夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。究疾之源，皆因外感五邪之氣，內(nèi)傷生硬、冷熱之食。其證不一，有赤、有白、有赤白相雜，有冷、有熱，有虛、有實(shí)。大抵四時(shí)皆以胃氣為本，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風(fēng)之氣而傷于脾胃，脾胃既虧，而又內(nèi)傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。古人云∶無積不成痢者，此也。經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。
蓋風(fēng)喜傷肝，然春時(shí)肝木正旺而不受邪，反移氣克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。又夏、秋之間，或再感暑濕、風(fēng)冷之氣，發(fā)動(dòng)而成痢也。其證必先臍腹 痛，洞泄、水瀉，里急后重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。如有此證，不問冷熱、虛實(shí)，但當(dāng)先服神術(shù)散，可以發(fā)散風(fēng)冷、寒濕之氣；次服五苓散，分利水谷；兼用加巴感應(yīng)丸，溫脾胃、去積滯；或六神丸，未有不安者也。或曰∶雖古人有言，無積不成痢。亦不專以去積為先，豈有一歲之內(nèi)，獨(dú)于夏秋之間人皆有積，而春冬無之？蓋風(fēng)邪入胃，木來勝土，不為暴下，則為痢疾，其神術(shù)散要藥也。又有一方，一郡之內(nèi)，上下傳染，疾狀相似。或只有一家，長幼皆然；或上下鄰里間相傳染；或有病同而證異；亦有證異而治同�；蛴脺貏┒玻蛴脹鏊幎�。有如此等，是毒疫痢也。治疫毒痢者，雖當(dāng)察五運(yùn)六氣之相勝，亦不可狎泥此說。且如運(yùn)氣相勝，豈毒偏于一方、一郡而獨(dú)于一家、二家者乎？如有此證，當(dāng)先察其虛實(shí)、冷熱，首以敗毒散，多加人參、甘草、陳米、姜棗煎服；及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，可選而用之。如下痢赤多，或純下鮮血，里急后重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，大煩燥渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數(shù)，或沉而實(shí)，此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。若風(fēng)痢下血太過，宜用胃風(fēng)湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間下痢，或赤或白，或赤白相雜，臍腹 痛，里急后重，憎寒發(fā)熱，心胸?zé)⿶�，燥渴引飲，嘔逆惡心，小便不利及五心煩熱，六脈虛弱。此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當(dāng)歸，酒水濃煎，沉令水冷，頓服。仍兼服酒蒸黃連丸，或小柴胡湯加人參煎服必愈。（沈內(nèi)翰云∶治痢之藥極多，然無如此藥之妙。蓋小柴胡湯能治暑毒)如雜證一退，而痢尚未止，則以四物湯加膠、艾煎服，以調(diào)陰陽，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調(diào)服。如煩渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、姜、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。若下痢純白，狀如魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷；或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細(xì)。