產(chǎn)后全身各系統(tǒng)（除乳房外)，尤其是生殖系統(tǒng)，因妊娠所引起的變化將逐漸恢復(fù)到妊娠前狀況，此恢復(fù)期稱為“產(chǎn)褥期”，一般需6～8周。
（一)生殖器官變化 分娩結(jié)束時，子宮底在臍下1～2橫指處，以后由于肥大的肌纖維縮小，水腫及充血現(xiàn)象消失，子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5cm，產(chǎn)后4～5天達(dá)臍恥間中點，10～14天降入盆腔，在腹部已不易觸及，6～8周后恢復(fù)到未孕時的大小。子宮復(fù)舊的速度與產(chǎn)婦的身體及精神狀況、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程的長短及分娩情況、是否授乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關(guān)。
蛻膜變性脫落，隨惡露自陰道排出，子宮內(nèi)膜自基底層再生，胎盤附著處的創(chuàng)面亦逐漸由子宮內(nèi)膜修復(fù)，直至產(chǎn)后6～8周痊愈。
產(chǎn)后由陰道排出血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等，統(tǒng)稱“惡露”。最初3～4天內(nèi)含血較多，色紅，稱“血性惡露”；以后血漸減少，呈褐色，為“漿液性惡露”；10天左右時，因含多量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。
胎盤剛娩出時，宮頸與陰道極度松馳，隨后宮口迅速復(fù)舊縮小。產(chǎn)后一周左右，宮頸恢復(fù)原形，內(nèi)口縮小。產(chǎn)后三周，宮頸外口僅能容納指尖。陰道亦縮窄，張力漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)孕期前水平。粘膜皺壁約在產(chǎn)后三周開始出現(xiàn)。
產(chǎn)后6周內(nèi)多無排卵，6周后約半數(shù)的產(chǎn)婦排卵，18周后80%以上的產(chǎn)后婦排卵。月經(jīng)多在產(chǎn)后6周以后恢復(fù)，哺乳可使月經(jīng)恢復(fù)延遲。
（二)乳房變化
妊娠晚期，可由乳房擠出少量黃色清水樣乳汁，稱“初乳”。產(chǎn)后2～3天仍分泌初乳，以后在垂體前葉生乳素的作用下，乳腺充血腫脹，產(chǎn)婦可感覺乳房脹痛，局部灼熱（腋下或腋前有付乳腺者，局部亦可腫脹)1～2天后即開始分泌乳汁，開始量較少，以后逐漸增多。乳汁暢流后，局部脹痛即消失。
哺乳可在產(chǎn)后12～24小時開始，近有主張分娩后立即開始者，每隔3～4小時哺乳一次。定期吸吮有促進(jìn)乳腺分泌作用，并有助于子宮復(fù)舊。
（三)全身其他變化
產(chǎn)后體溫多正常，如產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦過度疲勞者，可出現(xiàn)低熱，但多不超過38℃，大都在24小時后恢復(fù)正常。產(chǎn)后3～4天，由于乳房脹痛亦可引起低熱，乳汁分泌暢通后即恢復(fù)正常。如體溫持續(xù)24小時以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。
產(chǎn)后脈搏多較慢，每分鐘約60～70次，可能與胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)。如脈搏過速，應(yīng)檢查心臟，并注意是否因失血過多引起。血壓一般都正常。
孕婦血液稀釋，在產(chǎn)后二周內(nèi)恢復(fù)正常。分娩時白細(xì)胞增高，在產(chǎn)后24小時內(nèi)可達(dá)15000/mm3左右，如產(chǎn)程長，可達(dá)30000/mm3，多在一周內(nèi)恢復(fù)正常，否則應(yīng)尋找原因。血沉在產(chǎn)褥初期仍較高，產(chǎn)后6～12周恢復(fù)正常。
孕時體內(nèi)增加的水份于產(chǎn)后排出，尤其在一周內(nèi)的前幾日，排出量最多。由于汗多，應(yīng)注意預(yù)防感冒。產(chǎn)后尿量增加，可達(dá)3000ml/日并可出現(xiàn)微量蛋白，多在產(chǎn)后1～2天內(nèi)消失。第一周內(nèi)偶可出現(xiàn)糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。
產(chǎn)后大小便可能出現(xiàn)困難。因腹壁與盆底肌肉松馳以及腸蠕動減弱，易便秘。膀胱可因產(chǎn)時受壓而感覺遲飩，或因膀胱三角區(qū)仍有水腫、充血、或因會陰傷口疼痛，反射性地引起尿道括約肌痙攣，致排尿困難，嚴(yán)重者可有尿潴留。尿潴留將影響子宮復(fù)舊并易引起尿路感染，應(yīng)及時處理。
產(chǎn)褥期的全身變化雖系生理性的，但因分娩時產(chǎn)婦精力體力消耗較大，m.gydjdsj.org.cn/jianyan/抵抗力降低，加上有產(chǎn)道創(chuàng)面，易發(fā)生感染和其他疾病，故產(chǎn)后應(yīng)注意衛(wèi)生和休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。
