□ 曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院
中醫(yī)與西醫(yī)是完全不同的醫(yī)療體系，《憲法》規(guī)定，國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥，把中醫(yī)與西醫(yī)放在完全同等的地位。然而，現(xiàn)行的有關(guān)中醫(yī)的法規(guī)都是把中醫(yī)與西醫(yī)放在一個(gè)法律里論述，雖然有區(qū)別性條款，但都是附載的內(nèi)容，是參照西醫(yī)的內(nèi)容立法，而不是專門管理中醫(yī)的法律，由此造成中醫(yī)藥獨(dú)立法律條款的缺位，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。
因此說(shuō)，不是修改現(xiàn)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理辦法》，而是應(yīng)當(dāng)建立《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)醫(yī)師法》、《中藥藥品管理法》《中醫(yī)醫(yī)療事故處理辦法》、《中醫(yī)教育法》，只有這樣才能有利于中醫(yī)藥特色的保存，保證中醫(yī)藥的獨(dú)立法律地位不受侵犯，為中醫(yī)藥的不斷發(fā)展打下牢固的基礎(chǔ)。
中醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完全可以放開(kāi)。這樣以來(lái)，不用政府投資，就能極大地緩解農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題。放開(kāi)不是放任，“游擊隊(duì)”也應(yīng)當(dāng)是有組織的�？梢詤⒄振{駛證年檢制度，規(guī)定不同年限的農(nóng)村醫(yī)生，定期培訓(xùn)、考核；實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故記分、淘汰制。
中醫(yī)醫(yī)生的資格，應(yīng)當(dāng)納入同行業(yè)評(píng)審制，自學(xué)考試、師徒傳授與學(xué)歷教育，應(yīng)當(dāng)一視同仁。因?yàn)闅v史上中醫(yī)的教育是完全行之有效的，自學(xué)與跟師也是經(jīng)濟(jì)、快捷、不走樣培養(yǎng)中醫(yī)人才的好方法。建國(guó)前中醫(yī)有50萬(wàn)~80萬(wàn)人，其后由于種種原因，中醫(yī)的隊(duì)伍始終“人氣不旺”，甚至經(jīng)常出現(xiàn)“乏人乏術(shù)”的危機(jī)，主要是過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)歷教育，束縛中醫(yī)發(fā)展手腳的造成的�，F(xiàn)在甚至異化到了“學(xué)歷越高，實(shí)驗(yàn)越精，越不會(huì)看病”的怪現(xiàn)象，現(xiàn)代教育培育不出中醫(yī)的臨床人才，尤其使農(nóng)村嚴(yán)重缺乏中醫(yī)人才。即使是從農(nóng)村出來(lái)的人，接受了正規(guī)的中醫(yī)教育，就回不去了，學(xué)歷越高，越與農(nóng)村無(wú)緣，中醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)離了自己體系產(chǎn)生、養(yǎng)育的“地氣”，走的是一條脫離農(nóng)民的道路�！巴辽灵L(zhǎng)”是中醫(yī)的一種特色，農(nóng)村曾經(jīng)是中醫(yī)藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)、理論運(yùn)用的驗(yàn)證基地，歷史上許多名醫(yī)都是從農(nóng)村走出來(lái)的。
中藥典籍歷來(lái)稱“本草”，雖然中藥的化學(xué)成分復(fù)雜而眾多，但是它的安全性遠(yuǎn)比單一成分的西藥安全；盡管有的中藥有毒，但是，經(jīng)過(guò)幾千年的不斷驗(yàn)證，優(yōu)秀的中醫(yī)都能化毒為藥，變廢為寶。一個(gè)中醫(yī)，就是一個(gè)制藥公司，就是一個(gè)流動(dòng)醫(yī)院，可以在廣闊的農(nóng)村，發(fā)揮重要的作用。在“買槍容易，買藥難”的歐美，中藥可以按食品、食品添加劑在雜貨店里隨便購(gòu)買，而在它的“出
生地中國(guó)”，卻受到種種限制，這也不可，那也是假藥，中藥的安全性在它的祖國(guó)，難道比在“人地生疏”的歐美還沒(méi)有保障嗎？自種、自采、自制、自用歷來(lái)是中醫(yī)的特點(diǎn)，也曾經(jīng)是新中國(guó)“備戰(zhàn)備荒”的基本國(guó)策，今天為何要棄之不用？自制丸散膏丹，曾經(jīng)是中醫(yī)創(chuàng)新和積累經(jīng)驗(yàn)不可缺少的手段，限制它們就難于發(fā)展中醫(yī)。一劑湯藥只能吃一天，變成散劑、粉劑可以吃一個(gè)月，既節(jié)省藥源又節(jié)省費(fèi)用，可是湯劑合法，粉劑非法，這難道不是怪事嗎？這不是我們過(guò)去的法律出了問(wèn)題嗎？
