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顧松園醫(yī)鏡:治則

謹(jǐn)守病機(jī),〔謹(jǐn)守者防其變動(dòng)也,病而曰機(jī)者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也!掣魉酒鋵佟!矊僬哂形迮K六腑之異,有七情六氣之異,各審其屬,而司其治!秤姓咔笾,無(wú)者求之,〔言一遇病癥,盒飯審其所屬之有無(wú)!呈⒄哓(zé)之,虛者責(zé)之。〔言于各屬有無(wú)之間,分別…

謹(jǐn)守病機(jī),〔謹(jǐn)守者防其變動(dòng)也,病而曰機(jī)者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也!掣魉酒鋵!矊僬哂形迮K六腑之異,有七情六氣之異,各審其屬,而司其治!秤姓咔笾瑹o(wú)者求之,〔言一遇病癥,盒飯審其所屬之有無(wú)!呈⒄哓(zé)之,虛者責(zé)之!惭杂诟鲗儆袩o(wú)之間,分別虛實(shí)而處治也!诚缺匚鍎,〔如木欲實(shí),金當(dāng)平之之類(lèi)是也!呈杵溲?dú),令其調(diào)達(dá),而致和平!不蜓a(bǔ)之而血?dú)夥叫校驕刂獨(dú)夥胶停蚯逯獨(dú)夥街,或通之而血(dú)夥秸{(diào),須隨機(jī)應(yīng)變,不得執(zhí)一定之治!逞a(bǔ)上治上,治以緩,補(bǔ)下治下。治以急;急則氣味濃,緩則氣味薄。寒者熱之,熱者寒之!泊苏畏!澄⒄吣嬷,〔即正治法!成跽邚闹,〔此反治法!晨驼叱,堅(jiān)者削之,留者攻之,逸者行之,〔過(guò)于安逸,則氣脈凝滯,故須行之!辰Y(jié)者散之,散者收之,急者緩之,驚者平之,〔安之也!吃镎咤χ,勞者溫之,〔溫養(yǎng)之也。〕損者益之。熱因寒用,〔寒甚格熱,熱不得前,須熱藥冷服,所謂治寒以熱涼而行之也。〕寒因熱用,〔寒藥熱服,所謂治熱以寒溫而行之也。〕塞因塞用,〔如補(bǔ)脾得而脹自消。〕通因通用,〔如積滯泄利,必通下之也!潮胤渌,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。諸寒之而熱者,取之陰,〔謂以苦寒治熱,而熱反增,非火有余,乃陰不足也,故宜補(bǔ)陰壯水,則熱自退矣!碂嶂,取之陽(yáng),〔謂以辛熱治寒,而寒反甚,非寒有余,乃陽(yáng)不足也,故宜補(bǔ)水中之火,則寒自消矣!乘^求其屬也!惭郧笃浔荆凰换,皆腎中求之!承尾蛔阏,〔陽(yáng)氣衰也。

〕溫之以氣,〔非氣不足以達(dá)表而溫之。〕精不足者,〔陰髓虧也!逞a(bǔ)之以味!卜俏恫蛔阋詫(shí)中而補(bǔ)之!称涓哒咭蚨街膊≡谏辖挂松⒅,吐涌之也,〕其下者引而竭之,〔病在下焦,宜蕩滌之,疏利之也;蛟埔,蜜導(dǎo)膽導(dǎo)之類(lèi),竭者承氣抵當(dāng)之類(lèi)。〕中滿(mǎn)者瀉之于內(nèi),〔中滿(mǎn)非氣虛中滿(mǎn),如脹滿(mǎn)而有水有積,傷寒結(jié)胸便閉是也。〕其有邪者,漬形以為汗,〔漬,浸也,言其汗出如浸,或用藥熏湯蒸之,浴洗之,皆法也!称湓谄ふ,汗而發(fā)之,〔前言有邪者,兼經(jīng)絡(luò)而言,言其深也,此在皮者,言其m.gydjdsj.org.cn/shouyi/淺也,故為表癥宜汗。〕其 悍者,按而收之,〔 者,急也,悍者,猛也,怒氣傷肝之癥也。按者制伏酸收,如芍藥之類(lèi)是也〕。其實(shí)者散而瀉之!碴(yáng)實(shí)宜散之,陰實(shí)宜瀉之。〕審其陰陽(yáng),以別柔剛!矊彶≈庩(yáng),施藥之柔剛〕。陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)!碴(yáng)盛者陰傷,治其陰者,補(bǔ)水之主也;陰盛者陽(yáng)傷,治其陽(yáng)者,補(bǔ)水中之火也。〕定其血?dú),各守其鄉(xiāng)!不蜓驓,用治收分,各不可紊也!逞獙(shí)宜決之,〔謂決去其血,如決水之義!硽馓撘顺敢!渤福煲,挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者,升而柔之,中氣虛者。溫而補(bǔ)之,下氣虛者。納而歸之。〕陰陽(yáng)俱不足,〔脈細(xì)小也!逞a(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫,如是者,可將以甘藥,〔故補(bǔ)虛羸者,非用甘不可,土為萬(wàn)物之母也。〕不可以飲以至劑。〔剛毒之劑也。并不可針灸。〕形苦志苦,〔必多憂(yōu)思,憂(yōu)則傷肺,思則傷脾。〕病生于咽嗌,〔脾肺脈俱循咽溢,氣傷而虛,則不可行而滯,試觀悲憂(yōu)過(guò)度,則喉嚨哽咽,飲食難進(jìn),思慮過(guò)度,則上焦痞膈,咽中核梗塞,即其征也!持沃愿仕!惨驌p其臟,故甘藥調(diào)補(bǔ)之!承螖(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,〔驚則氣亂,恐則氣下,因數(shù)驚恐,則氣血散亂,而經(jīng)絡(luò)不通,故病不仁,即麻木也。