祖國醫(yī)學(xué)很重視產(chǎn)褥期保健，認(rèn)為：“產(chǎn)后真元大損、氣血空虛”，必須“居室宜避風(fēng)，衣著應(yīng)溫涼適宜，以防外感，飲食宜淡泊，勿食生冷堅硬，勿食肥膩煎炒，以免食傷；并不宜力役動作，不宜交合。心志宜合，思慮宜絕，非恐憂郁，大怒大喜，皆不犯�！闭f明祖國醫(yī)學(xué)在這方面早就有全面的經(jīng)驗總結(jié)。
（一)飲食起居
產(chǎn)后最初1～2日可酌情進(jìn)飲食或普食，忌多食，以免引起消化不良。泌乳及乳汁質(zhì)量與母體營養(yǎng)狀況有直接關(guān)系，故乳母所需營養(yǎng)較一般要求為高。
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，以恢復(fù)體力，以后可下床活動，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。產(chǎn)后6周內(nèi)，松馳的盆底組織尚未恢復(fù)，應(yīng)避免重體力勞動，防止陰道壁脹出，甚至子宮脫垂。
（二)產(chǎn)后痛及子宮復(fù)舊不良的處理
產(chǎn)后24小時內(nèi)，應(yīng)經(jīng)常注意宮縮及陰道流血情況。每日檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮可引起疼痛，哺乳時加劇，因嬰兒吸吮時刺激乳頭，可反射性的引起子宮收縮。癥狀多在1～2天后消失。
對產(chǎn)后痛，可試用局部熱敷，或針刺關(guān)元、中極、曲骨等穴，強(qiáng)刺激，必要時服止痛藥物。
子宮復(fù)舊不良，或有胎盤、胎膜殘留時，可用宮縮劑如麥角新堿、益母膏等，必要時搔刮宮腔，清除殘留的胎盤胎膜。注意防治感染。
（三)乳房的護(hù)理
為了保持乳房清潔，預(yù)防乳腺炎，分娩后應(yīng)用肥皂及清水洗凈乳房乳頭，每次哺乳前洗手，用溫開水擦洗乳頭。乳頭有皸裂，每次哺乳后，可涂10%的魚肝油鉍劑或10%復(fù)方安息香酸酊，促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，按時將奶擠出，或用玻璃吸奶器吸www.med126.com出，煎沸后再哺喂。
乳房出現(xiàn)脹滿硬腫和疼痛者，在產(chǎn)后一周乳汁暢流后多能消退。預(yù)防和治療方法有：⒈產(chǎn)后盡早哺乳；⒉哺乳前熱敷促使乳汁暢流；⒊兩次哺乳期間冷敷以減少乳房充血；⒋嬰兒吸吮力不足時，可借助吸奶器吸引；⒌口服散結(jié)通乳中藥，柴胡4g，王不留行、漏蘆、通草各9g，當(dāng)歸12g。
哺乳時母嬰均應(yīng)取最舒適位置，乳頭置兒舌頭上方，一手扶托并稍擠壓乳房，促進(jìn)乳汁外流，注意勿使乳房堵住嬰兒鼻孔。開始時只需喂數(shù)分鐘，以后漸延長至每次約20～30分鐘。每次哺喂必須吸盡雙乳，乳汁過多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出。哺乳期限以10個月至一年為宜。
乳汁不足者尚特效療法，應(yīng)注意精神愉快，有足夠的睡眠及豐富的營養(yǎng)。定時的哺乳也甚為重要。對胃納差的，可試黨參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗加入豬蹄中燉湯服用。
因故不能哺乳者，應(yīng)盡早退奶，方法為：⒈產(chǎn)后立即服已烯雌酚5～10mg每日3次，共3日，必要時重復(fù)；⒉如拖延數(shù)日后才開始用以上藥物，則效果差。近有用溴隱定2.5mg每日2次，連服14日，可獲得較好的效果；⒊如已有大量乳汁分泌需退乳者，可用芒硝500g，分裝兩個衣袋內(nèi)，持續(xù)敷于兩乳房上，濕透更換；同時用炒麥芽60～90g煎服，每日一劑，連服3日。
母乳喂養(yǎng)是為嬰兒的健康生長發(fā)育提供理想食物的最佳方法，鼓勵產(chǎn)后盡早吸吮乳頭，有助于加強(qiáng)母子間的情感聯(lián)系，刺激乳腺分泌，刺激催產(chǎn)素的釋放，有助于子宮復(fù)舊。初乳含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素及抗感染特性，對嬰兒具有特殊的營養(yǎng)和保健價值，它是給嬰兒的第一次免疫。所以，世界衛(wèi)生組織（WHO)提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。
（四)外陰護(hù)理
產(chǎn)后一周內(nèi)，特別是會陰有傷口的，每日可用溫開水或1：1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1～2次。沖洗時可用棉簽稍將陰唇對攏堵住陰道口，以免水灌入陰道內(nèi)。沖洗后擦干外陰，熱消毒衛(wèi)生紙。如會陰腫脹，可用生理鹽水或50%硫酸鎂濕熱敷。如傷口感染化膿應(yīng)提前拆線引流，并酌情用其它的抗生素類藥物治療，產(chǎn)后在一周以上者，可用1：5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日2～3次。
（五)便秘及尿潴留處理
如遇便秘，可酌情給輕瀉劑或灌腸。有痔核腫痛者，可予濕熱敷并涂用20%鞣酸軟膏。若為內(nèi)痔，涂上軟膏后用手輕輕送回，可減輕疼痛。
產(chǎn)后4～6小時后鼓勵產(chǎn)婦自解小便一次。如產(chǎn)后8小時仍不能自解，可用溫開水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿，或試新針療法，針刺關(guān)元、中極、三陰交（雙)、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封閉。各法均無效始考慮導(dǎo)尿，必要時保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日。
