癲癇發(fā)作是一個(gè)綜合征，可以由多種病因引起，例如腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲(chóng)、腦外傷、低血糖癥，尿毒癥和異煙肼中毒等。因此應(yīng)該明確病因。凡30歲以后發(fā)病，發(fā)作類型為局限性（僅累及單側(cè)口角、上肢、或偏身)，發(fā)作后還遺留持久的障礙，或伴發(fā)其他進(jìn)展性癥象（頭痛、失語(yǔ)、精神異常)的病例，首先應(yīng)排除腦腫瘤可能。
在青春期發(fā)病，無(wú)特殊病因其發(fā)作表現(xiàn)為神志昏迷伴全身性抽搐，但有陽(yáng)性家族史者，稱為“特發(fā)性癲癇�！卑d癇發(fā)作當(dāng)時(shí)的具體表現(xiàn)對(duì)醫(yī)生作出臨床判斷十分重要，但是很少有醫(yī)生能親眼目睹病人的發(fā)作表現(xiàn)，為此如病家能向醫(yī)生提供病人發(fā)作當(dāng)時(shí)的具體表現(xiàn)將對(duì)診斷非常有用。在場(chǎng)目擊者應(yīng)注意觀察病人發(fā)作時(shí)面色有無(wú)青紫，瞳孔是否擴(kuò)大，四肢的姿勢(shì)是伸直或屈曲，頭、眼與肢體是否表現(xiàn)出特殊的姿勢(shì)，抽搐發(fā)生在哪些部位，一次抽搐持續(xù)多少時(shí)間，發(fā)作后隔多少時(shí)間才恢復(fù)清醒，清醒后有何癥狀，病人是否立刻能繼續(xù)執(zhí)行正常的活動(dòng)。
癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)根據(jù)病灶部位各異而各不相同。人們所熟悉的“羊癲瘋”（病人僵臥倒地，口吐白沫，四肢抽搐)只是其中較常見(jiàn)的一種全身強(qiáng)直的陣攣性發(fā)作。最容易為經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生與病人或家屬所忽視的是一些表現(xiàn)為精神癥狀與復(fù)雜的行為異常的癲癇發(fā)作：視、聽(tīng)、嗅、幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)，恐懼感，似曾相識(shí)感，m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/口部咀嚼動(dòng)作，手部摸索動(dòng)作等。
凡是以固定型式反復(fù)發(fā)作的各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神癥象，不管如何荒誕，病人都應(yīng)該向醫(yī)生提供詳細(xì)的情況。
腦電圖在癲癇的臨床診斷中具有實(shí)用的重要價(jià)值。
在醫(yī)院急診室經(jīng)常遇見(jiàn)的一種情況是：病人半夜在家中癲癇發(fā)作，昏厥不醒，病家趕緊呼叫救護(hù)車急送醫(yī)院，結(jié)果在半途或抵急診室時(shí)病人已完全恢復(fù)清醒，不需任何緊急處理。病人發(fā)生一次癲癇發(fā)作究竟應(yīng)否立即送醫(yī)院？筆者認(rèn)為病因不明的首次癲癇發(fā)作以急送醫(yī)院為宜。如果送醫(yī)院有實(shí)際困難，在病人急性發(fā)作當(dāng)時(shí)主要護(hù)理任務(wù)是防止意外的損傷，特別是清除口腔與喉頭的分泌物或嘔吐物，避免造成窒息或吸入性肺炎，對(duì)抽搐的四肢可稍加約束防止關(guān)節(jié)脫臼。若病人抽搐發(fā)作停止后，雖然神志尚未恢復(fù)，但面色無(wú)青紫現(xiàn)象、呼吸平穩(wěn)、心跳與脈搏正常，則不必驚慌失措。絕大多數(shù)病人從發(fā)作后昏迷進(jìn)入睡眠，醒轉(zhuǎn)后除有頭痛及疲乏感外并無(wú)特殊異常，一般均能恢復(fù)正�；顒�(dòng)。若病人在一次發(fā)作后神志尚未恢復(fù)前又反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，屬神經(jīng)科急癥，應(yīng)從速送醫(yī)院，不得耽誤。
在門(mén)診接受長(zhǎng)期預(yù)防性抗癇藥物治療的病人最易犯的一個(gè)錯(cuò)誤就是不肯堅(jiān)持長(zhǎng)期服用某一有效的藥物，而喜歡調(diào)換新藥，或是試行停藥以觀察有否長(zhǎng)期服藥的必要。這主要是出于兩種心理狀態(tài)：
（1)擔(dān)心某一藥物服用時(shí)間較久就容易產(chǎn)生藥物副作用，特別怕多吃藥后腦子會(huì)變笨；
（2)希望癲癇的診斷是醫(yī)生的誤診，通過(guò)自行停藥后若未見(jiàn)癲癇復(fù)發(fā)則可以證明本人并非癲癇病人。
要知道，隨便停藥（有藥物過(guò)敏反應(yīng)必須停藥者除外)或突然更換藥物是引起癲癇發(fā)作增多與不易控制的最常見(jiàn)原因。凡確診為癲癇的病人，在藥物的選擇，開(kāi)始應(yīng)用的時(shí)間，服藥的年限，停藥的時(shí)間與方式等方面都應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，切勿道聽(tīng)途說(shuō)自作聰明。
