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丁甘仁醫(yī)案:喉痧案

(附∶白喉案 瘀后案)楊左 風(fēng)溫疫癘之邪,引動肝膽之火,蘊襲肺胃兩經(jīng),發(fā)為喉痧。痧布隱隱,身熱,咽喉腫紅 痛,內(nèi)關(guān)白腐,舌苔薄黃,脈象郁滑而數(shù)。天氣通于鼻,地氣通于口,口鼻吸受天地不正之氣,與肺胃蘊伏之熱,熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶,肺胃有熱,所以咽…

(附∶白喉案 瘀后案)

楊左 風(fēng)溫疫癘之邪,引動肝膽之火,蘊襲肺胃兩經(jīng),發(fā)為喉痧。痧布隱隱,身熱,咽喉腫紅 痛,內(nèi)關(guān)白腐,舌苔薄黃,脈象郁滑而數(shù)。天氣通于鼻,地氣通于口,口鼻吸受天地不正之氣,與肺胃蘊伏之熱,熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶,肺胃有熱,所以咽喉腫痛,而內(nèi)關(guān)白腐也。邪勢正在鴟張之際,慮其增劇。經(jīng)云∶風(fēng)yin于內(nèi),治以辛涼,此其候也。

蟬衣(八分) 苦桔梗(一錢) 銀花(三錢) 京赤芍(二錢) 荊芥穗(八分) 甜苦甘草(各六分) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 淡豆豉(三錢) 輕馬勃(一錢) 象貝母(三錢) 白茅根(二扎) 薄荷葉(八分) 黑山梔(一錢五分) 炙僵蠶(三錢)

【二診】 痧雖布,身灼熱不退,咽喉腫痛白腐,脈洪數(shù),舌絳。伏溫化熱,蘊蒸陽明,由氣入營,銷爍陰液,厥少之火,乘勢上亢。癥勢沉重,急宜氣血雙清,而解疫毒。

犀角尖(五分) 甘中黃(八分) 象貝母(三錢) 鮮竹葉(三十張) 生地(四錢) 苦桔梗(一錢)連翹殼(三錢) 茅蘆根(去心節(jié),各一兩) 生石膏(打,四錢) 輕馬勃(一錢) 黑山梔(一錢五分)鮮石斛(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 陳金汁(一兩) 枇杷葉露(沖,四兩)

【三診】 痧己回,身熱不退,項頸漫腫疼痛,咽喉 腫,內(nèi)關(guān)白腐,舌薄黃,脈沉數(shù)。溫邪伏熱,稽留肺胃兩經(jīng),血凝毒滯,肝膽火熾,一波未平,一波又起,殊屬棘手,宜清肺胃之伏熱,解疫癘之蘊毒。

荷葉(八分) 甘中黃(八分) 京赤芍(二錢) 鮮竹葉茹(各一錢五分) 京玄參(二錢) 苦桔梗(一錢)生蒲黃(包,三錢) 黑山梔(一錢五分) 連翹殼(三錢) 炙僵蠶(三錢) 淡豆豉(三錢) 象貝母(三錢)益母草(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺)

李左 疫癘之邪,不外達(dá)而內(nèi)傳,心肝之火內(nèi)熾,化火入營,傷陰劫津。擬犀角地黃麻杏石甘湯,氣血雙清而解疫毒。

犀角尖(五分) 熟石膏(打,五錢) 金銀花(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 鮮生地(四錢)甘中黃(八分) 連翹殼(三錢) 鮮竹葉(三十張) 凈麻黃(四分) 苦桔梗(一錢) 川貝母(三錢)陳金汁(沖,一兩) 光杏仁(三錢) 京赤芍(二錢) 京玄參(二錢)

陳左 溫邪疫癘,郁而化火,肺胃被其熏蒸,心肝之火內(nèi)熾,白喉腐爛 痛,妨于咽飲,壯熱煩躁,脈洪數(shù),舌質(zhì)紅苔黃。經(jīng)云∶熱yin于內(nèi),治以咸寒,當(dāng)進咸寒解毒,清溫泄熱。

犀角尖(四分) 甘中黃(八分) 連翹殼(三錢) 京玄參(一錢五分) 鮮生地(三錢) 淡豆豉(三錢)京赤芍(一錢五分) 大貝母(三錢) 天花粉(三錢) 薄荷炭(七分) 金銀花(三錢) 生石膏(打,三錢)鮮竹葉(三十張) 白茅根(去心,兩扎)

吸受時氣,引動伏邪,蘊襲肺胃兩經(jīng)。肺主皮毛,胃主肌肉,邪留皮毛肌肉之間,則發(fā)為紅痧。痧點隱隱,布而不透,形寒發(fā)熱,胸悶泛惡,邪郁陽明,不得外達(dá)m.gydjdsj.org.cn/job/也。舌苔薄黃,脈象浮滑而數(shù)。邪勢正在鴟張,慮其增劇。宜以辛涼清解。