〕治之以按摩醪藥!蝉菜帲幘埔,按摩以導(dǎo)氣行血,醪藥以養(yǎng)正除邪。〕欲令脾實(shí),氣無(wú)滯,飽無(wú)久坐,食無(wú)大酸,無(wú)食一切生物,宜甘宜淡。木郁達(dá)之,〔達(dá),暢達(dá)也,木喜調(diào)暢,但使氣得通行,便謂之達(dá)!郴鹩舭l(fā)之,〔發(fā),發(fā)越也,因其勢(shì)而解之,散之升之,如開(kāi)其窗,揭其被,皆謂之發(fā)!惩劣魥Z之,〔奪、直取之也,滯在上者吐之,滯在中者伐之,滯在下者瀉之,皆謂之奪。〕金郁泄之,〔泄,疏利也。或解其表,或破其氣,或通其便,皆謂之泄!乘粽壑。〔折,調(diào)治也。如養(yǎng)氣可以化水,治在肺也;實(shí)土可以制水,治在脾也;自強(qiáng)可以帥水,治在腎也∶分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆謂之折!巢≡谥,而不實(shí)不堅(jiān),且聚且散,奈何?曰∶無(wú)積者求其臟虛則補(bǔ)之,〔有積在中,則堅(jiān)實(shí)不散矣,今則無(wú)積,可知病在中者,臟之虛也,故當(dāng)取其何臟之虛以補(bǔ)之。〕藥以祛之,〔去其病也!呈骋噪S之,〔養(yǎng)其氣也!承兴疂n之,〔浸洗以通其經(jīng)也!澈推渲型,可使畢已。病有久新,方有大小,有毒無(wú)毒,固宜常制矣!膊≈卣咭舜髣≥p者宜小劑,無(wú)毒者宜多用,有毒者宜少用〕。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八,無(wú)毒治病,十去其九;〔藥不及則病不痊,藥太過(guò)則正乃傷,故大毒治病,十去其六,盒飯知止,毒輕則可任,無(wú)毒則可久任也!彻热夤耸仇B(yǎng)盡之,勿使過(guò)之,傷其正也。〔病雖去而有未盡去者,當(dāng)以飲食養(yǎng)正,而余邪自盡,若藥餌太過(guò),則傷正氣。〕不盡,行復(fù)如法!彩仇B(yǎng)而猶不盡者,直用藥如前法以治之〕。必先歲氣,〔如少陰司天,熱yin所勝,則無(wú)犯熱之類(lèi)也。〕無(wú)伐天和,〔用藥當(dāng)順天時(shí)!碂o(wú)盛盛,〔邪盛復(fù)助之也。〕無(wú)虛虛,〔正虛復(fù)攻之也,〕而遣人夭殃;勿致邪,〔盛其盛,是致邪也,〕勿失正,〔虛其虛,是失正也!辰^人長(zhǎng)命。凡未診病,必問(wèn)常m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營(yíng)。〔心志不舒,則血無(wú)以生,脈日以竭,故為營(yíng)脫!吵8缓筘,名曰失精。〔憂(yōu)煎日迫,奉養(yǎng)日廉,故其五臟之積,日加消敗,故為失精!撤灿\病者,必問(wèn)飲食居處,〔飲食有膏粱藿之殊,居處有寒溫燥濕之異。〕暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。〔苦樂(lè)失常,皆傷精氣,甚至竭絕,則形體毀壞。〕診有三常,〔即常貴賤,常貧富,?鄻(lè)之義!潮貑(wèn)貴賤,封君敗傷,〔追悔已往也。〕及欲侯王,〔妄想將來(lái)也,皆致病之因。〕故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥觥!惨钟舨簧,故精神?nèi)傷,迷而不達(dá),不亡不已也。〕始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿為攣!矐n(yōu)愁思慮,則心肺俱傷,氣血俱損,故為是病!撤苍\者必知終始,〔謂原其始要其終也。〕有知余緒,〔謂察其本知其末也!城忻}問(wèn)名,〔欲得其素履之詳也!钞(dāng)合男女,〔脈有順逆之別!畴x絕郁結(jié),〔離者失其所愛(ài),絕者斷其所懷,郁者思慮抑郁,結(jié)者深情難解!硲n(yōu)恐喜怒,〔憂(yōu)則氣沉,恐則氣怯,喜則氣緩,怒則氣逆!澄迮K空虛,血?dú)怆x守,〔凡此皆傷其內(nèi)故也。〕工不能知,何術(shù)之語(yǔ)。常富大傷,〔謂甚勞甚苦也!硵亟罱^脈,〔其筋如斬,其脈如絕!成眢w復(fù)行,令澤不息!矟,津液也。息,生長(zhǎng)也。言身雖復(fù)舊能行,然令澤不息矣!彻蕚麛〗Y(jié),留薄歸陽(yáng),膿積寒熱。〔言舊之所侮有所敗結(jié),血?dú)饬舯〔簧,則郁而成熱歸于陽(yáng)分,故膿血蓄積,令人寒熱交作也。〕粗工治之,亟刺陰陽(yáng),身體解散,四股轉(zhuǎn)筋,死日有期!膊恢摲e以勞傷所致,刺則氣血復(fù)傷而死矣!诚矀,恐勝喜,憂(yōu)傷肺,喜勝憂(yōu),思傷脾,怒勝思,怒傷肝,悲勝怒,恐傷腎,〔恐則足不能行,恐則遺尿,恐則陽(yáng)痿,是其征也。〕思勝恐。病生于本,〔言受病之根原!秤嘀樱跇(biāo)者,〔言目前之多變。〕治之奈何?曰∶病反其本,中標(biāo)之病,〔謂病有標(biāo)本,但反求其所致之本,則現(xiàn)下之標(biāo)病,可得其陰陽(yáng)表里之的矣。〕治反其本,中標(biāo)之方!仓斡斜灸辞笃浒伪局,則治標(biāo)之運(yùn)用,可得其七方十劑之妙矣!持斡腥(biāo)而得者,有取本而得者,〔病之先受者為本,病之后變者為標(biāo)。