中醫(yī)的診斷、治療，有自己的標(biāo)準(zhǔn)，不能按現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》。因?yàn)�，如果按現(xiàn)行的辦法，中醫(yī)的任何治療措施都難以證明其是“安全、有效、質(zhì)量可控”的，是完全沒(méi)有“循證依據(jù)”的，中醫(yī)的學(xué)術(shù)地位永遠(yuǎn)不會(huì)按照這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)確立起來(lái)。因此，必須另立《中醫(yī)醫(yī)療事故處理辦法》，不能動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)中醫(yī)是誤診誤治。因?yàn)�，美�?guó)FDA也說(shuō)不清中藥所以有效的原因，當(dāng)然中醫(yī)也不能通過(guò)“倒舉證”而證明自己清白。而在先秦，中醫(yī)就能正確評(píng)價(jià)自己，完全能夠“籍其事，而制其食”，中醫(yī)自己完全能夠評(píng)價(jià)什么才是高明的醫(yī)生。
總之，中醫(yī)的問(wèn)題，長(zhǎng)期未能恰當(dāng)解決，在中醫(yī)走向世界的關(guān)鍵時(shí)刻，我們必須建立一整套符合中醫(yī)特色的法律，應(yīng)當(dāng)“一攬子解決”中醫(yī)問(wèn)題，而不是小修小補(bǔ)，隔靴搔癢
－－－－－－－－－－－建議書：1．.向全社會(huì)無(wú)條件開(kāi)放中醫(yī)學(xué)歷和中醫(yī)資格考試,以解決中醫(yī)事業(yè)乏人乏術(shù).城鄉(xiāng)基層急需
優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才問(wèn)題;中藥種植.收購(gòu)加工和中成藥制造由國(guó)家專營(yíng),統(tǒng)一定價(jià).定點(diǎn)生產(chǎn).專營(yíng)出售,糾正把中藥材當(dāng)農(nóng)產(chǎn)品來(lái)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的錯(cuò)誤作法;中醫(yī)藥治療費(fèi)納入全民醫(yī)保體系全報(bào) (極少數(shù)貴重中藥和中成藥限于急救報(bào)銷),看病掛號(hào)費(fèi)自費(fèi), 并適當(dāng)提高中醫(yī)治療費(fèi),以體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)的真實(shí)價(jià)值,解決中醫(yī)虧損經(jīng)營(yíng)問(wèn)題.此款不是權(quán)宜之計(jì),而是應(yīng)當(dāng)載入((中醫(yī)藥法)),使全體人民的健康得到法律的保障.中藥材由國(guó)家掌控價(jià)格,全民醫(yī)保費(fèi)用,國(guó)力可承,綜合國(guó)力必將增強(qiáng).
2.請(qǐng)求把主張”中西醫(yī)結(jié)合”_即用西醫(yī)限制中醫(yī)獨(dú)立發(fā)展的人請(qǐng)出即將成立的中醫(yī)部,讓他們?cè)谖麽t(yī)部的中西醫(yī)結(jié)合局和西醫(yī)醫(yī)院的中西結(jié)合科去研究中醫(yī),10年為限,拿不出象樣成果的,取消研究和行醫(yī)資格.
3.中醫(yī)必須在中醫(yī)部的領(lǐng)導(dǎo)下.((中醫(yī)藥法))的保障下,獨(dú)立自主的謀求中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,國(guó)家投入資金與西醫(yī)拉平,10年為限,拿不出重大科研成果,不能解決9億以上人民看病難.看病貴的問(wèn)題,取消研究和行醫(yī)資格.
事實(shí)與理由：
1．9億以上中國(guó)人民在西醫(yī)醫(yī)院里看不起病，他們需要中醫(yī)。
2．（（中醫(yī)戰(zhàn)略—中醫(yī)傳承與發(fā)展的認(rèn)識(shí)和思考))賈謙等著。中醫(yī)古籍出版社2007年1月第1版。
3．（（名老中醫(yī)之路))合訂本，周鳳梧等主編，山東科技出版社2006年版。
4．（（中醫(yī)沉思錄))崔月犁主編，中醫(yī)古籍出版社，1997年8月第1版。
5．（（中醫(yī)復(fù)興論)，李致重著，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社1997年8月第1版。
6．（（鄧鐵濤寄語(yǔ)青年中醫(yī)))，鄧中光等編著，人民衛(wèi)生出版社2004年11月第1版。
7．（（李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯))，李可著，山西科學(xué)技術(shù)出版社2005年3月第1版。
8（（中醫(yī)腫瘤驗(yàn)治))，楊靜偉 孟海生主編，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社2006年5月第1版。
2007年4月24。寫于福建省鄉(xiāng)下。
