性別： 男
生辰： 1986,10,31
籍貫：廣西
婚否： 未婚
職業(yè)： 學(xué)生
身高： 165
體重： 52
腰圍： 不詳
膚色： （白)
主要癥狀： 腰酸痛，酸為主，背僵痛，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛，頸項(xiàng)僵痛，不可后仰，后腦勺惡風(fēng)，受風(fēng)就不舒服而痛，視物昏花，感覺(jué)上眼瞼睜不大開(kāi)，左鼻黏膜紅腫充血，鼻屎干燥，易出血，
牙齦出血，胸口悶痛，呼吸不大順暢，胃脘劍突下脹滿不舒，食后尤甚，一動(dòng)就有很響的震水聲，一緊張就有股氣直往心上沖，一沖就感到恐慌
心悸，神疲，乏力，吃飯差，總打嗝，欲吐不吐，口干不欲飲，喜熱飲，雙膝酸軟，
失眠，入睡難，夢(mèng)多，易醒，
早泄，頭昏沉，精神抑郁，內(nèi)向不愛(ài)說(shuō)話，沒(méi)什么主動(dòng)性，整個(gè)人象被什么困住一樣，
健忘，反應(yīng)遲鈍。
發(fā)病經(jīng)過(guò)： 4年前發(fā)病，發(fā)病前有4年的手yin史，但身體尚好，4年前由于情志不遂，性急易怒又感受風(fēng)寒，先得外感，惡寒
發(fā)熱，服西藥好后留下頸背痛的毛病，又為治鼻腔干燥服用一些滋陰寒涼中藥，又因?yàn)槟戏綕駸岢ｏ嫑鲲�，加上情志因素逐漸發(fā)展為以上癥狀。
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 否
是否大量用過(guò)消炎藥： 否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（如需補(bǔ)充，請(qǐng)?jiān)谖谋究騼?nèi)填寫(xiě)。如無(wú)補(bǔ)充或正常，請(qǐng)保持文本框空白。)
脈（左)： 慢 有力 粗
緊 時(shí)快時(shí)慢 (左脈弦緊,寸沉尺弦關(guān)上緊)
脈（右)： 慢 無(wú)力 細(xì)
松 時(shí)快時(shí)慢 (右：脈虛 ，寸浮關(guān)尺虛軟無(wú)力),失眠的時(shí)候兩脈弦洪
面： 白
舌： 瘦 尖紅 干 舌質(zhì)暗紅，苔薄白，有齒痕
目： 干澀 昏花
眩暈 口： 干 無(wú)味
鼻： 熱 左孔 左鼻干燥
咽： 干 喉間有痰，咳不出，咽不下
胸： 滿 悶 脹 痛
脅： 脹
腹： 脹 滿
心和心跳次數(shù) 煩 悸 慌
心下： 滿 悶 堵 拒按
胃： 脹 滿
頭： 痛 暈 昏 沉重
項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能后仰
肩： 痛 沉重 左 右
背： 痛 酸 重 脹 熱 左 右
腰： 酸 重 痛 左 右
腿： 酸 軟 左 右
膝： 痛 軟 無(wú)力 左 右
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（以下各項(xiàng)目為必選，每一項(xiàng)目都必須詳細(xì)選擇)
飲： 少 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣
食： 少 喜米
睡眠： 少 失眠 多夢(mèng) 易醒
大便： 粘 色黃黑之間
一日一次
小便： 多 不暢 色白 次數(shù)多
房事： 早泄 手yin
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 有痰 打嗝 嘔逆
鼻血 牙齦出血 煩躁 肢體僵硬
乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 長(zhǎng)期低燒
胸骨脹痛 站立覺(jué)累 早泄
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
請(qǐng)先生開(kāi)方,謝謝!!
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麻黃5
防風(fēng)10
茯苓12
桂枝12生
白術(shù)15
半夏15生
姜30
厚樸8
澤瀉10炙
甘草10三劑水煎服
