脈
古人以脈辨內(nèi)外傷于人迎、氣口。人迎脈大于氣口為內(nèi)傷，氣口脈大于人迎為外傷。此辨固是，但其說(shuō)有所未盡耳。外感風(fēng)寒，皆有余之癥，是從前客邪來(lái)也。其病必見于左手，左手主表，乃行陽(yáng)二十五度。內(nèi)傷飲食，及飲食不節(jié)，勞役所傷，皆不足之癥也，必見于右手，右手主里，乃行陰二十五度。
故外感寒邪，則獨(dú)左寸人迎脈浮緊，按之洪大，緊者后甚于弦，是足太陽(yáng)寒水之脈。按之洪大而有力，中見于手少陰心火之脈。丁與壬合，內(nèi)顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風(fēng)邪，則人迎脈緩，而大于氣口一倍，（病在少陽(yáng))或二倍，（病在太陽(yáng))三倍。（病在陽(yáng)明)內(nèi)傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，（病在厥陰)或兩倍，（病在少陰)三倍。（病在太陰)若飲食不節(jié)，勞役過(guò)甚，則心脈變見于氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢(shì)，亦來(lái)薄肺。經(jīng)曰∶侮所不勝，寡于畏者。是也。故氣口脈急大而數(shù)，時(shí)一代而澀也。澀者肺之本；脈大者元?dú)獠幌嘟右�。脾胃不及之脈，洪大而數(shù)者，心肺刑肺脈也；急者肝木挾心火，而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關(guān)脈大而數(shù)，數(shù)中顯緩，時(shí)一代也。如飲食不節(jié)，寒溫失所，則先后關(guān)脈損弱，甚則隱而不見，惟內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時(shí)一代也。宿食不消，則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑。經(jīng)云∶脈滑者有宿食也。
證
東垣曰∶甚哉陰陽(yáng)之證，不可不詳也。偏觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)，變化百病，其源皆由喜怒過(guò)度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞役所傷而然。夫元?dú)�、谷氣、榮氣，衛(wèi)氣，生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣。此四者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也。既脾胃有傷，則中氣不足。中氣不足，則六腑陽(yáng)氣皆絕于外。
故經(jīng)言m.gydjdsj.org.cn∶五臟之氣已緩于外者，是六腑之元?dú)獠∫�。氣傷臟乃病，臟病形乃應(yīng)，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨(dú)旺，上乘陽(yáng)分，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足。當(dāng)補(bǔ)之證，認(rèn)作外感風(fēng)寒，有余客邪之病，重瀉其表，使榮衛(wèi)之氣外絕，其死只在旬日之間。所謂差之毫厘，謬以千里，可不詳辨乎？且如外感，則寒熱齊作而無(wú)間，內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒，雖近烈火不除；內(nèi)傷惡寒，得就溫暖即解。外感惡風(fēng)，乃不禁一切風(fēng)寒，內(nèi)傷惡風(fēng)，惟惡夫些少賊風(fēng)。外感癥顯在鼻，故鼻氣不利，而擁盛有力。內(nèi)傷者不然，內(nèi)傷癥顯在口，故口不知味，而腹中不和。
