類驚者何?所以別于急慢驚風(fēng)也。類驚本無此名,本書亦非欲特創(chuàng)此名,增添諸驚之治法。所以然者, 為便于分統(tǒng)系以資歸納計(jì)耳。急慢驚風(fēng),既各有其特殊之治法,而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜,雖小恙亦輒現(xiàn) 驚象,其狀似驚而實(shí)非驚風(fēng)者。固尚有種種,若一一列其名而舉之,則治法至繁雜無取,若歸于急慢驚 風(fēng)一類中,則治法究尚有差別,故統(tǒng)于驚風(fēng)一章而別為類驚一節(jié),庶幾綱張目舉,統(tǒng)系既合,檢查亦易也。
茲將小兒病之易作驚風(fēng)之狀者,逐一述其證治如下∶
一、因熱成驚
小兒腠理未固,感冒風(fēng)寒,便易發(fā)熱。初起之時(shí),邪易入易出,輕加發(fā)散,即可無事,甚者雖頻作驚惕, 睡中驚醒,固為熱重使然,并非驚風(fēng)所致。故治法宜發(fā)表解肌,清熱安神,用宣化 湯最妥。兼有他因,則宜從其他因合治之。
二、因痰成驚
小兒感冒風(fēng)寒,肺氣失宣,痰濁阻滯,最易蒸熱。因痰熱之交病,小兒往往咳嗽驚惕,發(fā)熱面紅,考其主 因?yàn)轱L(fēng)寒入肺,治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降,治宜化痰降氣。初起之時(shí),辛濕疏透,最為合度;療嶂螅⌒翛鱿,亦屬正治。大便堅(jiān)者,可下則酌下之,小便赤者,可利則酌利之,方用宣化祛痰湯最妥。
兼有他因,亦宜從其他因合治之。
三、因食成驚
小兒恣意口腹,食積不化,亦易成驚。蓋腸胃通暢,則清氣 可升而濁氣下行,自無熏蒸成熱之弊。若食積不化,腸胃不清, 則濁氣阻塞,郁而化熱,肺胃受其熏灼,精神為之不寧,驚惕之狀遂見。其證腹多脹滿或痛,大便或堅(jiān)結(jié)不 行,或?yàn)a多渣滓。舌苔黃膩,脈象緊實(shí),治宜宣化消積湯。最忌因循遲延,蓋小兒食積,熱郁腸胃,易成 疳積,傷胃則致吐,傷腸則致瀉,最輕者亦熏灼成驚,不可不慎也。兼有他因,亦宜從其他因合治之。
四、因暑成驚
小兒感受暑熱,郁而不化,亦易成驚。暑邪之淺者,無汗身熱,宜從汗解之,用宣化清暑湯最妥。暑 邪之深者,發(fā)熱口渴,多汗欲飲,胸膈悶煩,精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者,宜清暑益氣湯。切不可因 天時(shí)炎熱,恣與冷凍飲料,蓋小兒飲冷,腸胃益薄,受暑更易也。兼有他因,亦宜從其他因合治之。
五、因恐成驚
小兒肝膽不足,凡耳聞驟聲,目見驟色,輒易因恐成驚。睡時(shí)驚惕,甚則啼叫,輕者酌與撫拍翻拿,其 驚自已。蓋本非疾病,不過因神氣之怯弱,臨時(shí)振蕩不寧故也。神定即愈,無庸顧忌。重者因有內(nèi)蓄之熱, 遂乘勢以發(fā)動(dòng),驚搐啼哭,有類驚風(fēng),治宜宣化定驚湯最妥。偏于實(shí)者,身熱便結(jié)哭聲壯,宜保赤散;
偏于虛者,神氣怯弱哭聲緩,宜茯神湯。兼有他因,亦宜從其他因合www.med126.com治之(參看第三章第七節(jié))。
六、因吐瀉成驚
上節(jié)言吐瀉日久,易成驚風(fēng),然非盡吐瀉皆可以成驚風(fēng)也。若以吐瀉之后,神氣不寧,偶有似驚之狀, 遂作驚風(fēng)治之,則愈治愈危,誤人不淺矣。考小兒腸胃,至為柔弱,稍有積滯,傷其胃氣則致吐,傷其腸腑則 致瀉,或吐或?yàn)a,當(dāng)其劇作之時(shí),神氣不寧,驚狀遂起,然此等類驚,決無角弓反張之象,亦無眼目痙 睨之狀(或睡臥略露其睛,瞳子略為上泛則有之),故與驚風(fēng)迥 別。治法則吐者宜調(diào)其胃氣,瀉者宜調(diào)其腑氣,吐瀉兼作者,腸胃并調(diào)之,不必治其驚,但治其本病則驚亦 已,用宣化健運(yùn)湯加減治之最妥。至于有因吐瀉而肢冷攣急者,羅癟麻木者,則為寒霍亂證,其勢急而且危, 宜急用附子理中湯救之,與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因,亦宜從其他因合治之(參看第七章)。
