醫(yī)患雜談:陰虛淋證

本人在江蘇7月底突然小便短赤，尿道灼熱疼痛。西醫(yī)二甲醫(yī)院做了全面檢查，為表皮葡萄球菌引起的尿道炎。

由于本人之前對中醫(yī)有興趣，也讀過幾本醫(yī)書，遂前往中醫(yī)診所求治，大夫號脈后問了下癥狀，確定是陰虛，下焦?jié)駸帷?br >六味地黃湯加滑石豬苓黃柏知母，生地替熟地。約10付藥后癥狀大為緩解，改交替服用成藥知柏地黃丸及六味地黃丸（均為濃縮丸)但尿道口腫，微紅。
服成藥一周左右，復(fù)發(fā)，遂再次就醫(yī)。繼續(xù)原方。

8月中旬，陰部開始有輕微濕疹，陰毛毛囊處有紅斑，癢。陰莖上紅但紅但不疼不癢。
用洗劑洗后數(shù)天后消失，但持續(xù)將近兩個(gè)月直到9月底。

9月初，由于病程已一月有余，擔(dān)心會轉(zhuǎn)成慢性，心里也很著急。大夫見狀加方，原方加四逆散，去黃柏，知母。

9月5日~12日回家（西安)探親，服成藥六味地黃丸（同仁堂水蜜丸)期間未見明顯癥狀，之間和女友有3次房事（怕有不妥，未直接接觸)。

12日，火車回江蘇，上車后不久便感覺不適，有很輕微灼熱和刺癢感。回江蘇后繼續(xù)六味地黃湯加四逆散（生地替熟地)

9月底一時(shí)復(fù)發(fā)，怕轉(zhuǎn)為慢性，去西醫(yī)那兒吃了2周左右的四環(huán)素，效果是有但副作用太大，頭暈。期間中藥未間斷，也同時(shí)做了6次的針灸，主要是膀胱經(jīng)和腎經(jīng)。

后繼續(xù)找章大夫就診，繼續(xù)六味地黃湯加四逆散主之。同時(shí)自己按章大夫建議，采挖新鮮的車前草煎水服用，約5天。

10月中旬，舌苔中后部白膩偏黃，感覺有下焦?jié)駸�，遂求問于章大夫（章大夫不怎么看舌苔，除非患者要求，否則以脈診為主)
原方加白術(shù)共服18付至今。同時(shí)自9月以來，成藥也同時(shí)服用（同仁堂六味地黃丸水蜜丸大蜜丸)但減半服用。

10月下旬女友前來看我，有過幾次性接觸（安全套)其中一次，也不知是不會用還是別的原因，包皮上有一道血痕，也不知是不是安全套的原因，后起痂，3天后基本恢復(fù)。

目前，偶爾還會出現(xiàn)陰部不適，但尿道里的癥狀已消失一月左右。目前主要是感覺陰莖比正常情況下偏熱，包皮有時(shí)候會熱加輕微的癢痛。（具體是包皮還是陰莖里面自己感覺也不是很確切)。舌苔已恢復(fù)正常。個(gè)人感覺脈象也有改觀。

左手尺部原為沉細(xì)之象，現(xiàn)已稍覺有力。

歸納出現(xiàn)不適的時(shí)間主要為下午和傍晚，出現(xiàn)不適時(shí)陰莖會發(fā)熱，尿道口有時(shí)會微紅有時(shí)不會。

在早晨起床憋尿時(shí)，尿道口會腫，但不嚴(yán)重。相比發(fā)病之初，尿道口腫狀以基本緩解。

晨勃患病之前幾乎天天有，患病后初期有但微痛，現(xiàn)在晨勃現(xiàn)象很少，不知是和藥物有關(guān)還是和氣候有關(guān)。現(xiàn)在已服藥3個(gè)多月，癥狀已大為緩解，但未除根，并且似乎感覺癥狀已由尿道轉(zhuǎn)為海綿體或包皮，并且一直以來感覺出現(xiàn)癥狀的時(shí)候腳部的某個(gè)部位會有反應(yīng)，類似于輕微的癢或疼，此反應(yīng)一直有，但不是很確定是否和此有關(guān)聯(lián)，懇請各位解答！