芥穗(一錢) 赤茯苓(三錢) 凈蟬衣(八分) 炒竹茹(一錢五分m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/) 淡豆豉(三錢) 江枳殼(一錢)連翹殼(三錢) 熟牛蒡(二錢) 薄荷葉(八分) 苦桔梗(一錢) 京赤芍(二錢)

項童 痧后肺有伏邪,痰氣壅塞,脾有濕熱,不能健運,積濕生水,泛濫橫溢,無處不到,以致面目虛浮,腹膨肢腫,咳嗽氣逆,苔薄膩,脈濡滑,勢成腫脹重癥。姑宜肅運分消,順氣化痰。

前胡(一錢五分) 豬苓(三錢) 生熟苡仁(各三錢) 炙桑皮(三錢) 光杏仁(三錢) 大腹皮(二錢)地枯蘿(三錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 清炙枇杷葉(去毛、包,三錢) 象貝母(三錢) 廣陳皮(一錢)枯碧竹(一錢五分) 鮮冬瓜皮(一兩,煎湯代水) 連皮苓(四錢) 福澤瀉(三錢)

李左 痧后余邪痰熱未楚,肺胃兩病,身熱無汗,咳嗽氣逆,口干欲飲,脈數(shù)苔黃。此乃無形之伏溫,蘊蒸陽明,有形之痰熱,逗留肺絡(luò),癥勢沉重。姑擬清解伏溫,而化痰熱。

葛根(一錢五分) 金銀花(三錢) 桑葉皮(各二錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 淡豆豉(三錢)連翹殼(三錢) 光杏仁(三錢) 京赤芍(二錢) 黑山梔(一錢五分) 生甘草(八分) 象貝母(三錢)鮮竹茹(二錢) 花粉(三錢) 薄荷葉(八分)

附∶白喉案

陸童 痧后失音,咽喉內(nèi)關(guān)白腐,氣喘鼻煽,喉有痰聲,苔黃脈數(shù)。痧火蘊蒸肺胃,肺津不布,凝滯成痰,痰熱留戀肺胃,肺葉已損,氣機不能接續(xù),咽喉為肺胃之門戶,肺胃有熱,所以內(nèi)關(guān)白腐,音聲不揚,會厭肉脫,癥勢危篤。勉擬清溫解毒,而化痰熱,勒臨崖之馬,挽既倒之瀾,不過聊盡人工而已。

金銀花(三錢) 京玄參(三錢) 象貝母(三錢) 活蘆根(去節(jié),一尺) 連翹殼(三錢) 薄荷葉(八八)天花粉(三錢) 淡竹油(沖,一兩) 甘中黃(八分) 京赤芍(二錢) 冬桑葉(三錢) 大麥冬(二錢)

附∶痧后案

孫童 痧后肺胃陰傷,伏邪留戀,身熱不退,咳嗽咽痛,口渴欲飲,舌質(zhì)絳苔黃,脈象滑數(shù)。伏熱蘊蒸肺胃,津液灼而為痰,肺失清肅,胃失降和,咽喉為肺胃之門戶,肺胃有熱,所以咽痛。今擬竹葉石膏湯加味,清陽明,解蘊熱,助以生津化痰之品。

鮮竹葉(三十張) 京玄參(三錢) 桑葉皮(各三錢) 粉丹皮(二錢) 熟石膏(打,四錢) 生甘草(八分)甜杏仁(三錢) 金銀花(三錢) 鮮石斛(三錢) 天花粉(二錢) 川象貝(各三錢) 通草(八分)活蘆根(去節(jié),一尺) 枇杷葉露(后入,四兩)

錢左 痧后復(fù)感外邪,痰滯內(nèi)阻,水濕不化,太陰陽明為病,遍體浮腫,氣逆難于平臥,寒熱甚壯,大便溏泄,泛惡不能飲食,苔膩脈數(shù)。此氤氳之外邪,與粘膩之痰滯,交阻肺胃,肺氣不能下降,脾弱不能運化,水濕易聚,灌浸腠理,泛濫橫溢,無所不到,三焦決瀆無權(quán),癥勢危險。姑宜疏邪分消,而化痰滯,未識有效否。

淡豆豉(三錢) 川桂枝(五分) 鮮竹茹(二錢) 枳實(一錢同炒) 大腹皮(二錢) 連皮苓(四錢)象貝母(三錢) 淡皮(八分) 焦楂炭(三錢) 豬苓(三錢) 澤瀉(三錢) 仙半夏(二錢) 酒炒黃芩(一錢五分)

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