〕有逆取而得者,有從取而得者。〔各有所宜也!彻手媾c從,正行無(wú)問(wèn),〔正理而行,無(wú)所疑問(wèn)。

〕知標(biāo)本者,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行。粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)始!布贌嵛匆,真寒復(fù)起。〕粗工兇兇,以為可攻,故病未已,新病復(fù)起!布賹(shí)未去,真虛更至。〕血之與氣。

異名同類(lèi),〔以血化于液,液化于氣也!彻蕣Z血者無(wú)汗,奪汗者無(wú)血!惭c汗亦同類(lèi),但血主營(yíng),為陰為里,汗屬衛(wèi),為陽(yáng)為表,若表里俱奪,則不脫于陰,即脫于陽(yáng)。〕故人有兩死,〔脫陽(yáng)亦死,脫陰亦死!扯鵁o(wú)兩生,〔孤陽(yáng)不能生,孤陰亦不能生!承稳庖褗Z,是一奪也;大奪血之后,是二奪也∶大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)及大血之后,是五奪也,此皆不可瀉。婦人重身,毒之如何,〔有孕曰重身。毒之謂峻利藥也!吃弧糜泄薀o(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也,〔有是故而用是藥,所謂有病則病當(dāng)之,故孕婦不殞?zhuān)ヒ嗖粴屢!炒蠓e大聚,其可犯也,衰其大半而止!泊蠓e大聚,非毒藥不可攻,但大毒治病,十去其六七即止!尺^(guò)者死。〔過(guò)用則傷胎致死!

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