外感者無(wú)此，外感則邪氣有余，發(fā)言壯厲，且先輕而后重，內(nèi)傷則元?dú)獠蛔�，出言懶怯，且先重而后輕。外感手背熱而手心不熱，內(nèi)傷則手心熱而手背不熱。外感頭痛，常常有之，直須傳里方罷；內(nèi)傷頭痛，有時(shí)而作，有時(shí)而止。內(nèi)外辨法，大要如斯。然有內(nèi)傷而無(wú)外感，有外感而無(wú)內(nèi)傷者。茍或內(nèi)傷外感兼病而相挾者，則從乎輕重以治之。若顯內(nèi)癥多者，則是內(nèi)傷重而外感輕，宜先補(bǔ)益而后散邪，以補(bǔ)中益氣湯為主，加散邪藥。當(dāng)以六經(jīng)脈癥參究，各加本經(jīng)藥治之。若顯外癥多者，則是外感重而內(nèi)傷輕，宜先發(fā)散而后補(bǔ)益，以辛涼等劑解散為君，而以參、術(shù)、茯苓、芎、歸等為臣、使。以此辨之，則判然明矣。
治
王安常曰∶夫飲食勞倦傷而內(nèi)熱者，乃陰火乘其坤土之位，故內(nèi)熱以及于胸中也。《內(nèi)經(jīng)》有云∶勞者溫之，損者溫之。惟以溫藥以補(bǔ)元?dú)舛鵀a火邪。蓋溫能除大熱耳。故東垣立補(bǔ)中益氣湯加減以治之，其惠也不其大哉。然飲食所傷，又當(dāng)分別。夫勞倦傷，飲食傷，雖與外感風(fēng)寒暑濕有余之癥不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠(chéng)不足也，飲食傷尤當(dāng)于不足之中，分其有余不足也。何也？蓋饑餓不飲食，與食太過(guò)，雖皆是失節(jié)，然必明其有兩者之分，方盡其理。節(jié)也者何無(wú)不及、無(wú)太過(guò)之中道也。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，以停滯言則有余矣。惟其不足故補(bǔ)益，惟其有余故消導(dǎo)。亦有物滯氣傷，必補(bǔ)益消導(dǎo)兼行者，亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導(dǎo)獨(dú)行，不須補(bǔ)益者，亦有既停滯不復(fù)自化，不須消導(dǎo)，但當(dāng)補(bǔ)氣，或亦不須補(bǔ)益者。潔古枳術(shù)丸，東垣橘皮枳術(shù)丸之類，雖曰消導(dǎo)，固有補(bǔ)益之意存乎其間耳。其他如木香分氣丸，枳實(shí)導(dǎo)氣丸，大枳實(shí)丸之類，雖無(wú)補(bǔ)益，然施之于物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉。但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳實(shí)之力所能去者，亦安可泥于消導(dǎo)而不知變乎？故備急丸、煮黃丸，感應(yīng)丸，瓜蒂散等之推逐者，潔古、東垣亦未嘗委之而費(fèi)用也。故善將兵者，攻亦當(dāng)，守亦當(dāng)；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導(dǎo)補(bǔ)益推逐之理矣。若夫勞倦傷則純乎補(bǔ)益，固不待議。雖東垣丁寧告誡，然世人猶往往以苦寒之劑，望除勞倦傷之熱。及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病勢(shì)已極，藥不能勝耳。醫(yī)者、病者，主病者，一委之天命，皆懵然不悟其為妄治之失也。
嗚呼！仁人君子，能不痛心也哉！
方
補(bǔ)中益氣湯〔批〕（按此方補(bǔ)元?dú)�，養(yǎng)脾胃，升提下陷之氣，治內(nèi)傷之要藥也)
