（內(nèi)有未備者，悉其總論痘門參看)
凡身發(fā)壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘而喘急者，皆實癥也。如兼嘔吐之癥，雖似乎虛，然此熱盛毒重擁遏在內(nèi)，不得伸越，故上逆攻沖而吐。《經(jīng)》云∶諸逆攻沖皆屬于火者，是也。亦有或為寒冷所搏，或為乳食不節(jié)，或為風冷所乘，致使內(nèi)熱不得發(fā)越，冷熱相拒而吐。然毒不得升越者，www.med126.com則從升陽發(fā)散在外。
若相拒而吐者，則宜引之在下。又有泄瀉之癥兼見者，夫泄瀉似虛也。然此熱毒擁盛熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而出。所謂熱毒下注者，是也。古曰∶未出而瀉者，生，既出而瀉者，死。治宜升提發(fā)散，引毒達表，不得誤加枳殼之劑，蓋毒得外解，則內(nèi)瀉自止。若傷食而瀉者，輕則加消化之，下重則從之。又有不思飲食者，書曰∶不思飲食，皆屬內(nèi)虛者是矣。然不知郁熱之癥，因毒瓦斯在內(nèi)，不得伸越，達于肌表，是以二便秘結(jié)，腠理阻塞，熱毒擁盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也，治法亦宜升提發(fā)散，引毒達表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進矣。若誤用丁桂熱藥，于泄瀉嘔吐之癥，是以熱攻熱而轉(zhuǎn)增煩劇。若投參術(shù)補劑于腹脹不思飲食之癥，則邪得補而愈盛也。
初熱吐瀉者，勿即止之，蓋毒從上下出也。專托痘為主，痘出而吐瀉自己。然久而不止，則中氣亦虛，其毒不能運出，內(nèi)攻之禍立至矣。治法須分寒熱。如身熱口渴，煩燥面赤，見吐如射，大便泄瀉，小便赤澀，睛黃咽燥，居處喜冷者，熱也，宜澤瀉、木通、豬苓、赤茯、升麻之類。如身體則涼，口氣則冷，神氣安靜者，宜砂仁、肉果、參苓之類。如吐而不止者，是里氣上逆而不下，宜導下之。若瀉而不已者，是里氣下走而不上，宜升提之，然經(jīng)大吐大瀉之后，則上下俱脫，即當大補，雖有他癥，悉為虛論，大抵吐則因火因痰因食者為多，瀉則因火因寒因食因濕因氣虛者為多，初則所因不一，久則總歸一虛。若至吐瀉大作不止，蛔其出者，不治。
夫痘疹腹痛者，由熱毒郁于三陰，滯于腸胃，臍以上屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分別之，治法俱當升發(fā)解利。痘毒兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，則痛自止。
故《內(nèi)經(jīng)》所論腹痛，皆屬于寒。惟瘡疹初熱腹痛，則是其毒在內(nèi)攻動，所發(fā)皆屬熱毒，然亦有虛實之分。如腸鳴自利而腹痛者為虛，虛即是冷也。如發(fā)熱煩躁作渴。飲冷腹?jié)M不大便而腹痛者為實，實即是熱也，雖有肢體厥冷之癥。所謂熱深厥亦深耳。宜急托里使毒瓦斯達于表，則臟腑氣和，四肢溫暖，腹痛自止矣。
痘瘡發(fā)熱而先腰痛者，最忌癥也�！督�(jīng)》曰∶腰者，腎之府也。又曰∶太陽所至為腰痛，蓋足太陽膀胱為十二經(jīng)之首，其脈俠脊而入循膂絡(luò)腎。夫痘瘡之毒，起于右腎之下，而循足太陽膀胱，散于諸經(jīng)，出里以傳表也。如初熱而腰即痛，則邪由膀胱直入于腎，故關(guān)節(jié)不利，乃腰痛耳。其治宜亟解毒以瀉少陰之邪，亟發(fā)表以逼太陽之經(jīng)，使邪氣不得深入，則瘡雖稠密，或可愈也，治若少緩，則太陽之邪，由表以傳于陽，少陰之邪，由里以傳于陰，表里受病，陰陽俱傷，而榮衛(wèi)之脈不行，臟腑之氣皆絕，是以或為不出，或為癢塌，或為黑陷，終莫救矣。更有因腎經(jīng)虛怯，相火內(nèi)爍，是以真陰不得勝邪，故乃腰痛者，初宜升發(fā)達表，俟其出后，即與地黃丸料，以防變黑歸腎，乃克有濟，此痘多因稟賦腎家精氣不足，謂之折腰痘是也。