喘與氣促不同,喘者氣粗而壅,壅而急,喘為肺邪有余也;促者氣促而短,上下不相接續(xù),促為肺腎不足也。此二者一實(shí)一虛,反如冰炭,若或誤治,無(wú)不死也,當(dāng)詳辯之。
寒邪在肺作喘者,此外感之證,必咳嗽多痰,或鼻塞,或身有微熱,或胸滿不清,治當(dāng)疏散肺邪,宜六安煎,或二陳湯加蘇葉主之。若寒邪外閉之甚者,仍宜加麻黃、北細(xì)辛之類。
若兼氣血不足,而風(fēng)寒在肺作喘者,惟金水六君煎為最。
痰因火動(dòng)而為喘急者,當(dāng)以清痰降火為主m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/。若痰涎上壅者,先治其痰,宜抱龍丸、清膈煎之類主之。
若火上刑肺,肺熱葉舉,大熱大喘者,宜人參石膏湯。若微熱作渴,肺燥液衰而喘者,宜人參麥門冬散。若夏月熱甚,火犯肺金而喘者,仲景竹葉石膏湯,或六味竹葉石膏湯。若火伏三焦,肺胃大腸俱熱,胸腹脹,大便秘結(jié)而喘者,前胡枳殼湯。
喘以氣虛者,人多不能知之。凡下瀉而上喘者,必虛喘也。凡小兒喘息,覺在鼻尖而氣不長(zhǎng)者,必虛喘也,此實(shí)氣促,原非氣喘。若見此證,急須速補(bǔ)脾肺,或救腎陰,輕則參姜飲、六氣煎,甚則六味回陽(yáng)飲。若下為泄瀉而上為喘促者,急用六味回陽(yáng)飲,或九味異功煎,不可疑也。若大便不瀉,而或?yàn)槎嗪,或(yàn)楦古颍蛞娞碉、狂躁,但以陰虛水虧,氣短似喘,而脈氣無(wú)神者,急宜貞元飲加人參煨姜之類主之。若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者,此必虛證也,速宜改用溫補(bǔ)如前諸法,猶有可救,遲則恐無(wú)及矣。
痘疹發(fā)喘,乃惡候也,若利止喘定者生,其有瀉利不止,或加脹滿,或?yàn)榭裨辏蚨欢救敕,口張息肩,目閉足冷而喘甚者,皆不治之證。