治中氣不足，肢體倦怠，口干發(fā)熱，飲食無(wú)味；或飲食失節(jié)，勞倦身熱，脈大而虛；或頭痛惡寒自汗；或氣高而喘，身熱而煩；或脈微細(xì)軟弱，自汗體倦少食；或中氣虛弱而不能攝血；或飲食勞倦而患瘧痢；或瘧痢因脾胃虛而不能愈；或元?dú)馓撊酰?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒風(fēng)寒，不勝發(fā)表，宜用此代之；或入房而后感冒；或感冒而后入房，亦用此湯，急加附子；或?yàn)a利腹痛，急用附子理中湯。
嫩黃 （蜜水煎炒一錢半，脾胃虛，肺氣先絕用之以益皮毛而閉腠理，止自汗)
人參（去蘆、一錢，上喘氣短，元?dú)獯筇�，用以補(bǔ)之)
甘草（炙，一錢，甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)猓羝⑽讣蓖�，腹中急縮者多用之)
以上三味，除渴熱、煩熱之圣藥也。
白術(shù)（土炒，一錢，苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血)
柴胡（五分，能使胃中之清氣左旋而上達(dá))
升麻（五分，能使胃中之滿氣從右而上遷)
橘紅（一錢，理胸中之氣，又能助陽(yáng)氣上升，以散滯氣肋諸脾胃為用)
當(dāng)歸身（酒洗，一錢，用之以和血脈)
上銼一劑，生姜三片，水煎溫服�；蛏偌�黃柏以救腎水，而瀉陰中之伏火也。紅花三分，入心養(yǎng)血。內(nèi)傷挾外感者，以本方為主，從六經(jīng)所見之證，加減用之。如見太陽(yáng)證，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，加羌活、 本、桂枝。如陽(yáng)明，則身熱，目痛，鼻干，不得眠，倍升麻、加干葛。如少陽(yáng)，則胸脅痛而耳聾，加黃芩、半夏、川芎，倍柴胡。如太陰，則腹?jié)M而嗌干，加枳實(shí)、濃樸。如少陰，則口燥舌干而渴，加生甘草、桔梗。
如厥陰，則煩滿，多加川芎。如變證發(fā)斑，加葛根、玄參，倍升麻。如挾痰，加半夏、竹瀝、姜汁。若頭痛，加蔓荊子，或加川芎。頂痛腦痛，加 本、細(xì)辛。諸頭痛，此四味足矣。若耳鳴目黃，頰頜腫頸肩肘臂后廉痛，面赤脈洪者，加羌活一錢，防風(fēng)七分，甘草、 本各五分，通其經(jīng)血。加黃芩、黃連各三分，消腫。嗌痛頷腫，面赤，脈洪大，加桔梗七分，黃芩、甘草三分�？诟舌筛�，或渴者，加葛根五分，升胃氣，上行潤(rùn)之。心下痞悶，加芍藥、黃連一錢。腹中痞悶，加枳實(shí)三分，濃樸七分，木香、砂仁各三分。如天寒，加干姜。腹中痛者，加炒白芍藥、炙甘草各三分。如惡寒覺冷痛，加桂五分。夏月腹中痛，不惡寒反惡熱者，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，以治時(shí)熱。臍下痛者，加熟地一錢。如胸中滯氣，加青皮五分。壅滯可用，短促少氣，去之。如身體重疼，乃風(fēng)濕相搏，加羌活、防風(fēng)各五分，升麻一錢，柴胡五分， 本、蒼術(shù)各一錢，中病即止。大便閉澀，加歸梢一錢。病久痰嗽者，去人參，初病勿去之。冬月、春寒或秋涼，各宜加不去節(jié)麻黃。若春溫?zé)幔臃?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113054103_93578.shtml" target="_blank">耳草三分，款冬花一分。長(zhǎng)夏濕土，客邪大旺，加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕熱之氣大勝，主食不消，故食減不知谷味。加神曲以消之，加五味子、麥門冬，助人參瀉火益肺金，助秋損也。在三伏中為圣藥。脅下急或痛，俱加柴胡、甘草、人參。多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁。若胃脘當(dāng)心痛，加草豆蔻仁三分。若食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻，夏月加黃芩、黃連；秋加檳榔、砂仁。若腳軟乏力或痛，加酒炒黃柏。不已，加漢防己。心煩躁，加生地黃。若氣浮心亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之，則愈。
