．按之心下堅．其證的矣．脈雖不實大．而亦未見微弱．自宜急下．使實去則利止．通因通用之法也．脈遲為寒．然與滑俱見．則不為寒而反為實．以中實有物．能阻其脈行之機也．夫利因?qū)嵍抡撸畬嵅蝗t利不已．故宜急下．病已瘥而至其時復發(fā)者．陳積在脾也．脾主信．故按期復發(fā)．是當下之．令陳積去．則病本拔而愈．
大承氣湯方（見痙)
下利譫語者．有燥屎也．小承氣湯主之．
譫語者．胃實之征．為有燥屎也．與心下堅脈滑者大同．然前用大承氣者．以因?qū)嵍吕ブ┛植凰僖玻擞眯〕袣庹撸圆〕啥m實．攻之恐傷及其正也．
小承氣湯方
大黃（四兩) 枳實（三枚) 濃樸（三兩炙)
上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓．分溫二服．得利則止．
下利便膿血者．桃花湯主之．
此治濕寒內(nèi)yin．臟氣不固．膿血不止者之法．赤石脂理血固脫．干姜溫胃驅(qū)寒．粳米安中益氣．崔氏去粳米加黃連、當歸．用治熱利．乃桃花湯之變法也．
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末) 干姜（一兩) 粳米（一升)
上三味．以水七升．煮米熟去滓．溫服七合．內(nèi)赤石脂末方寸匕．日三服．若一服愈．余勿服．
熱利下重者．白頭翁湯主之．
此治濕熱下注．及傷寒熱邪入里作利者之法．白頭翁湯苦以除濕．寒以勝熱也．
白頭翁湯方
白頭翁 黃連 黃柏 秦皮（各三兩)
上四味．以水七升．煮取三升．去滓．溫服一升．不愈更服．
下利后更煩．按之心下濡者．為虛煩也．梔子豉湯主之．
下利后更煩者．熱邪不從下減．而復上動也．按之心下濡．則中無阻滯可知．故曰虛煩．香豉、梔子．能撤熱而除煩．得吐則熱從上出而愈．因其高而越之之意也．
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘) 香豉（四合綿裹)
上二味．以水四升．先煮梔子．得二升半．內(nèi)豉．煮取一升半．去滓．分二服．溫進一服．得吐則愈．
下利清谷．里寒外熱．汗出而厥．通脈四逆湯主之．
挾熱下利者．久則必傷脾陰．中寒清谷者．甚則并傷腎陽．里寒外熱．汗出而厥．有陰內(nèi)盛而陽外亡之象．通脈四逆．即四逆加干姜一倍．所謂進而求陽．以收散亡之氣也．
通脈四逆湯方
附子（一枚生用) 干姜（三兩強人可四兩) 甘草（二兩炙)
上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分溫再服．
下利肺痛．紫參湯主之．
趙氏曰．大腸與肺合．大抵腸中積聚．則肺氣不行．肺有所積．大腸亦不固．二害互為病．大腸病而氣塞于肺者痛．肺有積者亦痛．痛必通用．紫參通九竅．利大小腸．氣通則痛愈．積去則利自止．喻氏曰．
后人有疑此非仲景之方者．夫詎知腸胃有�。渌P(guān)全在肺氣耶．程氏疑是腹痛．本草云．紫參治心腹積聚．寒熱邪氣．
紫參湯方
紫參（半斤) 甘草（三兩)
上二味．以水五升．先煮紫參．取二升．內(nèi)甘草．煮取一升半．分溫三服．
氣利．訶黎勒散主之．
氣利．氣與屎俱失也．訶黎勒澀腸而利氣．粥飲安中益腸胃．頓服者．補下治下．制以急也．
訶黎勒散方
訶黎勒（十枚煨)
上一味為散．粥飲和頓服．
附方
千金翼小承氣湯 治大便不通．噦數(shù)譫語．（方見上)
外臺黃芩湯 治干嘔下利．
黃芩 人參 干姜（各三兩) 桂枝（一兩) 大棗（十二枚) 半夏（半升)
上六味．以水七升．煮取三升．溫分三服．
此與前黃芩加半夏生姜湯治同．而無芍藥、甘草、生姜．有人參、桂枝、干姜．則溫里益氣之意居多．凡中寒氣少者．可于此取法焉．其小承氣湯．即前下利譫語有燥屎之法．雖不贅可也．
