女兒一周前的發(fā)病過程,我已經(jīng)發(fā)過一次貼了,現(xiàn)在將后續(xù)的治療反饋給大家,同時有幾個疑問,請各位老師給予解答,謝謝!
詳細情況,請見我的上次發(fā)帖,現(xiàn)在簡單介紹如下:
一周前,女兒(6歲半)突然發(fā)燒發(fā)燒,38.7-39.6度之間,開始時最低到38.1度,但是后來就一直高燒不退了。
由于臉紅,尤其是右部臉袋特別紅,嘴唇紅,舌苔黃薄,脈象數(shù),有150次/分鐘,但是脈偏弱。剛發(fā)燒時,說過一次怕冷,之后一直沒有怕冷的癥狀,基于上述原因,我辯證為風熱
感冒。我開始用【
銀翹散】,體溫退到過38.1,之后再次提高,我換用【銀翹散+,
麻杏石甘湯】,還是不退燒,我又換【
柴葛解肌湯】,還是不退燒。我害怕了,一連2天不退燒哪行呀!酒陂g吃退燒藥美林,基本沒有效果】。我就去市兒童醫(yī)院掛急診看,大夫驗血后,說是混合感染,打了一針
阿司匹林,開個3天的達菲,還有兒童醫(yī)院自己的中藥【病毒合劑2號】,還有4天的消炎藥。
回來后第二天,就徹底退燒了。當?shù)?天時,女兒開始有點
咳嗽。而且咳嗽的進展還挺快。我分析是吃【病毒合劑2號】造成的,因為里面有
銀花、
連翹、生
石膏、
牛角粉等,比較寒涼。
我就講病毒合劑停了,其實還有一次就喝完了。
我自己開個一個方子:
參蘇飲+桑
白皮+
黃芩+連翹,3付,詳細如下:
太子參 6
蘇葉 4
葛根 6
半夏 6
前胡 6
茯苓 6
枳殼 4
桔梗 4
木香 4
陳皮4
連翹 4
黃芩 3
炙
甘草 4
桑白皮 5
生
姜 3片
大早 1個
開了3付,到第3天時,咳嗽次數(shù)減少,但是感覺痰量增多,我又加了一味【全
瓜蔞 8克】
總共喝了5付藥,基本不咳嗽了。
但是有幾個問題,我想請教大家:
1.參蘇飲原方是辛溫解表方,但是我加了幾味寒涼藥:黃芩、桑白皮、連翹、全瓜蔞。
我的這種配伍合理嗎?
我之所以擔心,因為看方劑學(xué)的講解,參蘇飲是治療【寒痰】的,但是全瓜蔞是治療熱痰的。
所以我擔心,我自己的配伍不合理呀?
2.這個方子女兒服用有效果,是不是可以證明,我開始在女兒發(fā)燒時,我判斷女兒是風熱感冒是錯的呢?會不會是風寒感冒呢?
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以下是女兒開始發(fā)燒時的詳細描述:2012-9-29日上午,女兒與往常一樣,非;钴S,好動,高興,沒有一點生病的跡象。
2012-9-29日中午,女兒(6歲)突然說“頭發(fā)疼”,實際的意思就是腦袋疼,他媽一摸臉,發(fā)現(xiàn)發(fā)燒了,一試表38.7度。
然后,很快就沒有精神了。我中午趕快回家,發(fā)現(xiàn)右臉袋紅,比較熱,左臉袋不算太紅。舌苔是薄黃苔,舌頭的邊尖紅,一摸脈,脈搏 150次,平時正常時是 94-97次,比較【數(shù)】,脈象比較浮,比平時明顯,其他我就看不出來了。
沒有汗,后背是干燙的。
問她哪里不舒服,他說就是”想睡覺“,其他說不出來,嗓子不疼,腦袋后來也沒有說疼。有想吐的感覺!局蠊餐逻^2次】
我判斷是風熱感冒,因為舌苔尖紅,右臉袋紅,脈數(shù),不怕冷。我就立刻讓其服用【銀翹散】,吃過2小時后,下午 4點,一量體溫,38.1度。我非常高興。但是吃完晚飯后,體溫再次上升。我看熱像明顯,就讓其服用【銀翹散+麻杏石甘湯】,但是體溫一直下不來,睡覺時,已經(jīng)是39.3度了,沒有辦法,吃【美林】退燒,但是2小時后,才降到 38.8度,基本沒有退燒效果。后來一夜就用冷毛巾覆腦門。
我非常擔心,以前沒有這樣高燒過,一般吃了【美林】,多半會退燒3個小時,但是這一次沒有效果。經(jīng)過一夜的思考,我感覺這次是流感,既然麻杏石甘湯都沒有效果,就試試【柴葛解肌湯】吧,轉(zhuǎn)天,就是30號,我一早去藥房買來柴葛解肌湯,讓其服用,但是也沒有任何退燒效果,30號一天都是睡覺,沒有精神睜眼。吃過晚飯,我就打的去兒童醫(yī)院了。人太多了,幾個小時后,終于見到大夫,大夫讓驗血,打了退燒針【阿司匹林】;貋斫o大夫看,大夫說是“混合感染”,開了3中藥,一種是達菲,一種是中藥【病毒合劑2號】,一種是消炎藥。大夫說,回家先吃達菲,如果是流感的話,2天就能退燒。晚上回來后,體溫還是38.5度。睡了一覺,轉(zhuǎn)天31號早晨,體溫是37.4度了。31號晚上睡覺時,除了一點汗,我估計這時就退燒了【當時沒有測體溫】。2013年1月1日,早上,體溫36.4度。正常了,F(xiàn)在就是有點輕微咳嗽,一點鼻涕,舌苔黃厚。
以上是經(jīng)過,我一共用了3個方子,銀翹散、麻杏石甘湯、柴葛解肌湯,但是就是沒有把體溫降下來。因為最后吃【達菲】效果明顯,證明這一次就是流感。對于流感,柴葛解肌湯應(yīng)該有效果呀,但是。。。
我的辯證用藥,錯在哪里呢?
-----------估計樓主學(xué)的是現(xiàn)代的教科書的方劑學(xué),還沒學(xué)過
傷寒論吧?
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回復(fù) 灶心土 的帖子傷寒論,看過一點,很初級。
-----------感覺樓主的思路有點亂,學(xué)過傷寒應(yīng)該知道六經(jīng)辨證。我覺得小孩感冒早期一般就是太陽病、少陽病或者少陰病,先要確認是哪一經(jīng)的病,然后再選擇主方進行加減化裁。
風寒、風熱感冒我覺得更像是西醫(yī)的辨病方法,而不是中醫(yī)的辨證方法。