白術(shù)散〔批〕（按此方治胃虛之劑) 治胃虛不能食，而大渴不止，不可用淡滲藥，恐胃中元?dú)馓撋俟室�。并治傷寒雜病，一切吐瀉煩渴，霍亂，虛損氣弱，及治酒積嘔噦。
人參（一錢) 白術(shù)（一錢，土炒) 茯苓（一錢) 藿香（八分) 木香（五分) 葛根（一錢) 甘草（七分)
上銼一劑，水煎溫服。如飲水者，多煎與之時(shí)時(shí)服。如能食而渴者，人參白虎湯。
補(bǔ)氣湯〔批〕（按此方治氣虛之劑) 凡遇勞倦辛苦，用力過(guò)多，即服此三、四劑，免致內(nèi)傷發(fā)熱之病，宜預(yù)防之。
黃 （一錢半) 人參（一錢) 白術(shù)（一錢) 麥門冬（一錢) 陳皮（一錢) 五味子（十粒) 甘草（炙，七分)
上銼一劑，姜三片，棗二枚，水煎食前服。勞倦甚，加熟www.med126.com附子五分。
補(bǔ)血湯〔批〕（按此方治血虛之劑) 凡遇勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱等癥，并宜服之。
生地黃（一錢) 人參（一錢) 當(dāng)歸（一錢) 白芍藥（炒，一錢) 茯神（一錢) 陳皮（五分) 梔子（炒黑，五分) 酸棗仁（炒，一錢) 麥門冬（一錢) 五味子（十粒) 甘草（炙，七分)
上銼一劑，加圓眼十枚，水煎，空心服。
參苓白術(shù)散 治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，或致嘔吐泄瀉，及大病后，調(diào)脾助胃，此方最宜。
白術(shù)（土炒，一錢) 人參（八分) 甘草（八分) 干山藥（一錢) 白茯苓（八分)白扁豆（一錢) 蓮子肉（十個(gè)) 薏苡仁（八分) 砂仁（炒，五分) 桔梗（八分) 陳皮（一錢)
上為末，每服二錢，黑棗泡湯，空心調(diào)下。
參苓白術(shù)丸（云林制) 治病后元?dú)馓撊�，此藥進(jìn)美飲食，壯健身體，充實(shí)四肢，清火化痰，解郁固本。
人參（一兩) 白術(shù)（二兩，土炒) 白茯苓（一兩) 干山藥（炒，一兩) 蓮肉（去皮，二兩) 陳皮（一兩) 半夏（制，一兩) 白扁豆（炒，一兩) 薏苡仁（炒，二兩) 桔梗（二兩) 黃連（姜炒，一兩) 神曲（炒，一兩) 香附（一兩) 砂仁（五錢) 甘草（一兩)當(dāng)歸（一兩) 遠(yuǎn)志（一兩) 石菖蒲（五錢)
上為末，姜、棗煎湯，打神曲糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白湯送下，忌食生冷、油膩之物。
白術(shù)八寶丹（胡云閣傳) 治一切虛損之癥。
白術(shù)（半斤，二兩朝陽(yáng)土炒，六兩熬膏) 人參（五錢，如有嗽，去之) 白茯神（去皮木，一兩半) 遠(yuǎn)志（去骨，兩半) 陳皮（去白，兩半) 白芍藥（酒炒，兩半) 神曲（炒，一兩) 麥芽（五錢)
上為末，用白術(shù)膏丸，如梧桐子大。每服一錢，或加至一錢五分，白沸湯空心送下。
白術(shù)膏 治脾胃大虛，自汗乏力，四肢怠倦，飲食不思；或食而不化，嘔吐瀉痢，瀉下完谷白沫。
白術(shù)（一斤，去蘆，火上炙一塊，銼一塊成片)
上用水十碗，熬汁二碗，去渣。再入水再熬，又濾出，將渣搗爛，入水再熬。如是五次，共得藥汁十碗，合一處，入白蜜半斤，再熬至稠粘，滴水成珠為度。日服二、三次，白沸湯調(diào)下。
白云膏（單孟齊傳)〔批〕（按此方養(yǎng)元?dú)�，健脾胃，王道之�? 調(diào)脾健胃，固本還元。
大米（一升) 糯米（一升) 山藥（四兩) 芡實(shí)（四兩) 蓮肉（去皮、心，四兩)
上為細(xì)末，入白砂糖一斤半，攪和令勻，入籠蒸糕，任意食之。