附方
(一)宣化湯(自制) 治小兒感冒發(fā)熱,神魂不安。
薄荷葉(一錢) 鉤藤(二錢) 荊芥(一錢) 茯神 梔子 連翹(各二錢) 霜桑葉 燈芯(各錢半)
清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢;熱重?zé)o汗者加麻黃三分;泄瀉煩悶者加葛根一錢,淡豆豉二錢;咳嗽有 痰者加前胡、杏仁、竹茹、象貝母各二錢;腸胃有熱加黃芩、枳實(shí)各一錢。
(二)宣化祛痰湯(自制) 治小兒感冒風(fēng)寒,痰氣不降,發(fā)熱成驚。
前胡 蘇子 杏仁 象貝母 竹茹 鉤藤 陳皮 赤苓 金銀花 連翹 生姜(各二錢)
清水煎服。風(fēng)寒重者加麻黃三分,荊芥一錢;濕滯化痰者加濃樸一錢,半夏二錢;風(fēng)痰上涌者去金銀 花、連翹,加天南星、半夏各二錢,白附子一錢,甚者用青州白丸子(www.med126.com見上節(jié))四五粒 同下;大便堅(jiān)結(jié)者加栝蔞三錢,不應(yīng),改加枳實(shí)、大黃各五分;小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。
(三)宣化消積湯(自制) 治小兒食積不化,腸胃失調(diào),濁氣阻滯,郁而化熱。
神曲 麥芽 鉤藤 梔子(各二錢) 薄荷 陳皮 枳實(shí) 濃樸(各一錢) 黃芩 燈芯(各一錢)
清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩,加白術(shù)錢半,木香五分;腹脹便結(jié)者加木香、檳榔各一錢,甚 者加大黃一錢;熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢。
(四)宣化清暑湯(自制) 治小兒感受暑熱,身熱不安。
藿香 佩蘭 大腹皮 陳皮各錢半 香薷 白術(shù) 濃樸(各一錢) 鉤藤 滑石(各二錢) 生甘草(五分)
清水煎服。發(fā)熱煩悶加淡豆豉一錢,梔子錢半;熱重加金銀 花露、荷花露各一杯;脾弱胃呆加玫瑰花露一杯;煩熱盜汗去香薷加青蒿露一杯。
(五)白虎湯 見本章第二節(jié)。
(六)清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸炎,四肢困倦,精神減少,頭痛身熱,氣高心煩,自汗口渴,便黃 溺赤,脈虛者。
黃 蒼術(shù)(各錢半) 升麻(一錢) 人參 白術(shù) 陳皮 神曲 澤瀉(各五分) 甘草 黃柏 干 葛當(dāng)歸身 麥冬(各三分) 五味子(九粒)
(七)宣化定驚湯(自制) 治小兒肝膽虛怯,因恐成驚。
半夏 朱茯神(各二錢) 菖蒲 遠(yuǎn)志肉 龍膽草 酸棗仁(各一錢)石決明 鉤藤(三錢) 白芍(錢半)
清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明,加川連三分,薄荷一錢;挾痰者加竹茹二錢,枳殼一錢, 旋復(fù)花一錢;夾食者加神曲一錢,麥芽(除米麥之食積)或山楂肉(除肉類油膩之食積)各二錢。
(八)保赤散 治小兒多熱,因恐成驚。
牛黃 川連 朱砂 冰片 青黛 珍珠 大黃 人中白 百草霜 蟬衣(各少許)
研為細(xì)末,加薄荷、鉤藤煎湯送下,或加赤金一件同煎服。
(九)茯神湯 治小兒神虛,固恐成驚。
黨參(二錢) 炙黃 (錢半) 白芍 棗仁(炒。各八分) 桂心(三分) 柏 子仁(炒,七分) 甘草(五分) 砂仁蒸熟地 茯神(各三錢)
清水煎服。
(十)宣化健運(yùn)湯(自制) 治小兒或吐或?yàn)a,或吐瀉兼作, 因以成驚。
半夏 陳皮 神曲 鉤藤 茯神 竹茹 生姜(各二錢) 木香 澤瀉(各一錢)
清水煎服。熱嘔加川連三分;寒吐去竹茹、生姜,加干姜一錢;熱瀉去木香,加檳榔一錢;寒泄去神曲, 加白術(shù)一錢;吐瀉交作加白術(shù)一錢;劇瀉不止者,去神曲、澤瀉、竹茹,加補(bǔ)骨脂、淮山藥一錢,罌粟殼五分。
(十一)附子理中湯 治脾胃虛寒,飲食不化,四肢厥冷,腸鳴腹痛,霍亂轉(zhuǎn)筋,體冷微汗, 嘔吐泄瀉,一切沉寒痼冷等證。
附子 人參 甘草 干姜