慢性支氣管炎簡稱慢支，是一種常見病。在我國的患病率為3％～5％，50歲以上約10％～15％，有1％～2％的病人可發(fā)展為肺氣腫和肺心病。
病因較為復(fù)雜，是多種因素長期相互作用的綜合結(jié)果，主要包括：
感染 大量調(diào)查資料表明，慢支的起病、加重與復(fù)發(fā)約56％～80％同感冒有密切關(guān)系。從病人鼻咽部分泌物中分離出的病毒有流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；痰內(nèi)培養(yǎng)出的細菌有流感桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。病毒感染使呼吸道粘膜上皮細胞受損，以致防御能力降低并易引起細菌的繼發(fā)感染。反復(fù)的病毒和細菌感染是造成慢支的病理演變和疾病加重的基本原因。
環(huán)境因素 刺激性的煙霧、粉塵、大氣污染，尤其是空氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣和臭氧等因素的慢性刺激是慢支發(fā)生的原因之一。在接觸工業(yè)粉塵和有毒氣體的工人中，慢支的患病率增高。吸煙對慢支的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙者比不吸煙者高2～8倍。吸煙時間愈長，量愈大，患病率愈高，戒煙后病情可緩解或痊愈。氣象因素，在秋末冬初，天氣驟變、寒冷等亦與感冒的發(fā)生和慢支病情的加重有密切關(guān)系。以上因素使支氣管痙攣，血循環(huán)障礙，粘膜上皮細胞纖毛運動減低，粘液分泌增多，呼吸道凈化功能降低，為感染創(chuàng)造有利條件。
過敏因素 喘息型慢支病人，有過敏史者較多，對許多過敏性抗原包括塵m.gydjdsj.org.cn/shouyi/埃、塵螨、花粉、某些食物、化學(xué)氣體、細菌、真菌和寄生蟲等過敏；做抗原皮試，陽性率顯著高于健康人。
其他 病人常有副交感神經(jīng)功能亢進現(xiàn)象，氣道反應(yīng)性增高，微弱的外來刺激可引起支氣管痙攣，分泌增加，產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。老年人由于組織退行性變、性腺和腎上腺皮質(zhì)功能衰退、呼吸道防御功能退化、免疫球蛋白減少和吞噬細胞系統(tǒng)功能減退，均為慢支的發(fā)病提供內(nèi)在條件。過度疲勞、酗酒、慢性消耗性疾病、副鼻竇炎、胸廓畸形和維生素A、C缺乏等均為慢支發(fā)病的一些重要因素。
戒煙與積極防治感冒是預(yù)防慢支，減少或減輕急性發(fā)作的有效措施。此外，加強體格鍛煉提高抗病能力，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少大氣污染，對消除呼吸道刺激因素十分重要。
發(fā)作期應(yīng)以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘為主�？咕幬锏氖褂脩�(yīng)及時、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的致病菌，選擇有效的抗菌藥物治療，常用的藥物有復(fù)方新諾明（SMZ＋TMP)、強力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、頭孢菌素或注射青霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等。祛痰、鎮(zhèn)咳，不宜單用鎮(zhèn)咳藥，因痰液不能咳出，反可加重病情，祛痰藥能促進痰液引流，有利于感染的控制；常用的有必嗽平8～16毫克/次，每天3次，化痰片2片/次，每天3次，或用敵咳糖漿、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等。解痙平喘同哮喘的解痙治療。
緩解期則常采用三聯(lián)氣管炎菌苗治療，每周皮下注射1次、從0．1毫升開始，每次遞增0．1毫升，直至0．5～1毫升，療程1～2年，可以提高機體抗病能力和減少或減輕慢支的急性發(fā)作，有效率達70％～80％。核酪注射液，每次2～4毫升，每周皮下或肌注2次，發(fā)病季節(jié)前用，3～6個月為一療程，可減少感冒和慢支急性發(fā)作。
超聲霧化的吸入已用于治療和預(yù)防支氣管哮喘，慢性支氣管炎等呼吸道疾病，是一種先進的醫(yī)療技術(shù)。超聲霧化霧量大，霧滴直徑在5微米以下，能直接吸入到小氣道和肺泡，發(fā)揮藥液的灌洗和治療作用。由于它是氣道內(nèi)的直接局部用藥，藥物濃度大，療效比吃藥、打針好。用藥劑量為全身用藥量的1/2～1/5，對全身的毒副反應(yīng)少。對哮喘病人，由于藥物直接作用于氣管內(nèi)的各種神經(jīng)受體，能立刻松弛支氣管，見效快。霧液有濕化和清潔呼吸道分泌物的作用，對老慢支的治療有重要意義�？赏咕�，平喘、祛痰、抗過敏等藥物并用，大大提高治療效果。目前的哮喘氣霧液和慢支氣霧液，每瓶500毫升，每次用量為15毫升，適合于各種類型的哮喘和慢支病人吸入使用。經(jīng)嚴格消毒可長期保存，價格便宜，攜帶方便。
（1)首次治療的病人，家距醫(yī)院較近者可每天到醫(yī)院門診氣霧治療；
（2)對老、弱m.gydjdsj.org.cn、病、殘、幼或家距醫(yī)院遠者新華醫(yī)院有出租超聲氣霧機，供病人在家治療，定期隨訪；
（3)自購一只超聲氣霧機，長期在家治療，或在外地治療。輕型病人，每天吸入1～2次，病情嚴重，可每6小時吸入一次，或加用面罩或氧氣送風(fēng)吸入。超聲氣霧吸入治療，不論對控制哮喘和慢支的急性發(fā)作，或預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作都有顯著效果。早期病人有治愈者；慢性中、重度病人，經(jīng)過一段較長時間的霧化吸入治療，能恢復(fù)勞動力，提高生活質(zhì)量。
（葉根荃)