此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鐘乳健脾丸。甚者，四肢逆冷，六脈沉絕。當(dāng)一味峻補(bǔ)，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、姜附湯，皆可選用。如年尊虛弱之人，或素來稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調(diào)理。然大宜開胃、進(jìn)食為先，食可得入，則脾胃運(yùn)化，糟粕便聚。糟粕既成，垢膩鮮血，瘀滯不患其不除矣。
如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無效，方可施之澀腸止痢之劑。亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鐘乳、胡粉之藥。近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣。
如少壯之人、壯健者服之，間奏奇效；若是疫毒、受暑受濕之證及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受m.gydjdsj.org.cn其大害。若以因秘澀腸為先，則風(fēng)寒、暑濕之邪，非惟澀而不去。而胃管閉而不通，禁口不食，日見羸瘦。糟粕不入腸中，所患無由可除矣。若有此證，宜以參苓白術(shù)散、四君子湯及以石蓮、山藥之劑，治之必愈。治痢欲投補(bǔ)藥，必www.med126.com須有溫通之意在焉！如四君子湯、理中湯、十全湯加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、濃樸之屬，可以散風(fēng)邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀。此攻守之意兩全也。大抵治痢之法，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風(fēng)則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調(diào)之，以平為期，不可以過，此為大法。藥隱老人序。
治熱痢下血，連月不瘥。
上 咀，每服四錢。水一盞半，煎至七分，去滓，無時(shí)溫服。
治春傷于風(fēng)，夏生飧泄。大治傷風(fēng)頭痛，項(xiàng)背拘急，鼻流清涕。
蒼術(shù)（一斤) 本 川芎（各六兩) 羌活（四兩) 粉草（二兩六錢) 細(xì)辛（一兩六錢)
上為粗末，每服三錢。水一盞，姜三片，煎七分，要出汗，加蔥去滓，稍熱服，無時(shí)候。
治赤白痢疾。六神丸。
神曲（別為末，留作糊) 麥芽 茯苓 枳殼 木香（煨，白痢倍之) 黃連（六味等分，赤痢倍之)
上為末，用神曲末作糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸。赤痢，甘草湯下；白痢，干姜湯下；赤白痢，干姜甘草湯下。（此藥得之東山，饒殿講云是京城醫(yī)官見傳。愚詳此方，有黃連可以解暑毒、清臟腑、濃腸胃；有木香能溫脾胃、逐邪氣、止下��；有枳殼能寬腸胃；有茯苓能利水道；有神曲、麥芽可以消滯，真痢中之要藥也)
治傷寒四、五日，大下，熱痢時(shí)作，白通湯諸藥多不止，宜服此湯除熱止痢。亦有人作丸子，熱水吞下四十丸，治時(shí)行毒痢，良驗(yàn)。
上 咀，每服三錢重。水一盞，煎至七分，去滓溫服，無時(shí)。
生附子（去皮臍) 白姜（炮) 甘草 人參（各一兩)
上 咀，每服四錢重。水二盞，煎至七分，去滓，空心服。吐瀉、腹痛，加桂半兩；小便不利者，加茯苓半兩。大凡痢疾，雖體寒、手足逆冷，冷汗自出，六脈沉伏，不宜輕用附子．多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脈虛弱，但背寒面垢，或面如涂油，齒干煩冤，燥渴引飲，此伏暑證也。小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸必能奏效。學(xué)人宜精思耳。