小的在此叩首了！

－－－－－－－－－－－還有需要補(bǔ)充一下，小便短赤目前基本沒有了，尿道也沒有什么不適。只有偶爾喝水少才有很輕微的反應(yīng)，本人不太愛喝水
－－－－－－－－－－－另外，發(fā)病是在盛夏，江蘇最熱的7月底，當(dāng)時(shí)天熱易不適，天氣涼反應(yīng)就較輕微

期待各位大俠解答

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惡寒情況：

○手足冷。

發(fā)熱情況：

無

出汗情況：

夏天易汗且多

疼痛的部位

無

疼痛的性質(zhì)：

無

心胸情況：

無

小腹情況：

無　　　

腿情況：

無

手足情況：

○天冷時(shí)手涼

其他情況：

正常

飲食情況：

正常

口情況：

正常

唇舌情況：

○舌后輕微苔黃

大便情況：

○大便稀溏（自從服抗生素后之前正常) ○大便先干后稀

小便情況：

○小便時(shí)痛有輕微灼熱感。

睡眠情況

○有夢。

嗜睡情況：

正常。

身體情況：

○身體偏瘦。

情志精神方面：

之前性格樂觀積極，生病后擔(dān)心這擔(dān)心那的，總是想回到生病前哪怕回到7月初。心里有些急。

－－－－－－－－－－－蒲灰散加四逆散
－－－－－－－－－－－建議你去醫(yī)院認(rèn)真檢查一下，分清是尿道炎，還是非淋菌性尿道炎，還是其他什么病。一般來說，如是一般尿道炎，注射西林、菌必治之類就可治療。如用中藥，據(jù)我了解，黃柏、黃連、滑石是最主要的，那個(gè)方子都要加上這幾味。如體質(zhì)虛寒，還要加上附子之類。請你參考。
－－－－－－－－－－－多謝您的建議，西醫(yī)大夫沒有說是什么類型的尿道炎，軾子檢測為表皮葡萄球菌，無分泌物。支原體、衣原體兩次檢測均為陰性，但我已嘗試過西醫(yī)，抗生素副作用很大，頭暈而且服用后大便不成形，一直影響到現(xiàn)在還未完全恢復(fù)正常。

蒲灰散，查了下，是用蒲黃灰是吧，好像用蒲黃、菖蒲、蒲席有爭議……到底用哪個(gè)呢？

另外，章大夫給我號脈用了一段時(shí)間黃柏、知母之類涼藥后說熱已不在，后減掉這些。自己號脈一呼一吸5至左右，應(yīng)該不算數(shù)脈吧

我相信章大夫的診斷，但畢竟病程已經(jīng)超過三個(gè)月，基本上好了，但有時(shí)還會有感覺，未根治，心里不免有些急。

繼續(xù)請大家?guī)臀?br>－－－－－－－－－－－黃煌老師有一首治尿道炎的方子，就是滑石18　甘草3　山梔子10　連翹10黃柏12，可以試試，如體質(zhì)虛寒，可加附子（先煎半小時(shí))，你可征求醫(yī)生意見后決定。建議你買兩本書：1、《張仲景50味藥證》，2、《藥證與經(jīng)方》，均為黃煌著。很有啟發(fā)的。剛才那首方子見第一本書的滑石條目下。祝你盡快康復(fù)。
－－－－－－－－－－－白鮮皮15g  貓須草15g   連翹15g   煎服
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謝謝！傅青主在其著作中腎病門里關(guān)于陽強(qiáng)不倒論述，此虛火炎上而肺氣不能下行故耳。若用黃柏、知母，煎湯飲之，立時(shí)消散。然自倒之后，終年不能振起，亦非善治之法也。不過你說的這個(gè)方子有熱藥，不知能否調(diào)和之。另外，現(xiàn)在我的感覺是，里面微痛，外面包皮尤其是冠狀溝附近刺癢，系帶自8月初以來紅，有時(shí)感覺癢熱……服藥至今系帶已逐漸改善但仍未正常。