骨性關(guān)節(jié)炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ)簡稱ＯＡ ,是中老年人的常見疾病 ,也是最為常見的關(guān)節(jié)疾病。
目前 ,ＯＡ已成為世界各國醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一 ,并已積累了大量的寶貴資料。有些醫(yī)生習(xí)慣把骨性關(guān)節(jié)炎稱為“退行性關(guān)節(jié)病”、“退變性關(guān)節(jié)炎”或“骨關(guān)節(jié)病” ,也就是人們常說的“骨質(zhì)增生”或“長骨刺”。骨性關(guān)節(jié)炎可見于全身關(guān)節(jié) ,其中膝骨性關(guān)節(jié)炎較為常見。除人類以外幾乎所有的脊椎動物都會患有此病。準(zhǔn)確地說 ,骨性關(guān)節(jié)炎是一種軟骨的疾病 ,而非骨的疾病 ,骨性關(guān)節(jié)炎主要的問題是覆蓋關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變 ,目前還不知道產(chǎn)生這種退變的原因是什么 ,研究者們正在尋找引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的原因。
可能與以下的一些因素有關(guān) :
1、遺傳因素一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn) 30%的手部骨性關(guān)節(jié)炎和 65%的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)。另一項(xiàng)研究表明父母與孩子之間或同胞姐妹之間骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性遠(yuǎn)高于夫妻之間。2、肌肉無力一般認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致腿部肌肉的廢用 ,引起肌肉無力和萎縮。最近的研究證實(shí) ,股四頭肌的虛弱會引起早期的骨性關(guān)節(jié)炎。3、解剖結(jié)構(gòu)的異常比如
膝內(nèi)翻或
膝外翻會使關(guān)節(jié)的負(fù)重面不均衡 ,常導(dǎo)致一側(cè)軟骨破壞而另一側(cè)軟骨完好。4、創(chuàng)傷關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的創(chuàng)傷有時(shí)會產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎。如
骨折波及關(guān)節(jié)面 ,韌帶撕裂造成關(guān)節(jié)不穩(wěn) ,以及半月板損傷都能引起膝關(guān)節(jié)的異常
磨損。另外某些使關(guān)節(jié)反復(fù)受到應(yīng)力刺激的活動 ,如頻繁或反復(fù)地抬舉重物 ,蹲、跪等動作可造成關(guān)節(jié)的損傷 ,引起軟骨的退變。
5、肥胖體重超重 ,特別是超重的婦女 ,患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可能性較大。近期研究提示 ,婦女的肥胖和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎之間存在著因果關(guān)系。6、激素水平的變化婦女絕經(jīng)后
雌激素水平下降可引起軟骨成分的變化。骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性 ,特別是絕經(jīng)期前后的婦女 ,說明該病可能與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。7、其它疾病例如 ,關(guān)節(jié)感染可能改變軟骨的化學(xué)成分而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。
另外一些罕見的代謝性或內(nèi)分泌性疾病 ,如體內(nèi)鐵過多(
血色病 )或某些激素生成過多可導(dǎo)致軟骨的變化和骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀常常是膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限 ,還可能有膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液等癥狀。一般骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間不會超過 30分鐘 ,有人稱之為“膩澀感” ,這可與
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相間別。后期常因骨質(zhì)增生 (骨贅形成 )引起關(guān)節(jié)外觀膨大變形 ,并伴有“Ｏ”、“Ｘ”或“Ｋ”形腿。
適合骨性關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動方式有三種 :關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練和有氧或耐力訓(xùn)練 ,有氧或耐力訓(xùn)練對心臟也很重要 ,而且能控制體重 ,改善全身機(jī)能 :
1、堅(jiān)持功能鍛煉。應(yīng)將鍛煉腿部肌肉特別是股四頭肌的鍛煉作為緩解疼痛的首要治療 ,因?yàn)橐蕾囨?zhèn)痛藥物可能會使您產(chǎn)生錯誤的安全感 ,因而過度使用膝關(guān)節(jié) ,而您的肌肉力量不足以保護(hù)關(guān)節(jié)受到進(jìn)一步的損害。
2、控制體重。超重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過降低體重來減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。有研究表明 ,下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力是體重的 3─ 5倍 ,因此 ,減去 5公斤體重就能消除 15─ 25公斤作用于膝關(guān)節(jié)的沖擊力。可見 ,減肥的好處并不僅限于能改善體形。