陽起石（ ，飛，半兩) 鐘乳粉（一兩) 大附子（炮，取末半兩，一半入藥，一半作糊)
上用附子糊丸如梧桐子大。每服五丸至十丸，空心，溫酒下。如渴，參湯下。
大附子（二兩半，炮) 大人參（一兩)
上二味 咀，每服四錢重。水二盞，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心溫服。
治禁口痢，孟公實(shí)郎中傳云甚妙。
石蓮肉不以多少，不炒去殼，將肉并心碾為細(xì)末，每服一錢。陳米飲調(diào)下，便覺思食。
此疾蓋是毒瓦斯上沖華蓋，心氣不通，所以不入食。服此藥之后，心氣通，痢當(dāng)頓下而愈。未愈，自服痢藥。
治禁口痢方，干山藥不以多少，半生、半炒黃，為細(xì)末，米飲調(diào)下。
治下痢危困。
麝香（半錢，別研，臨時(shí)入) 鹿茸（一兩，火燎去毛，酥炙黃為末，入麝香令停)
上以燈心煮棗肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服。
繆立夫云∶有醫(yī)者，每料添滴乳香半兩，尤有效。紹興人苦痢疾，多往往而死。凡平時(shí)所用治痢如罌粟之類，不可向口，惟服此藥及沒石子丸效。
劉從周痢疾口訣∶祭酒林謙之說醫(yī)人劉從周治病有功，議論殊不凡。且有驗(yàn)云∶大凡痢疾，不問赤白，而為冷熱之證。若手足和暖則為陽，只須服五苓散，用粟米飲調(diào)下；次服感應(yīng)丸二十粒即愈。若覺手足厥冷則為陰，當(dāng)服暖藥，如已寒丸、附子之類。如此治痢，無不效。此方親曾用有效。有人夏月患痢，一日六、七十行，用五苓散兩服止。
酒蒸黃連丸（《局方》治狀不言治痢疾，仆嘗用之良驗(yàn))、姜附湯、小柴胡湯、參苓白術(shù)散、香薷散、敗毒散、理中丸、四君子湯、黃連阿膠丸、鐘乳健脾丸、駐車丸、感應(yīng)丸（亦有用蘇合香丸和丸服，名蘇感丸。亦有外加黃蠟，丸如梧桐子大，十粒兼服)、胃風(fēng)湯、四物湯、玉華白丹、十全大補(bǔ)湯、斗門散、五苓散、真人養(yǎng)臟湯、水煮木香丸、大已寒丸。以上諸方并出官局，不復(fù)重錄。如斗門散、養(yǎng)臟湯、水煮木香丸、參香散、豆蔻餅，其中皆使罌粟殼。然此藥大能壞脾胃，古方不用。如脾胃壯健之人，服者多有良驗(yàn)，姑存于后。
治男子、婦人、小兒陰陽不和，冷熱相搏，積而成痢�；虺嗷虬�，或赤白相雜，日夜無度，里急后重，臍腹 痛，甚不可忍。又治水瀉不止，腸鳴腹痛。或熱毒中傷。或寒氣久積，并宜治之。
罌粟殼（制) 陳皮（去白) 粉草（各一兩) 濃樸（半兩) 青皮 白姜（各一分)
上為末，每服二錢。赤痢，甘草湯調(diào)；白痢，陳米飲調(diào)；赤白相雜，紫蘇湯調(diào)。如冷瀉，陳米飲調(diào)；熱瀉，新井水調(diào)。空心服此藥，正脾去積、和氣理中。忌生冷、肥膩、油面、腌藏。
治赤白痢，臍腹刺痛，久而不愈。大治冷痢。
罌粟殼（制，一兩) 白芍藥 黃 （各三錢) 陳皮 青皮 木香 訶子 肉豆蔻 人參（各錢半) 羌活 當(dāng)歸（各一錢)
上為末，煉蜜丸如彈子大，每服二丸。水一小盞，煎至七分，溫服。（二方，涂明仲先生方)
曾有一婦人病痢疾月四十日，服諸藥不愈。召仆診之，六脈沉弱。大凡下痢之脈，宜沉宜弱，但服十全大補(bǔ)湯，姜、棗煎成，加白蜜半匙，再煎數(shù)沸，服之愈。
甲子夏秋間，仆處趙經(jīng)略廳有侄孫，年九歲，病疾甚重，召小方脈未至，遂令仆診之。
六脈平細(xì)，以證觀之，云是血痢。其實(shí)非也，只是血水而已。仆云∶記得調(diào)中湯治狀，云治夏月初秋，忽有暴寒折于盛熱，結(jié)于四肢，則壯熱頭痛。寒傷于胃則下痢，或血、或水、或赤，壯熱冥悶，脈數(shù)，宜服此。遂合之，去大黃，服之而愈。
葛根 黃芩 芍藥 桔梗 本 赤茯苓 白術(shù) 甘草（炙，等分)
上 咀，每服三錢。水一盞，煎至七分，去滓溫服，移時(shí)再服。
又有一婦人，泄瀉不止，似痢非痢，似血非血，其色如濁酒。召余診之，則六脈沉絕。
眾醫(yī)用熱藥及丹藥服之，則發(fā)煩悶。仆先用敗毒散數(shù)服加陳米煎，次又用胃風(fēng)湯加粟米煎，愈。調(diào)中湯去大黃，亦療此證。