（六)產(chǎn)后運動
產(chǎn)后第一天應(yīng)臥床休息，次日即可適當(dāng)下床活動，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)，并可增加食欲及減少排便困難。另可在床上作操，如抬頭、伸屈四肢及收縮肛提肌等，使早日恢復(fù)肌肉張力。
（七)計劃生育宣傳指導(dǎo)
進(jìn)行必要的計劃生育宣傳及避孕方法的指導(dǎo)。一般產(chǎn)后六周內(nèi)禁性交，有生殖器損傷或感染者更應(yīng)推遲，哺乳期亦應(yīng)注意避孕。
（八)產(chǎn)后檢查
產(chǎn)后6～8周時進(jìn)行。檢查時注意會陰及陰道傷口愈合情況、盆底有無松馳現(xiàn)象、宮頸及盆腔有無炎癥、子宮復(fù)舊是否完全、位置有無異常以及乳房、乳頭情況及乳量多少等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時處理。
新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周圍環(huán)境的一段時期，一般為一月左右（28天)。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善，易發(fā)生疾病，必須重視保健工作。
（一)體溫 新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響，應(yīng)每日測體溫一次，低于30℃者，應(yīng)予保溫；高于38℃，應(yīng)每小時測體溫一次，并尋找發(fā)熱原因，進(jìn)行處理。夏季宜進(jìn)行散熱，多喂水，以防發(fā)生脫水熱。
（二)喂養(yǎng) 新生兒從皮膚、呼吸道有大小便中失去大量水分，應(yīng)注意補(bǔ)充�？捎趦纱尾溉橹g喂5%糖水。一般可出生后6～8小時喂糖水，12小時開始哺乳，每次哺喂時間20～30分鐘，間隔3～4小時，一晝夜可喂6～7次，對早產(chǎn)或體弱的新生兒，應(yīng)每2小時哺喂一次。每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶。
（三)新生兒黃疸 出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生大量膽紅質(zhì)，因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質(zhì)變?yōu)橹苯幽懠t質(zhì)從膽道排出，結(jié)果過多的膽紅質(zhì)集存在血液內(nèi)，發(fā)生黃疸。若黃疸持續(xù)不退并加重，多為病理現(xiàn)象，應(yīng)檢查有無敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。
（四)臍帶 應(yīng)每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉，再用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3～7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應(yīng)積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。
（五)大小便 出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布。注意大小便次數(shù)、性質(zhì)，發(fā)生異常應(yīng)即時處理。每次大便后應(yīng)洗凈臀部，除以10%鞣酸軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。
（六)皮膚 新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應(yīng)經(jīng)常更換。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次，于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。
（七)眼及口腔 每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜，多為念珠菌感染引起的口腔炎，稱“鵝口瘡”，可用2%龍膽紫涂抹。
（八)免疫 新生兒可從母體獲得lgG，從而在出生后6個月內(nèi)對麻疹、風(fēng)疹、白喉等有免疫力，其自身主動免疫力則尚未充分發(fā)育。其巨噬細(xì)胞對抗原的識別力差，免疫反應(yīng)不及時。由于體內(nèi)缺乏lgA，故易患呼吸道及消化道感染，又因所產(chǎn)生的lgM有限及缺乏補(bǔ)體和備解素等，致其粒細(xì)胞對細(xì)菌，特別是對革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱，故易引起敗血癥。在新生兒護(hù)理中，應(yīng)注意避免不必要的接觸，以預(yù)防感染。出生24小時后，須接種卡介苗、乙肝疫苗。
