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放射診斷學(xué):第一節(jié) 檢查方法

一、普通檢查(一)透視透視是心臟和大血管X線檢查中不可缺少的方法,它可以從不同角m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/度觀察心臟和大血管的形態(tài)、大小、搏動及其與鄰近器官的關(guān)系。常規(guī)采取立位及左、右前斜位,并吞服鋇劑,觀察食管與心臟大血管的關(guān)系,特別是左房和主動脈的關(guān)系…

一、普通檢查

(一)透視

透視是心臟和大血管X線檢查中不可缺少的方法,它可以從不同角m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/度觀察心臟和大血管的形態(tài)、大小、搏動及其與鄰近器官的關(guān)系。常規(guī)采取立位及左、右前斜位,并吞服鋇劑,觀察食管與心臟大血管的關(guān)系,特別是左房和主動脈的關(guān)系。

(二)攝片

為了反映心臟各房、室弧的形態(tài)大小,心臟常規(guī)攝片亦應(yīng)吞服鋇劑,取遠(yuǎn)達(dá)后前位(立式)、右前斜位(45o-50o)及左前斜位(60o),有時加照左側(cè)位。

二、心血管造影

心血管造影是將造影劑快速注入心臟或大血管內(nèi),借以顯示心臟大血管的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)和循環(huán)功能的一種特殊檢查方法。

(一)造影設(shè)備和造影劑

1.造影劑 心血管造影劑應(yīng)采用高濃度、低粘稠度、毒性小的特點,目前廣泛使用70~76%泛影葡胺,用量1~1.5ml/kg計算。非離子型低滲造影劑(優(yōu)維顯Ultravist)近年來亦被廣泛應(yīng)用于心血管造影,優(yōu)點是反應(yīng)少、安全。

2.高壓注射器 是特制的機(jī)械動力、壓縮氣體、電動或微機(jī)推動注射器,其壓力以每秒注射15~25ml造影劑,按速度來計算,才能得到良好的影像對比。

3.快速連續(xù)攝影設(shè)備 為了能將造影劑流經(jīng)心臟和大血管瞬間影像拍攝下來,必須有大功率X線機(jī)及快速換片裝置,才能獲得滿意的造影效果。

(1)直接攝影快速換片:一般每秒換片1~3張,最快可達(dá)6張,從而能較滿意地顯示心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu)及血液動力學(xué)改變。

(2)X線電影攝影:每秒可攝50~150幅畫面,它在心血管病變的診斷中不僅能顯示解剖結(jié)構(gòu),還能反映每個心動周期完整的血液動力學(xué)改變。

(二)造影www.med126.com方法

1.選擇性右心造影 系通過右心導(dǎo)管注射造影劑,顯示右側(cè)心腔和肺血管。根據(jù)不同的診斷要求,將導(dǎo)管置于右心房、右心室或肺動脈內(nèi)。此法適用于肺血管異常、先天性紫紺屬復(fù)雜畸形,如法樂氏四聯(lián)癥、大血管轉(zhuǎn)位、三尖瓣異常及肺動脈狹窄等。

2.左心室造影 經(jīng)皮穿刺股動脈插管,導(dǎo)管經(jīng)主動脈逆行插入左心室,將造影劑直接注入左心室。主要用于診斷左心室和主動脈病變,如先天性心臟病室間隔缺損、主動脈瓣狹窄、永存房室管畸形、肥厚性心肌病及室壁瘤等。

3.胸主動脈造影 經(jīng)皮穿刺股動脈,導(dǎo)管置于主動脈瓣上1.5cm處注入造影劑,常用于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉癥、主一肺動脈間隔缺損、主動脈竇瘤破裂、冠狀動脈痿及主動脈瘤等。

4.冠狀動脈造影 經(jīng)皮穿刺股動脈,用Judkins法行左、右冠狀動脈造影,手推5~8ml造影劑,用電影攝影多種體位的造影圖像,以診斷冠心病、冠狀動脈畸形及冠狀動脈瘺等。

(三)心血管造影的禁忌證。

1.一般情況極度衰竭。

2.嚴(yán)重肝、腎功能損害。

3.碘過敏試驗陽性或為明顯過敏體質(zhì)者。

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