3、多乘車 ,少走路。
4、平時(shí)走路時(shí)盡可能選擇平坦而柔軟的路面。
5、穿舒適的平底軟鞋。6、避免連續(xù)站立 ,
7、盡量不爬樓梯 ,上下樓最好乘坐電梯或電動扶梯。
8、避免做蹲和跪的動作。9、平常使用的床、椅子和坐位馬桶不要太低 ,在衛(wèi)生間內(nèi)一定要安裝扶手。
雖然骨性關(guān)節(jié)炎不是致命性疾病 ,不至于造成
癱瘓。但是 ,它發(fā)病率較高 ,而且發(fā)病年齡越來越輕 ( 35歲以下 ) ,造成人們的身
心痛苦 ,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。
骨性關(guān)節(jié)炎雖病因、病理復(fù)雜。但病變主要以
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生為主。骨質(zhì)增生是由于增生部位骨刺呈銳狀角，形如針尖，刺擊周圍滑膜、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管等組織，而引起酸、痛、麻和關(guān)節(jié)活動不便等臨床病痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為由于肝腎虛損，風(fēng)、寒，濕侵入經(jīng)絡(luò)，而至上述證狀。在治療上，通過內(nèi)服中藥“骨神”系列，補(bǔ)肝腎，益氣血，通經(jīng)絡(luò)。使其肝腎充，氣血足。外用中藥“化刺
消痛散”。從而激活骨溶酶，使骨刺消磨成鈍狀角，減經(jīng)對周圍組織刺擊。使其癥狀消失。達(dá)到臨床治愈。外貼與內(nèi)服結(jié)合起來，集局部治療與整體調(diào)節(jié)融為一體，從而徹底消除其易患因素，而達(dá)標(biāo)本同治之功效。
－－－－－－－－－－－如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
人的膝關(guān)節(jié)是個活動范圍很大的負(fù)重關(guān)節(jié)。人到老年以后，膝關(guān)節(jié)由于長年磨損，是最容易老化的。老化后的膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，造成行動不便。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，與氣候關(guān)系密切。因此老人首先應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒；其次要進(jìn)行合理的體育鍛煉，如打太極拳、慢跑等，活動量以身體舒服、微有汗出為度，貴在持之以恒。老年人不要以半蹲姿勢，作膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃的動作。因半蹲時(shí)髕面壓力最大，搖晃則更會加重磨損，致使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
－－－－－－－－－－－骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎是嚴(yán)重危害老年人身體健康和嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病。
膝關(guān)節(jié)是老年骨性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，尤以行走和上下樓梯時(shí)疼痛明顯。疾病晚期可有關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)畸形。此外病人表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重者下蹲、蹲后起立、就廁、洗足、穿襪等動作困難，影響老年人的日�；顒雍蜕钯|(zhì)量。診斷該病主要是依靠臨床表現(xiàn)和膝關(guān)節(jié)X線攝片檢查。但臨床癥狀的嚴(yán)重程度并不一定與X線片的表現(xiàn)相一致，一些X線片顯示有嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎改變，其臨床的癥狀卻很輕微。CT、核磁共振、骨掃描等影像學(xué)的檢查對診斷并非必須。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保健和鍛煉很重要。病人在關(guān)節(jié)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)腫脹加劇和關(guān)節(jié)活動受限加重的急性期，應(yīng)避免任何使關(guān)節(jié)承受過多或過大的負(fù)載，例如避免走長路和頻繁地上下樓梯，特別是在提重物的情況下。在非急性期則應(yīng)作一些適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)鍛煉，例如散步、騎自行車、游泳和慢節(jié)奏、活動范圍不過大的做操活動。應(yīng)該指出平時(shí)使用拐杖以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重是值得推廣的。疼痛關(guān)節(jié)的理療，例如頻譜治療、中藥離子透入治療以及某些康復(fù)鍛煉器的治療亦是一種有效的治療保健手段。
藥物治療中西藥治療的目的僅是減輕關(guān)節(jié)疼痛。非類固醇類的抗炎藥物（NSAIDS)都有一定的止痛效果，但這類藥物只應(yīng)用于急性期間，連續(xù)使用不宜超過10－12天，不能長期使用，因?yàn)榭梢栽斐晌赋鲅?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113015619_74417.shtml" target="_blank">胃潰瘍形成和肝腎損害。