故凡平素面白，或時面赤，眼白睛多，言語皆遲，頻患頸痛，尺脈洪數(shù)，足冷腰痛，或足熱發(fā)渴者，皆是腎虛，并宜預為調(diào)補也。腰主于腎，人之一大關(guān)節(jié)也。血氣流通則平，血疑氣滯則痛，腎實則屈伸壯，腎虛則屈伸難，故腰疼痘之切忌也。然初熱痛者，是蘊毒初動，火熱亢極，腎水有虧，乃腰疼耳。此則，治宜升發(fā)而養(yǎng)清涼解毒。若癥由干枯，宜即養(yǎng)血，若腎大虛而痛者，尤宜倍加滋陰補腎之劑，至如治之而不愈，反兼胸高足冷者，則腎敗毒，深必難救也。
然男子成婚破陽之后，出痘腰痛者m.gydjdsj.org.cn可療，以其虛于后天也。若童子腰痛難治，乃先天之水不足，為真虛也。
凡煩躁而好啼哭。及悶亂不眠，譫語發(fā)狂發(fā)驚者，此痘家之常候。《經(jīng)》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，蓋熱毒蘊于心舍而不得發(fā)越也，治宜大加發(fā)痘，痘出而兼解毒涼血。如熱盛而欲發(fā)驚搐者，更當利其小便以導之。如在成漿之后者，非因余毒，則是陰虛也，治法不外解毒滋陰三者而已。
凡驚搐而在痘未出之時，則是毒火上逼，神魂為之不安，不能自主，而乃目睛上竄，驚叫暴厥，有如驚風之狀，此乃欲出之后，治宜表痘而兼瀉肝，利水。瀉肝則風去，利水則熱除，風熱既退，則痘出而驚自愈矣。切不可妄投涼劑，蓋心主一涼，氣血隨斂，毒邪內(nèi)蓄而反危矣。若痘既見而有此者，是熱毒未解，尚宜疏通血脈，使毒盡泄于外，而驚自平。若一失治，驚久不已，中虛毒伏，變?yōu)閴陌Y，務(wù)審氣虛血虛而調(diào)之。
血虛者，和其血，氣虛者，壯其中，佐以姜桂鼓舞之藥，則氣血得力，自能逐毒出表。
若徒以毒藥攻擊，即藥力無中氣以運用，亦將行而復止，欲出外而縮入矣。更有胃弱而致飲食不化，大便酸臭，秘瀉不調(diào)，吐利腹痛，潮熱往來，面黃發(fā)搐者，謂之食厥，瀉者消導之，秘者微下之，至如痘后驚搐者，惡癥也。蓋至靨后，則熱毒當解，百病自散。如反發(fā)驚者，則心氣已絕，神無所根據(jù)，多不可治。
夫挾熱吐瀉，不可投燥藥，傷寒身熱，不可投涼藥，痘疹發(fā)搐，不可投驚藥，《經(jīng)》雖曰∶諸風掉眩，皆屬肝木，然痘出之始，雖有四臟，心實主之，心火熱甚，則肺金受克，不能制伏肝木。是以熱則生風，風火相搏，神氣不安，故發(fā)驚搐。然何以別其痘瘡之發(fā)搐也？此必發(fā)搐而口無痰潮，不惡風而惟惡熱，兼有腹痛眼澀，心悸煩燥嘔吐，唇紅頰赤，發(fā)渴耳冷足冷，脈數(shù)舌白等癥。凡遇此等癥候，切不可投鎮(zhèn)驚涼心之藥，否則，心主一涼，痘無自而出矣。故其治法當專以發(fā)痘為主，少佐平肝利水為要，肝平則風息，水利則心清，風火既定而痘出，驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，以痘出驚止，無余事也。痘后驚者多兇，以氣血虛弱，神無所根據(jù)也。然其治法而又專理其脾土，何也？
以其脾土虛弱，不能當肝木所克，此非肝水之本病。譬如土薄而上有大木，不能乘載，故無風而自動，栽培者當濃填其土，使根深本固而自無風邪之害也。然有脾土實火太旺而逆乘者；有肝經(jīng)血虛，是以火動生風者，并當養(yǎng)血而風自滅也。然書云驚痘為美者，以痘從心經(jīng)，自內(nèi)達外，其候以驚耳，非謂外受驚觸而痘者，自外傷內(nèi)反為美也。
凡因風寒閉塞腠理，而熱毒不得發(fā)泄，是以身體頭背俱痛，鼻流清涕，寒熱往來而狂搐，咽干鼻燥，甚至遍身有青塊者，俱宜發(fā)汗。若有紫黑而熱極者，斟酌下之。如治而青黑不退者，死。有因正值暑熱壅蔽，是以毒無逐載之官，反乃內(nèi)攻悶亂，煩渴喘滿昏憒如狂者，治宜清暑益氣托痘，蓋暑多傷氣也。若有外感者，亦宜辛涼表之主之。
